重症icu进修心得体会

《重症icu进修心得体会》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重症icu进修心得体会（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、重症icu进修心得体会重症icu进修心得体会篇一:ICU进修小结ICU进修总结 根据医院安排我有幸到自贡市第一人民医院重症 监护病房(ICU)进行了为期三个月的工作进修，转眼之间三个月的进修工作已经顺 利结束，通过这三个月的学习，我对ICU的基本工作流程、护理工作特点、主要设 备及使用等各方面都有了进一步的认识，也掌握了一些基本的工作技能，自己认为 通过这段时间的进修学习基本达到了预期的目标，现将我进修的具体情况小结如下:一、自贡市第一人民医院重症监护病房的基本情况 自贡市第一人民医院重症 监护病房共有医护人员54人，其中医生组13人、护理组41人，护理组设有护士 长1名，副护士长1名(后期已

2、调走)，轮班护理采用6人一班，采用5班轮转制。 该科室设有床位10张(搬迁后达30张)，常常供不应求，通常由一名护士负责2-3 名病员，极危重病员采用一对一护理。 该科室配置的主要医疗设备约20台套，包 括呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸痰仪、红外线治疗仪、血气分析 仪、除颤仪、血液净化仪等，其中呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸 痰仪、每床均有配置。一医院ICU收费较昂贵，普通护理病员各项收费一天合计 都在千元以上，需抢救护理的病员收费通常超过万元每天。二、重症监护病房ICU的特点 重症监护病房(Intensive CareUnit, ICU)作为一种专科ICU为临床救治重

3、症患者提供了比普通治疗更良好的 条件。ICU的特点就是它特有的重症监护和重症治疗，或称加强监护和加强治疗。 重症监护的内容应包括神志、呼吸、心率、血压、氧合、体温及 实验室检查和特 殊检查。重症监护的目的有二:第一，通过监护，及时发现问题，及时处理问题，提高患者的安全保证;第 二，通过监护，对干预措施的有效性进行及时的评估，并做出及时的调整，这有利于进一步提高对重症患者的救治成功率。重症治疗的 内容应包括:1）危重病救治程序或心肺复苏中气道管理、呼吸管理、循环管理; 2）内环境稳 定的维持，包括水、电解质、酸碱平衡、及血糖的调节和维持; 3）脏器功能保护; 4）营养支持和免疫调节; 5）其他治

4、疗措施，包括病因治疗及感染防治等。三、icu病房的主要设备的使用自贡市一医院ICU病房主要使用的设备有呼 吸机、电子监护仪、输液泵、注射泵、红外线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液 净化仪等。1、呼吸机需要使用该类设备的病状:严重通气不良、严重换气障碍、神经肌肉麻痹、心脏手术后、颅内压增高、新 生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时、窒息、心肺复苏、任何原因的呼吸停 止或将要停止。与病员的连接方式:情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管， 其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。呼吸机工作参数的调节:四大参数:潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。使用过程要根

5、据血气分析 进一步调节:首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是 否正常送气、有无漏气。调节方法:Pa2过低时：（1）提高吸氧浓度增加PEEP值(3)如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。Pa2过高时:(1) 降低吸氧浓度(2) 逐渐降低PEEP值。PaC2过高时：(1) 增加呼吸频率(2) 增加潮气量： 定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。PaC2过低时：(1) 减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主， 否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。(2) 减小潮气量：定容型可直接调节，定压型

6、可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限 制。 呼吸机的撤离：逐渐降低吸氧浓度，PEEP逐渐降至34厘米水柱，将IPPV改为IMV(或SIMV) 或压力支持，逐渐减少IMV或支持压力，最后过渡到CPAP或完全撤离呼吸机，整 个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可 考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺 序，逐渐拔出。2、心电监护仪 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律 与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者，一般进入ICU病房的病员均 需要使用。血压监测：1)

7、. 主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 START 键;自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。 2).使用血 压监测仪时应注意以下:首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。第 二，选择好合适的袖带。经皮血氧饱和度监测:1). 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小 动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。 2).注意事项:第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。第 二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。3、微量注射泵准确控制输液速度，

8、使药物速度均匀、用量准确并安全地进 入患者体内发生作用。主要操作流程:将微量固定于适宜的输液架上; 插上电源，打开电源开关，听到嘟一声表示内 部电路自检完毕，微泵处于待机充电状态。将插好药液连上微泵连接管及排气的 注射器(20ml或50ml注射器)放入注射器座中，注射器圈边必须卡入注射器座中， 移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推卡入推头槽中。根据医嘱及病人病情设置 各参数后，按启动键(START),再按快进键(FAST),待头皮针内空气排尽后按暂停键 (stp)，将针头接上输液装置上的肝素帽或三叉管或行病人静脉(动脉)穿刺后，再 启动微泵及开始输注。四、几点建议 通过在其他医院及相关科室的进

9、修，结合我们医院自身的特点 提出几点意见供领导参考。1、将护理操作练习改为操作演习，使操作过程更加贴近实际，提 高实际护 理应急能力;2、在条件具备的情况下:建议ICU病房与手术室只有一条通道相隔，方便护士到手术室接送病人，又 减少污染，ICU病人病情恶化时方便到手术室抢救；3、在ICU病床周围配置电源时，左右两边均应配置电源插座，病房内可多 设置一些电源插座，方便较多的设备能够可以同时使用；4、病房之间可以设置有互通门及带活动窗帘的玻璃窗，使病人既 不会互相 干扰，又可方便护士观察病情5、在条件具备的情况下，建议护士站设置在病房中央，中央能够 有一台监 视全科病人的心电监护仪，而每间病房的心

10、电监护仪同样可显示全科病人的心电情 况，把现代高科技用于护理管理，大大减轻了医护人员的劳动强度，提高了工作效 率6、氧气可采用管道输送，专人管理，缩短急救时间，提高护理效 率，降低 安全隐患。在ICU三个月的进修学习已经结束，自己通过这段时间的学习各方面 能力得到了一定的提高，在此衷心的感谢医院领导和护理部给予我这次学习的机 会，也谢谢一医院的医务人员给了我很多了支持与帮助。 总结人:陈婷 201X-6-3AiV *篇二:ICU进修总结 进修总结 短短三个月的进修学习生活很快就结束了，对我来说 是一种磨练，更是一种考验。对于我来说刚刚工作三年，技术理论都尚浅，这次能 在ICU学习，得到全面的锻

11、炼，无疑机会很珍贵，收获也很丰裕的。我感谢院领导 和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会正是这次机会，使我的专业技术有了 一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。和平医院ICU共设床位10张，其 中开放式床位8张，隔离床位2张，医生6名，其中常住医生4名，轮转医生2 名。护士30多名，除了在外进修，以及休假人员，每班约有7-8个护士在岗，平 时床位利用率可达100,，主要收治一些需要呼吸支持的患者，所以工作人员少， 每天的工作量都很大。主任张栋是钟南山的学生，博士学位。护士长是个喜欢研究 的人，已有两项发明，且每年都有论文发表，所以在他们的的严格要求下，科里学 习气氛很浓，工作压力也颇大。我

12、有幸在此科室学习，并学到了不少的知识。 ICU 是集医疗，教学，科研一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全， 比如监护仪，呼吸机（包括有创和无创的），微量泵（输液泵和注射泵），血滤机，营 养泵，胸部物理震颤仪，头部物理降温仪，输液系统，红外线心电图机，除颤仪， 血气分析仪，纤支镜等。有先进的设备，相应必须有技术先进的医务人员，所以 科室里每个医生都会气管插管，以及深静脉穿刺，护士除了做好生活护理，减少 病人的感染率以及家人不在身边的孤独感外，还必须是一位全科护士，危重病人的 抢救（心肺脑复苏）以及配合技术是最基本的，因为每一个进入ICU的患者都是下有 病危通知的，另外还有一些先进护

13、理操作技能，比如经鼻插入肠胃管（营养物质直 接送达小肠，直接吸收，而且保留时间比胃管要长得多，一旦插入不容易脱出）， 深静脉导管的护理技术，血气的采集，介入以及体外的胸部物理治疗，人工气道的 管理等。目前上述几项技术都未在我院开展，根据我院现有技术水平，胸部物理治 疗以及血气采集（这项技术投入小，且减少了标本暴露于空气中的时间，提高了检 查结果的正确率），营养泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或肿瘤恶夜质患者。ICU由于病人的 特殊性，一些制度也比较先进，比如说病人由患者的主治大夫和ICU的医生护士共 同管理，所以要求护士对病人的病情“全知道”，所以护士长实行“复述式交 班”，督促全体护

14、士对所有病人病情都了解，且在交班中可纠正一些护士对病人病 情叙述的不当，减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会，利于护患沟通。在科 室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能 合理的解释并明确告知病情发展及预后。在ICU学习期间，极大的开阔了我的视 野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知 识及技术。通过这次难得的学习机会，我对重症病人的监护技术有了提高。 我要 将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中 去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。进 修 总结 贾 晓静 201X.2.20Ai

15、V -_*篇三:ICU进修学习心得体会？ ICU进修学习心得体会？ ？ ？ ？ ？非常感谢医院能 给我到外面学习的机会，让我更加了解自己、充实自己、证明自己、总结自己的 不足之处。它让我更加踌躇满志去面对我的人生，面对我的未来，让我学到了知 识，得到了友谊。感激、医院、护士长、|同事对我的支持。进修期间，我本着虚 心请教，认真学习，勤奋工作的态度，受到了科室同志的一致好评。通过专项进 修，我的护理理论知识和临床护理技能都得到了提高。现将进修情况以上是我学习 的内容。 ?一、认真学习、仔细笔记，不断提高理论知识第三军医大学附属医院大坪医 院是一所三甲医院，设备先进，教学师资力量雄厚。ICU拥有4

16、1张床位，70余名 护士，制度严格，并接受来自各级医院护士的进修。ICU极为重视进修工作，专门 安排了院方及ICU资深护师进行讲课，主要讲授了临床基础护理理论及操作、常见 管道护理知识、临床更新知识、机械通气病人的护理等，讲课采用多媒体幻灯片、临床示教、 学术交流研讨等多种形式，丰富教学内容。期间，本人能认真参加学习，积极参 加院内举办的讲座，虚心向老师请教，认真揣摩、仔细笔记。业余时间，积极参加 医院的院内讲座，并自购相关书籍学习，不断提高理论知识水平。二、勤奋工作、反复练习，不断提高临床护理技能大坪医院ICU重点采用临床实践的进修方式，由带教老师现场教学。进修护士同本院护士交叉优化组合，分 为两班倒上班，共同进行临床护理。在护理中，体验大医院ICU的标准护理模式， 加强交流，提高护理技能。通过学习，我见到她们有很