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1、癫痫感冒禁用药物和可用药物整理执业药师:珠海小雨点妈妈婴儿痉挛互助群 308785867(一)西药篇禁用的感冒药物:一般含有氯苯那敏,麻黄碱,伪麻黄 碱,金刚烷胺,可待因,咖啡因的感冒复发制剂都是不能用 的。(不要选用泰诺,白加黑,酚磺伪麻片,氨麻美敏片, 护彤,新康泰克,好娃娃,小儿葵花牌感冒颗粒,小儿氨酚 烷胺颗粒,小儿氨酚黄那敏颗粒,幸福伤风素, 999 小儿感 冒颗粒,艾畅等等)。*学会自己看药品说明书。很多中成药感冒药都混合了西药氯苯 那敏和咖啡因,是不能吃的。禁用的抗生素:青霉素不能用,喹诺酮类的所有药物不 能用(诺佛沙星、环丙沙星,左氧氟沙星,加替沙星等), 氨基糖苷类所有药物不
2、能用小儿(链霉素,庆大霉素,阿米 卡星,依替米星等),磺胺类禁用发烧西药:布洛芬,对乙酰氨基酚。(泰诺林,美林,退热 栓) 中成药退烧:小儿柴桂退烧颗粒,一般小儿感冒初始可以选 用中成药,比如小柴胡颗粒,(抗感颗粒,板蓝根,双黄连 用于风热感冒及病毒引起的流感)。打喷嚏:氯雷他定,西替利嗪,酮替芬,赛庚啶属于抗过敏 药,对打喷嚏,过敏性咳嗽即夜间咳嗽效果佳。流鼻涕鼻塞:可选用儿感清口服液,效果很好。(德国药物 Babix-inhalat N, 28.6%桉树油和71.4%云杉精油。不含 有薄荷油,婴儿用更好,直接滴在衣服上,不要涂鼻子上和 皮肤上),国内用选用驱风油代替熏鼻子,含有薄荷油比较
3、辣小心不要弄到眼睛,一般可滴在纸巾上,热水水蒸气熏鼻 子,很快鼻子就通了,我们正常孩子一般用含有伪麻黄碱或 者麻黄碱的收缩鼻粘膜血管,缓解鼻塞,但是癫痫孩子禁用, 像艾畅就不要喝了。咳嗽:一般感冒都是一个过程,发烧,流鼻涕之后就是咳嗽 了,家长心里要有数,不能操之过急,发烧就用退烧药,针 对不同症状选用不同药物,有条件可以带孩子上医院查是病 毒还是细菌引起的发烧,如果两者都不是,就要考虑幼儿急 疹,幼儿急疹跟感冒类似,不过它无需吃抗生素,一般发烧 2-3 天就出一身的疹子,之后就退烧,很快康复,孩子只需 要退烧药就可以。咳嗽一般都会用到抗生素,感冒可用的抗生素:1. 青霉素类:阿莫西林,氨苄西
4、林(效果更好的有:阿莫西 林克拉维酸钾),美洛西林,哌拉西林等等。2. 头孢(不过敏可选择): 第一代:头孢噻吩,头孢拉定,头孢唑啉,头孢噻啶,头孢 匹林,头孢氨苄等。第二代:头孢克洛(口服最常用),头孢呋辛,头孢孟多酯 钠,头孢尼西,头孢丙烯等。第三代:头孢哌酮(常用),头孢曲松(常用),头孢噻肟(常 用),头孢他啶,头孢匹胺,头孢克肟,头孢地尼(口服常 用)等。第四代:头孢吡肟,头孢匹罗等。 *注意:一周内服用了含乙醇制剂(藿香正气水等),静脉 滴注了含乙醇药物(如氢化可的松,泼尼松龙等),乙醇擦浴后, 再使用头孢菌素抗生素可能会出现面部潮红,呼出气呈酒味,头 痛头晕,心悸,气促,恶心等。
5、所以家长必须注意。*头孢一般吃 3天没有效果可换用阿奇霉素,小儿感冒咳嗽 大部分多是支原体引起的,特别是慢性咳嗽(除抗生素外,还需 增加抗过敏药,缓解夜间迷走神经兴奋引起的咳嗽)。3. 氨曲南4. 美洛培南(超级抗生素),*注意亚胺培南西司他丁钠禁 用癫痫患者。5. 红霉素,罗红霉素,克拉霉素,克林霉素,阿奇霉素(支 原体感染首选),这些大环内酯类抗生素容易耐药,特别阿 奇霉素用的最多,一般阿奇霉素采用首次剂量加倍,吃 3 天, 停 4 天再接着吃,但是如果咳嗽严重可口服 5 天再停,其他 抗生素一般口服不要超过 5 天,否则产生耐药。*口服抗生素后最好配合益生菌(妈咪爱,三联活性菌,cult
6、urelle,枯草杆菌二联活性菌,合生元等等),不然抗生素将 肠道益生菌杀死了,导致孩子消化不好,可引起腹泻。干咳:可以选用右美沙芬,喷托维林等。不得选用含有可待 因或麻黄的药物。咳嗽有痰:一般选用口服香港猴枣散,氨溴索,乙酰半胱氨 酸,溴已新(没氨溴索效果好),复方甘草合剂。有痰不得 选用止咳药,否则压制咳嗽,痰堆积引起肺炎支气管炎等。 有痰也可雾化:(1)生理盐水,特布他林,布地奈德,这 3 个是经典的配 方。(2)生理盐水,氨溴索针剂。(3)a-糜蛋白酶,生理盐水雾化必须先拍背,先把手掌弯曲,呈空心,背部由下往 上拍,大概拍 8-10 分钟。将痰拍松,待会雾化过后会咳出 痰液,所以拍背可
7、以得到非常好的雾化效果。一、无论服用那种感冒药,最好不要过久,特别抗生素,一 般 3 天,最长 5-7 天。二、感冒期间多喝水,排泄病毒,也有利于药物的吸收和排 泄,减轻药物对孩子肝脏的损害。三、3 岁以下小儿心肝肾神经发育尚未完全,不得服用阿司匹林,注射扑热息痛。否则容易引起惊厥和黄疸。四、再次建议,能吃药尽量吃药,不要吊瓶,中国是个输液 大国,基本小感冒医生都会叫你打针,但是你会发现,打针 之后感冒好了,没过多久又感冒了,抵抗力在下降,下次你 感冒了又必须打针才能好,周而复始,口服是吸收慢一点, 就算感冒慢一点好,你会发现感冒只是吃药好的孩子抵抗力 越来越好,以后生病也是口服感冒药就很快痊
8、愈,除非严重 肺炎,其他不建议吊瓶。(二)中药篇一些家长跟我抱怨,医生给开的蒲地蓝口服液孩子越喝 越严重,因为不对症,越吃越糟糕,医生很多是西医,并不 太懂分辨风热和风寒感冒,医院对付发烧咳嗽病人基本都是 一条套路,都是用这几个药物,没有对症,大撒网式的给药, 不对症的用中成药是会导致反效果的,下面跟大家讲讲使用 风寒型感冒和风热型感冒区别,还有暑湿感冒和用药:风寒型感冒:鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等,苔薄白,畏 寒、低热、无汗,吐稀薄白色痰,肌肉疼痛,咽喉红肿疼痛 流清涕,口不渴或渴喜热饮,脉像是浮紧,浮脉的意思是阳 气在表,轻取即得。寒咳主要症状为:人有些畏寒,痰白且较清晰,喉咙不 痛却偏痒,
9、嘴巴也不干不苦。中成药以辛温解表,宣肺散寒为原则。可选用(小儿解 表颗粒,感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、川芎茶调散)等等。 服药后可喝些热粥或热汤,微微出汗,以助药力驱散风寒。 食疗有姜丝萝卜汤,香菜葱白汤等。风热型感冒:鼻塞、流涕、咳嗽、头痛,舌苔带点黄色 也可能白色,舌体通常比较红。发热重,痰液粘稠呈黄色或 带黑色,喉咙痛,通常在感冒症状之前就痛,便秘,浓涕, 通常黄色,口渴多饮、心烦。脉像通常为数脉或洪脉,就是脉搏比正常的为快,为大。热咳主要症状为痰发黄、较粘稠,咽喉红、肿、痛,口 干、口苦;治疗以辛凉解表为原则。(小儿感冒颗粒,小儿清解颗 粒,抗病毒口服液,板蓝根颗粒,双黄连口服液,小柴
10、胡颗 粒,小儿柴桂退热颗粒,银翘解毒颗粒,蒲地蓝口服液,健 儿清解液,小儿消积止咳口服液),食疗有薄荷粥,贝母蒸 雪梨等。暑湿性感冒:鼻塞、流涕、咳嗽、头痛,口淡无味,畏 寒、发热。头痛、头胀,腹痛、腹泻等症状。宝宝冬春季感冒了,打喷嚏、流鼻涕、发热常见,中医 认为这属于风邪犯肺,而夏天感冒则打喷嚏、流鼻涕不明显, 发热头痛多见,而且脾胃功能失调,宝宝不想吃饭,恶心呕 吐,大便变稀,西药感冒药的作用基本上是缓解打喷嚏、流 鼻涕的,却解决不了宝宝恶心呕吐的症状,脾胃失调可用香 港衍生开奶茶。针对暑邪感冒,中医采用清暑解表的方法,如:新加香 薷饮加减,这服药由银花、连翘、香薷、豆豉、厚朴、扁豆 佩兰、藿香配伍组成。而香薷具有解表祛湿,用于治疗暑湿 感冒、恶寒发热、头痛无汗、腹痛、吐泻、小便不利等症。 小婴儿也可吃藿香正气液(或者片剂),但不能吃藿香正气 水,由于水属于酊剂,有些成分用酒精提取,因此水里含有 少量酒精成分,故小宝宝不能服用。(有的家长建议发烧可 用棉花泡浸藿香正气液放在孩子肚脐眼,本人未曾试过,有 待验证哈)