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1、2022年有关医保工作计划4篇医保工作计划篇1一、提高工作标准，创建人民满意办所一是加强学习，不断增强本所人员的素质，能够熟练地掌握和运用 医疗保险知识，准确理解和执行有关政策，医保工作计划。二是树立好 形象。增强工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事， 不断提高办事效率。二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。以优质的服务，热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解，加大 宣传力度，引导广大居民关心医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务， 才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作， 同时做好参保人员的名册登记。三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工作。坚
2、持“以人为本”，认真做好票据的收集和审核工作，做到应报尽 报，同时确保将报销费用及时发放到居民手中，让参保者能最快拿到医 药报销费用。四、不断提高素质，积极做好宣传工作一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣传工作动态；二是组织一 些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣传活动，大力做好居民的宣传工作，使 医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广大居民的理解和支持。我们相信，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指 导下，在有关部门密切配合下，的各项工作一定能顺利进行。我们的工 作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我街医疗保险事业的 新局面。一、推进我市医疗保险制度改革（一）提高职工医疗保险统筹层次
3、。根据江门市城镇职工基本医 疗保险市级统筹工作方案的部署和要求，做好城镇职工基本医疗保险 市级统筹的政策解释和宣传工作，完善市级统筹后医疗保险相关经办流 程，简化办事程序，工作计划医保工作计划。（二）推进医疗保险城乡一体化工作。做好新农合移交前后经办管 理工作的衔接和医疗费用结算工作，以确保参保人医疗待遇不受影响。（三）落实城乡医保普通门诊统筹待遇。做好城乡医保普通门诊统 筹的实施工作，推进普通门诊即时结算，方便被保险人。二、完善各项经办业务管理（一）统一医保业务经办规程。配合我市医疗保险一系列的改革， 制定全市统一的医疗保险待遇给付经办规程，规范业务环节，明确各环 节的标准与要求，使各级经办
4、部门职责明确，业务处理连贯，权限分配 适度，制约监督平衡，内控严密安全。（二）完善定点机构协议管理。完善我市医疗保险定点服务机构协 议管理制度，加强对定点机构的日常巡查工作，提高定点医疗机构和定 点零售药店医疗保险服务质量。（三）实现异地就医即时结算。结合省异地就医医疗费即时结算试 点城市的要求，做好市外异地医疗机构纳入定点医疗机构管理工作，与 省异地就医结算系统联网，解决参保人员异地就医结算问题。（四）完成药品目录更新工作。根据省厅实施基本医疗保险和工伤 保险新药品目录的要求，组织各级经办机构与医保定点机构完成新药品 目录的对应，做好新目录实施工作。（五）实施国家基本药物制度。结合医疗体制改
5、革方案的实施，根 据省实施国家基本药物制度的要求，研究制定基本药物零差价补偿方式 并开展相关工作。三、提升统筹城乡的医保管理能力（一）按我市医保城乡统筹的管理模式，合理配置医疗保险管理经 办人员，制定科内轮岗机制，明确岗位职责，进一步优化经办人员结构， 调动工作人员积极性、提高管理水平。（二）加大对经办人员的培训，组织学习社会保险法和我市医保改 革系列政策法规，进一步提升经办人员的业务素质和管理水平。医保工作计划篇2我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办 领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我 院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍
6、存在有 不足之处，女如因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎， 人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保 工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：1. 继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的 工作；2. 围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医 保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢；3. 加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工 作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培 训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股 干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的
7、需要。4. 加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简 便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。5. 带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负 领导和大家的期望。医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证 明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视， 在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合 下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋 精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。医保工作计划篇3我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了
8、市医保中心、合管办 领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我 院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有 不足之处，女如因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎， 人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保 工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：1. 继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的 工作；2. 围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医 保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢；3. 加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工 作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情
9、况进行反馈。重视培 训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股 干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。4. 加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简 便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。5. 带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负 领导和大家的期望。医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家 长治久安的大事。医保工作计划篇4随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广， 我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主 要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保
10、、参合患者来我院 就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农 合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度，结合我 院的实际情况，对我院的、医保、新农合做好以下工作。一、门诊管理方面为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审 核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。二、医保、农合办公室管理方面现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员 核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是 否符合住院标准，每日核查一次。2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人
11、 抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院 病历是否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否准确、 完整；药品使用是否正确；诊断项目是否合理；检查报告单是否完善。 发现不合格的病历，及时告知责任医生进行修改。3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到 医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科室，更加规 范了财务制度。三、需要加强的几项具体工作：1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、新农 合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合知识培 训班。2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行， 并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心（农合办）、医院和患 者三方达到共赢。3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销 字典的对应，并有专人负责（收费处）。在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下， 在全院各科室的密切配合下，医保、新农合的管理工作会更加顺利进行， 我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作，求真务实，尽职尽责， 为中医院的发展贡献自己的一份力量！
