代谢病的治疗思路和方法——病在三阴,统于太阴

《代谢病的治疗思路和方法——病在三阴,统于太阴》由会员分享，可在线阅读，更多相关《代谢病的治疗思路和方法——病在三阴,统于太阴（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、代谢病的治疗思路和方法病在三阴，统于太阴。代谢病，如：2型糖尿病（糖代谢异常）、高脂血症（脂类代谢异常）、痛风（嘌呤代谢异常）、高血压（水、电解质代谢异常）。由于病因和发病机理有一致性和内在联系性，中西医都能以一类疾病来探讨。代谢病的危害除本病直接给患者带来痛苦以外，更重要的是它又是心脑血管疾病的潜在病因。在我国目前呈暴发性且发病年龄日趋年轻化。一、2型糖尿病的病因病机：我们认为素问奇病论中关于消渴的论述完全可以指导我们认识代谢病：“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发，此人必数食甘美而多

2、肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。”1、过食肥甘，嗜食生冷。不争的事实是上世纪80年代以前，我国2型糖尿病的发病率很低。而现代人们食谱中肥甘厚味及冷冻食品增多，致使该病发病率升高。肥甘厚味对人体最大的影响是引起脾胃过劳，嗜食生冷则直折脾阳。二者均可致脾气左升，胃气右降的功能下降，也即中气虚馁。彭子益先生言：脾升胃降乃是人体气机升降的枢纽，枢纽斡旋之力不足，则整个人体气机的升降出入必然受影响。中气不运则中满，胃气不降则产生郁热，故有内热。脾胃失其建运则水谷不化，湿气中生，互结为患，再困中州，由此恶性循环形成。许多2型糖尿病患者虽患口渴，但无舌红少津，反见

3、舌淡有齿痕，苔滑或白腻罩黄之象。此为中土气化失职，气不化津，津不上承所致，而非阴液亏少。赵献可云：“脾主浇灌四旁，与胃行其津液者也。脾胃既虚，则不能敷布其津液，故渴。”饮而不解渴，甚则愈饮愈渴足以证明。青壮年患者许多表现出面红如醉，午后更甚。头面乃阳明经地界，午后阳明当降，降机不利则郁于上，故见面红而头汗多。2、少动多逸。这也是现代人生活方式的特点之一。吕氏春秋言：“流水不腐，户枢不蠹，动也，形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁”少动多逸则气血流动不畅，阳气虚者则更易导致中气馁，水谷无以化，精微不能生。3、失治误治。西医治法在此不论。不少中医泥于阴虚火旺之论，不详阴阳，寒热真假，妄投清热泻火

4、，滋阴润燥之剂。仲景曾在厥阴篇中警示：“下之利不止”是断其生化之源。白虎、六味辈虽不是下法，然其寒凉之气与下法无异。寒凉之品首伤中宫，太阴告急，则五脏六腑失其养，少阴之气亦将不保。消渴者燥热为标，阳虚为本，为其病机主脑。阴津精血当易再生，阳气耗损则难恢复，故临床每见消渴病轻者重，重者死的残局。4、房事不节。脾阳之根乃肾中元气，中土为釜，则肾之元气为釜中之火，腐熟水谷，运化精微全赖此火。房事不节则元气困乏，上不能助中土之运，下不能助膀胱气化。另有佐证，在治疗过程中确凿发现多次：一次房事足以升高血糖。总之，2型糖尿病，虽病在三阴，但统于太阴。试分析如下：肾中阳气，通过厥阴风木的调动而上入脾，再通过

5、脾气之升而达上焦；心肺之气借助阳明之降再入肾中，如此循环。此循环必通过脾升胃降才能顺利进行，肺胃降气不利则元气游于上，出现中上二焦之假热，热象背后却是元气上浮而不归宅。脾升不及则厥阴风木加强调动肾中元气，以助脾之升清散精，表现出肝疏泄太过，风火相煽，表现消渴的同时过度调动元气。升降左右两端均能造成下焦虚而生寒，中上两焦郁而生热的局面。故郑寿全之“消渴求之于厥阴”，赵献可之“伏龙雷之火”喻昌之“始于胃而极于肺肾”等论述在理论上可得到统一。二、治疗大法：1、龙雷之火上炎时，急则敛固。用引火汤、大剂桂附地黄汤先引火归元。看胃气之盛衰择加人参、干姜、白术等理中之品。2、若有消渴，觉脐下有气上冲、心慌、

6、汗出（气上撞心）食纳不香（饥而不欲食），厥阴主证悉见，则用乌梅丸；若尺脉见浮，腰困等阳火不藏可合用封髓丹。另：乌梅丸原无炙甘草，我们在用乌梅丸时必用。且看乌梅丸炮制法中，将全药研末后，还有一道工序，即“蒸之米下”一句，至关重要，不可认为可有可无。何以“蒸之米下”（药末置于笼中，上覆一层粳米，待米熟去米留药。）显然是为“资其谷气”（谷气，脾土之气）。彭承祖谓：“三阴统乎太阴”太阴告急，则五脏六腑失其根，少阴元气亦将不保（先天后天互为其根）一部伤寒论无处不警示固护中气之深意。3、少阴、厥阴证不显，中焦脾胃症见，或患者无甚明显症状而有血糖高者，附子理中汤加味。附子30-90;肉桂10;人参30-60

7、;炒白术30-60;干姜30-60;炙甘草30-90;砂仁30;生半夏30;白芍45;山萸肉90-120;化裁该方，以运太阴、固少阴、敛厥阴。*-、几三、注意：1、;凡误服寒凉滋阴苦寒泻火者，先以大剂理中汤救药误，也即救胃气，一切虚损大症首要保胃气（中气）。2、;肾气既伤，元气欲脱，救阳为先，破格救心汤。3、;服药期间杜绝房事。（切记）4、;服药期间，大多数患者出现排气排便多，且味大，虽未用“兰”但可除“陈气”，符合内经的思路。四、高脂血症：理同2型糖尿病，用加味附子理中汤，一周即下降，较之糖尿病易治。痛风：疼痛剧烈可用加味乌头煎，缓解继用附子理中、真武辈，有虚象明显者扶正即可止痛。总结：对于代谢病的治疗以喻昌之“律五条”与同道共勉：1、;凡治初得消渴病，不急生津补水，降火撤热，用药无当，迁延误人，医之罪也。（注：此节所言“生津补水，降火撤热”当做调畅气机讲，使得辛金降而癸水当生，戊土降而郁热自消。而不是用知柏地黄类滋阴泻火。）2、;凡治中消病成，不急救金、水二脏，泉之竭矣。不云自中，医之罪也。3、;凡治肺消病，而以六味地黄治其血分；肾消病，而以白虎治其气分，执一不适，病不能除，医之罪也。4、;凡消渴病少愈，不亟回枯泽槁，听其土燥金不生，致酿疮疽无救，医之罪也。5、;凡治消渴病，用寒凉太过，乃至水胜火湮犹不知返，渐成肿满不救，医之罪也。