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1、肿瘤礎物发生反应而产生并进入到体液或者组织中的物质.这些物质,有的是不存在于正常人体内,只见于胎时期;有的是存在于正常人体内但含量御隔,患癌症时才超过正常值。通过对肿瘤标志物检测, 可以硼预警或者辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测MS5K者瞬、判等。k甲胎蛋白（AFP ）:在胎儿时期存在,出生后下降,正常人5微克/升,肝细胞发生癌变后明显 升高,是诊断肝癌的常用指标.普通来说,AFP500微克/升L时,其诊断肝癌的阳性率可以达 到70%-90% ,特异性较好。（主要看肝癌）hi2、癌瞰原（CEA）:存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和组织的细胞表面正常人血清值30 微克/升（不同实验室正常值有差别）”
2、 CEA升高主要见于（结肠癌）”但也见于朕腺癌、乳腺癌、 肺癌、甲状腺癌以及某些非癌患者f因此,CEA作为诊断意义并不大，但作为已经明确诊断癌症并进行手术等治疗后,定期进行阙（241次）,可以匡助分析疗效、判断预后、预测复发3、癌,其中以胰腺、胆管癌的敏感性较高,（是胰腺癌的较可靠标志） CA19 - 9测定有助已是价值。CA19 - 9 :是F神经节昔酯,没有器官特异性,在多种腺癌中升高,如胰陋 肺癌、结肠癌、于判断预后,其复觀转移的预测往往先于放确检査发现。CA199与CEA联合检测鉴别胆结石和80癌,还可城高对胃癌筛的和特异性。4、CA12 - 5 :正常胎丿闲成人卵巢细胞不表达CA12
3、5抗原”卵巢癌上皮细胞敏感性高f但特异 性不高,因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。CA12 - 5与肿瘤复发有关”因此，有 助于随访病情,而且它是第二次治疗的重要参考指标。（主要看卵巢癌）5、CA242 :在正常的胰腺.结肠黏膜中存在，但很微弱。在胰腺癌和结肠癌中升高,对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%79%CA15 - 3是监测俘L腺癌）的重要抗原f存在于多种腺癌细胞中,如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌等。对乳腺癌的相关性较高,对乳腺癌的敏感性和特异性都高于CEA ,因此,主要用于判断乳腺癌的堀和磁监测治疗和磁7x鳞状上皮细胞癌抗原(SCC):特异性高，但敏感性低,用于监测宫颈癌.肺
4、癌.头颈部上皮癌。是从子宫颈鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)组织中分离出的糖蛋白，是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。(SCC)正常值：放射免疫法：小于仁5 Ug/Lo (SCO临床意义:鳞状上皮细胞癌抗原最早用于诊断鳞癌。宫颈癌、肺癌、头颈部癌时，血清鳞状上皮细胞癌抗原增高，其浓度随病情加重而增高。测定鳞状上皮细胞癌抗原可监测这些肿瘤的疗效、复发.转移及评价预后。增高：见于鳞癌，如子宫颈癌*肺癌.头颈部癌;肝炎。肝硬化肺炎、结核病等也增高。前列腺特异性抗原(PSA):只存在于前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，是(前列腺癌较特异的标志)阳性率高于63% r用于诊断前列腺瘟 鉴别转移性腺癌的来源f判断疗效
5、和预后。正常值：4)1 g/Lo 临床意义：异常结果：in前列腺癌患者血清游离PSA(F-PSA)及总PSA(T-PSA)值均明显升禹 以T-PSA升高更明显，故游离PSA与总PSA比值(F/T比值)下 降乜F/T比值可用于区别前列腺癌与前列腺增生症。特别当PSA水平限定在410p g/L范围时，应用F/T比值较PSA为优。(2)PSA对于前列腺癌的早期诊断、临床分期、术后疗效观察及随访具有重要的临床意义。需要检查的人群：有輕 藝 尿潴留”展恿 难以形成尿流，骨头疼痛等症状的人群。T-PSA :正常参考值是0150K总前列腺特异性抗原(T-PSA)增高：K前列腺特异抗原(T-PSA)由前列腺上
6、皮细胞分泌产生.在血液中以结合、游离两种形式存在，即cPSA和fPSA.2、前列腺癌患者前列腺特异抗原含量明显升高；前列腺炎及良性前列腺增生勺前列腺梗塞等患者也有不同程度增高。3.建议结合临床专科进一步检查、明确诊断，排除怀疑。结合型前列腺特异性抗原C-PSA结合型前列腺特异性抗原c-PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物。其Cutoff值是4pg/L,前列腺癌患者该指标明显升高，但是因到 目前为止尚未发现100%特异性和100%灵敏度的肿瘤标志物，肿瘤与肿瘤标志物之间也不是一一对应关系，而只是相关性，因此，不 能仅仅从该指标阳性就判断为前列腺癌，需密切结合临床表现及其他检査手段综合判断，某些肝癌
7、唇肺癌患者该指标也是阳性，此外, 还有假阳性存在.比如前列腺增生.肛门指检后短期内也会指标升高，需鉴别。前列腺特异性抗原(PSA. f-PSA)的意义imifPSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。前列腺癌是男性泌尿系统的主要囊性肿瘤，血清PSA定 量的阳性临界值为大于lOpg/L,前列腺癌的诊断特异性达90%-97%。最近的实验表明，在前列腺癌中f-PSA/t-PSA（总PSA）比正常情 况下要低。普通认为F/T（f-PSA/t-PSA）临界值为0 20,在0.20以下均需考虑前列腺癌的问题。PSA在4-10ng/ml时，F/T比值可在 良性和恶性前列腺疾病中发
8、生显著的变化，测定f-PSA并结合DRE检查能够提高前列腺癌检测的特异性，而不降低其灵敏度。据2月 15日出版的癌症杂志报导，50岁以上男性在前列腺癌普査中，若前列腺特异性抗原（PSA）初査值SO ng/ml,应每3年接受一次 检査;若PSA值为L 04 0 ng/mb则应每年检査一次。 前列腺癌阳性率在初次筛査后的10年中呈稳定增加的趋势，特别在PSA初査 值为2旷4.0 ng/ml的人群中。研究者认为这些人是患前列腺癌的高危人群。最新研究表明，在肝癌、肺癌等肿瘤中，PSA在基因水平就有高表达，提示前列腺PSA在其他肿瘤中也会有升高的可能，有待进一步调査。注意:采集病人的血清标本前，若进行前
9、列腺按摩，将导致血清PSA升高。III9、人绒毛膜促性腺激素（HCG）:是存在于胎盘中的一种糖蛋白,正常人血中微量,怀孕时尿中和 血中水平升高”用于监测舸ma胞瘤的治疗融及惑情况,特别册毛膜上皮癌的诊断、疗帧察、预测碣要价值。10、神经元烯醇化酶（NSE ）:存在于神经元及神经来源的细胞中f （是神经细胞癌和小细胞肺癌 的标志）物,特别对于小细胞肺癌,其特异性和敏感性均高,可用于诊断、鉴别诊断、疗效和病11. 阳微球蛋白02-MG ）:用于诊断淋巴增殖性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤,其水平高曲瘤细胞贬生處率、砺、性有关.Ill12、铁蛋白(SF ):在多种癌症患者血中均有不同程度的升高,
10、在肝癌患者中阳性率高答70%以上,可以辅助肝癌的诊断.13、CA50 :是一种非特异性的广谱肿瘤标志物,是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白,正常组织中普通 不存在.当细胞恶变时,糖基化酶被激活,造腳胞表面糖基结构改变而成为CA50标志物。14、CA724 (胃癌抗原)是检测胃癌和各种消化道癌症的f 非特异性肿瘤标志物此指标升高不代 表一定就是患了肿瘤.主要见于胃肠道卵巢肿瘤对胃癌、卵巢黏液性豪腺癌和耳幼细胞肺癌 敏感度较高对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰B躺新有一题 CA72-4 JMt1由CC49 和B72.3两株单抗识别的粘蛋白样的高份子量糖蛋白f正常人血清中含量v 6U/ mLf异常升高在各种消化
11、道肿瘤、卵巢癌均可产生.对于胃癌的检测特异性较高”以6U/ mL为临界值。 良性胃病仅升高,而胃癌升高者比例可达42.6% f如与CA19-9同时检测f阳性率可达56%.=115、细胞角蛋白(CYFRA21-1) 19片段检测对肺癌的临床意义肺癌患者血清CYFRA21-1水平显著高于肺良性疾病患者(P0. 001),鳞癌显著高于其它病理类型，且其浓度随临床分期升高 而升鼠 (2)当阈值定为5.5 pg/L时，CYFRA21-1检测肺癌的敏感性、特异性分别为63綁1 94乩 鳞癌敏感性最高为78%.CYFRA21-1检测非小细胞肺癌的敏感性随临床分期升高而升高仓 CYFRA21-1是监测肺癌病情
12、，提示疗效的良好指标。当CYFRA21-1作为筛检肺癌的指标时，阈值宜取非小细胞肺癌I-II期ROC曲线拐点，但对非小细胞肺癌早期诊断作用有限档结论CYFRA21 -1是一较好的非小细胞肺癌肿瘤标记物，特别合用于肺鳞癌。肿瘤的早期筛查:通过对肿瘤标志物的检查，可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤病人，更重要的是观察抗肿瘤治疗疗效以及判断预后。目前主要发现的肿 瘤标志物主要有：1：甲胎蛋白(AFP)、2:癌胚抗原(CEA)、3：糖原 125(CA125)、4:糖原 153(CA153)、5:糖原 19-9(CA19-9)、6:糖原 724(CA724)、7:糖原 211(CA211)、8:糖原 242(
13、CA242)、9:铁蛋白(Fer)、10:神经元特异性烯醇化酶(NSE)、11:前列腺特异性抗原(PSA)、12:组织多肽抗原(T PA)、13:人绒毛膜促性腺激素(HCG)、14: B-人绒毛膜促性腺激素(B-HCG)、15:性激素和甲状腺激素、16:甲状腺球蛋白(TG)、17:抗甲状腺球蛋白(ATG)、18:甲状腺结合球蛋白(TBG)、19:抗甲状腺过氧化物酶(ATPO)等等。这些肿瘤标志物有些有一定的特异性，比如甲胎蛋白是原发性肝癌的标志物，有些特异性不强，当患有恶性肿瘤时都会异常增高。 这些项目检查一种或者几种多不够全面，检查应尽量选择全面一些，并且这种检查不是一劳永逸的，所以在临床工
14、作中多提倡年龄较 大 (普通年龄在 40 岁以上者较为适合)的人用这种方法筛查，对怀疑有肿瘤的病人检查测的意义更大。癌症与肿瘤的预防是一门科学，目前还没有切当实用的方法。提供一些早期癌症的一些表现，也许对你预防和早期诊断用好处：(1) 肿块 身体的任何部位浮现的可触及的肿块，可单发，多发，可大可小，不痛不痒。(2) 黑痣或者疣的突变黑痣或者疣蓦地增大，颜色加深，渗液、溃烂、脱毛、出血或者变粗糙等。(3) 溃疡不愈 发生在粘膜和皮肤上的溃疡较长期不愈合。(4) 呛咳、血痰 不明原因的咳嗽、痰中带血，经治疗不好转或者时好时犯，或者感到胸骨后闷痛，此症状有日渐加重之势。(5) 进食不畅 吞咽时食管内
15、有异物感或者阻塞感，特别第一口咽下时明显，或者感到胸骨后闷痛。此症状有日渐加重之势。(6) 食欲减退、上腹不适 进食后上腹部膨闷，或者有不规则痛疼。(7) 大便带血 无明显原因的大便带血、黑便，伴有大便习惯的改变，便秘和稀便交替浮现，或者大便形状变细、变形 (有棱角、有沟等)(8) 无痛血尿、排尿不畅排尿时发现尿中有血，无疼痛，可伴有排尿艰难或者不畅。(9 )鼻塞、鼻衄、鼻腔分泌物带血 单侧鼻塞，涕中带血，特别是回吸时由口腔吐出血性痰。有时可伴有头痛，耳鸣、听力减退。 (10)白带增多、异常出血 中年妇女，特别闭经先后，蓦地浮现白带增多，有血性分泌物，或者有不规则阴道流血。(1 1 )长期低热 不明原因的长期低热，排除感染性疾病，且治疗无效。(12)疲惫、消瘦 不明原因的身体衰弱，乏力及体重在短期内明显下降。以上症状，可能是某些恶性肿瘤的早期症状，也可能是一些常见疾病所引起的，但不管怎样，都应提高警惕，一旦发现，应及时 去医院进行相应的检查。2、诊断方法:(1) 触诊 浅表的肿块，医生根据自己的经验，可以进行初步诊断；(2) 影像学检查X光拍片，CT, MRI ECT PENT-CT B超；(3) 脱落细胞检查 胸腹水、痰 尿 胃
