医院院感科管理制度及岗位职责

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1、医院院感科管理制度及岗位职责（多篇）篇：院感感染管理科科长岗位职责感染管理科科长岗位职责1. 在院长的领导下，具体组织实施预防和控制医院感染管理工作。2. 拟定预防和控制医院感染管理工作计划，报院长和分管副院长批准后 组织实施，并经常督促检查，按时汇报，质量持续改进。3. 负责制定预防和控制医院感染管理规章制度，进行医院感染及相关 危险因素监测、分析和反馈，进行医院感染状况调查、统计分析，做 好医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理以及传 染病医院感染控制等工作监督指导。4. 负责对各部门、各科室预防和控制医院感染管理工作进行监督与考 核，提高医院感染报告率，降低医院感染率。5.

2、 负责对医院各级各类人员进行预防与控制医院感染知识和职业卫 生安全防护知识培训和指导。6. 负责医院感染突发事件的调查分析，提出控制和改进措施，组织有 关部门进行处理。7. 参与抗菌药物临床应用与医院耐药菌株的监控和管理。8. 根据预防与控制医院感染的要求，对医院基本建设和环境改造规范 提出合理建议。9. 负责对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的准入使用进行审核 与监管。10. 负责本科室人员的组织管理、业务学习和综合考核。11.完成上级 和院长交办的其他相关工作。1第2篇：院感管理岗位职责感染管理人员岗位工作职责1、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准， 拟定全社区卫生

3、服务中心感染控制规划、工作计划，组织制定社区卫 生服务中心及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实 施、监督和评价。2、负责全社区卫生服务中心各级各类人员预防、控制医院感染知识 与技能的培训、考核。3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期中心环境卫生学、消毒、 灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制 定控制措施，并督导实施。4、对社区卫生服务中心发生的医院感染流行、暴发进行调查分析， 提出控制措施，并组织实施。5、参与抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并 参与监督实施。6、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储 存、使用及用后处

4、理进行监督。7、定期督导检查有关消毒隔离、医疗废弃物无害化处理制度执行情 况，并针对薄弱环节提出整改意见。8、督导医护人员落实着装标准规范，做好职业卫生防护。严格遵守 无菌操作和各项诊疗规范要求，提高医疗质量，保证医疗安全。9、督导检查中心(站)的室内外环境清洁，布局合理和各科室医院感染 管理质量标准和落实。第3篇：院感科第二部分院感管理职责YGKII :医院感染管理岗位职责 医院感染流行暴发的报告制 度与控制措施生效日期： 2021年7 月1日 修订日期： 2021年10月(1) 医院感染流行暴发的报告与时限：经临床医师证实发生以下情形时 , 科室在2 小时内上报院感科，医院 12 小时内报

5、告区卫生局和区疾控中心。5例以上疑似医院感染暴发 3例以上医院感染暴发。发生以下情形时 , 科室按照国家突发公共卫生事件相关信息 报告管理工作规范 ( 试行 ) 的要求在半小时内上报院感科，医院 2 小时内报告区卫生局和区疾控中心 : 10 例以上的医院感染暴发 事件发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 可能造成重大 公共影响或者严重后果的医院感染。发生医院感染属于法定传染病的 , 科室按照中华人民共和国 传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定进行报 告和处理。(2) 出现医院感染暴发趋势时，采取的控制措施：临床科室必须及时查找原因 , 协助调查和执行控制措施。 院感科必须及时进行

6、流行病学调查 , 基本步骤为A证实暴发:对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹 患率 , 若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水 平 , 则证实有暴发。B查找感染源:对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、 医务人员及陪护人员等进行病原学检查和现场采样。C.查找引起感染的因素:对感染病人及周围人群进行详细流行 病学调查。D制定和组织落实有效的控制措施:包括对病人作适当 治疗 , 进行正确的消毒处理 , 必要时隔离病人甚至暂停接收新病人E. 分析调查资料，对发生感染病例的科室分布、人群分布和时间 分布进行描述 : 分析暴发的原因 , 推测可能的感染源、感染途径或 感染因素

7、, 结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判 断。F. 写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 主管院长接到报告后 , 及时组织相关部门协助院感人员开展 流行病学调查与控制工作 , 并从人力、物力和财力方面予以保证。 确诊为传染病的医院感染 , 按中华人民共和国传染病防治 法的有关规定进行管理。YGK-28: 医院感染管理委员会职责生效日期：1998年7 月1日 修订日期：2021年10月1、依据医院感染管理办法及其他相关政策、法律法规，制定全 院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室 建设的基本标准、基本设施和工作流程进行

8、审查并提出意见。3、研究并确定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和 评价。4、研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素 以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染 工作中的责任5、研究并确定医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病 原体感染病例等事件时的的控制预案。6、建立会议制度，定期研究，协调和解决有关医院感染管理方面的 重大事项：遇有紧急问题随时召开。7、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理 使用抗菌药物的指导意见。8、参与其他有关医院感染管理的重要事宜。YGK-29: 医院感染管理科职责生效日期：1998年7 月1日

9、 修订日期：2021年10月1根据围家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、 标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科 室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。2负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培 训、考核。 3负责医院感染现状、管理现状作出客观评价，找出存 在问题，制定针对性控制策略，并督导实施。 4.负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、 灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题制 定控制措施，并督导实施。5对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析。提出控制措施，并组织实施。6参与药事管

10、理委员会有关抗感染药物应用的管理，协助拟定 合理用药的规章制度，并参与监督实施。7感染管理科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药 物的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对存在问题及时汇报 医院感染管理委员会。 8对购入的一次性使用医疗、卫生用品进行 审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。9开展医院感染的专题研究。10定期通报医院感染监控信息，包括细菌耐药预警信息，为临 床感染控制工作提供指导性资料。11. 及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态， 并向全院通报。YGK-30: 医务科医院感染管理职责生效日期：1998年7 月1日 修订日期：2021年10月1协助组

11、织医师和医技部门人员参与预防、控制医院感染知识 的培训。2监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程， 抗感染药物合理应用，一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的 制度。3发生感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、 部门开展感染调查与控制的工作，根据需要进行医师人力调配，组织 对病人的治疗和善后处理。YGK-31: 护理部医院感染管理职责生效日期：1998年7 月1日 修订日期：2021年10月1协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。2监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与 隔离，一次性使用医疗用品的管理等有关医院管理的规章制度。3发生医院感染流行

12、或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调 配。YGK-32:门诊部医院感染管理职责生效日期：1998年7 月1日 修订日期：2021年10月1协助组织门诊、医技人员预防、控制医院感染知识的培训。2监督、指导医技人员严格执行无菌技术操作规程，抗感染药 物合理应用，一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。3感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染管理科组织相关科室、 部门开展感染调查与控制工作。YGK-33: 总务科医院感染管理职责生效日期：1998年7 月1日 修订日期：2021年10月1负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理等管理工作。2负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要

13、 求。 3按照中华人民共和国食品卫生法的要求监督检查医院病 人食堂、职工食堂、便民店的卫生管理工作。4对洗衣房、太平间的工作进行监督管理，符合医院感染管理 要求。 5定期组织有关后勤人员、卫生工人对控制医院感染知识的 学习与培训。 6.负责定期对全院空调系统的清洗、维护，防治医院感 染发生。 7.负责本科维修人员职业防护教育和参加预防医院感染知 识的培训YGK-34: 检验科医院感染管理职责生效日期：1998年7 月1日 修订日期：2021年10月1协助医院感染监测室微生物学监测。2开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特 殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析、向有关部门反馈，每月

14、将 致病菌流行情况和病原微生物的耐药情况上报感染管理科。3发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。YGK-35: 药剂科医院感染管理职责生效日期：1998年7 月1日 修订日期：2021年10月1负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应 用情况。 2及时为临床提供抗感染药物信息。3督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。YGK-36:医院各科室感染管理小组职责生效日期：1998年7 月1日 修订日期：2021年10月1根据本科室医院感染的特点，负责本科室医院感染管理的各 项工作，制定本科室管理制度，并组织实施，规范填写医院感染管 理手册，做好记录备查。2对医院感

15、染病例及感染环节进行监测， 采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋 势时，立即填报医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，并积极 协调调查。病人出院后，监控医师应按时填报医院感染病例调查表， 上报感染管理科，以降低感染病例漏报率。3按照抗生素合理使用原则，监督检查本科室抗感染药物使用 情况，每月一次，做好记录。力争抗感染药物应用率控制在50 以 下。4监督检查本科室人员执行无菌操作技术，消毒隔离制度等医 疗、护理环节上的感染管理工作，每月一次，做好记录。5组织本科室全体人员进行预防控制医院感染知识的培训，每 月一次。每半年组织一次考试。要求：培训率达1 00。保留原始记 录，备查。6做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。YGK-37:科主任医院感染管理职责生效日期：1998年7月1日 修订日期：2021年10月1、根据全院的感染监控计划制定本科的感染监控计划、措施和质量 管理标准。2、组织本科开展感染专题讨论，宣传预防感染的知识。3、全面管理监督感染监控计划的落实。4、指导和督促住院医师正确、及时填写医院感染病例报告卡。5、了解本科室医院感染情况。YGK-38 :护士长医院感染管