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1、人体解剖学内容提要绪论1. 人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学。2. 四大基本组织是：上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。3. 构成人体的九大系统是：运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、循 环、内分泌、感觉和神经系统。4. 人体解剖学姿势身体直立，两眼向前平视；双下肢靠拢，足尖 向前；双上肢自然下垂于躯干两侧，手掌心朝前。5. 人体切面术语矢状面：切为左、右两部分的切面水平面（横切 面）；切为上、下两部分的切面冠状面（额状面）；切为前、后两部分 的切面。运动系统关节学1. 骨与骨之间的连接装置叫骨连结，分为直接连结（其间无间隙， 不能活动或仅有少许活动）和间接连结两种。2. 间接连接又称关节，
2、特点是骨与骨之间借膜性囊互相连结，其 间有腔隙及滑液，有较大的活动性。关节的主要结构关节面，由关节头和关节窝组成，关节面有一 层关节软骨覆盖关节囊，分内、外两层：外层为纤维膜（纤维层）； 内层为滑膜（滑膜层），能产生滑液，以减少关节运动时关节软骨间 的摩擦，并营养关节软骨关节腔，为关节囊滑膜层与关节软骨之间 所围成的密闭窄隙，呈负压，内含有少量滑液。3. 关节的辅助结构包括韧带、关节盘、关节半月板和关节唇。4. 椎间盘，连结相邻两椎体的纤维软骨盘，由外部的纤维环和内 部的髓核构成。成人共有23 块椎间盘。5. 黄韧带，又称弓间韧带，是连结相邻椎弓的韧带，其协助围成 椎管。6. 关节突关节，成对
3、出现，由相邻椎骨的上、下关节突构成，可 作微量运动。7. 脊柱，由24 块分离的椎骨、1 块骶骨和1 块尾骨，借椎间盘、 韧带和关节紧密连结而成。从侧面观察脊柱，有4 个生理弯曲，即颈 曲、胸曲、腰曲及骶曲。颈曲和腰曲凸向前，而胸曲和骶曲凸向后。 脊柱具有支持体重、保护脊髓和运动的功能。8. 胸廓，由12 块胸椎、1块胸骨和12对肋借胸椎间盘、韧带和 关节（肋头关节、肋横突关节、胸肋关节）连结而成。第810对肋 软骨不直接连于胸骨，而是依次连于上一个肋软骨，形成肋弓。第 11、12 对肋软骨前端游离于腹壁肌中，又称浮肋。9. 成人胸廓近似圆锥形，有上、下两口，下口被膈封闭。相邻各 肋之间的空隙
4、，称肋间隙。左右肋弓在正中线形成向下开放的胸骨下 角，一侧肋弓与剑突之间的锐角称剑肋角。胸廓的内腔称胸腔，容纳 心及其大血管、肺、气管、食管和神经等。10. 髋骨间的连结，即耻骨联合，由左、右两侧耻骨的耻骨联合 面，借纤维软骨性的耻骨间盘相连而成。11. 骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨借关节和韧带连结而成。其主 要是支持体重，保护盆腔脏器，在女性还是胎儿娩出的产道。骨盆由 骶骨岬至耻骨联合上缘的两侧连线为界线，可分为大骨盆和小骨盆。 骨盆上口与骨盆下口之间的空腔称骨盆腔。12. 足弓，为跗骨和跖骨借韧带和肌的牵拉，形成的一个凸向上 的弓。足弓具有弹性，可在跳跃和行走时缓冲震荡，同时还有保护足 底血
5、管、神经免受压迫的作用。13. 其他重要关节及其组成与特点，参考附一。肌学1. 人体的肌按结构和功能的不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌三 种；按形态可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌四种。2. 骨骼肌由肌腹和肌腱构成。肌腹色红，柔软而有收缩能力。肌 腱色白，坚韧而无收缩能力。3. 通常把肌在固定骨上的附着点称起点或定点，在移动骨上的附 着点称止点或动点。4. 肌的辅助装置由筋膜、滑膜囊和腱鞘等 筋膜，位于肌的表面，分浅筋膜（又称皮下筋膜）和深筋膜（又 称固有筋膜）两种。 滑膜囊，内有少量滑液，多位于肌腱与骨面之间，可减少两者间的摩擦 腱鞘，为套在长腱周围的鞘管，分外层的纤维层（腱纤维鞘） 和内层的滑
6、膜层（腱滑膜鞘）。滑膜层又分脏层（内层）和壁层（外 层）。脏、壁两层之间含有少量滑液，这两层在肌腱的深面相互移行 的部分称腱系膜，内有血管和神经通过。5. 膈，位于胸、腹腔之间，封闭胸廓下口，周围为肌性部，起于 胸廓下口及腰椎前面，各肌束向中央集中移行于中心腱。膈上有三个 裂孔：主动脉裂孔：有主动脉及胸导管通过食管裂孔：有食管和 迷走神经通过腔静脉孔：有下腔静脉通过。膈的作用，是重要的呼 吸肌，收缩时并能增加腹压。6. 腹肌前外侧群包括腹直肌。腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。腹 前外侧群肌的作用：保护和支持腹腔脏器、增加腹压和运动脊柱。7. 腹直肌鞘，包裹腹直肌，分为前、后两层。前层由腹外斜肌腱
7、膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成；后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹 横肌腱膜愈合而成。在脐下45cm以下，腹内斜肌腱膜后层与腹横 肌腱膜全部转至腹直肌前面参与构成鞘的前层，并与其结合。后层的 下缘呈凸向上的弓形，称弓状线（半环线）。8. 白线，位于两侧腹直肌之间，由三层阔肌腱膜的纤维，在正中 线上交织而成，连于剑突和耻骨联合之间。在白线中部有一脐环。9. 其他重要肌肉的起始点及其作用参考附二。消化系统概述1. 消化系统由消化管和消化腺组成。临床上通常把口腔到十二指 肠的一段，称上消化道；空肠到肛门的一段，称下消化道。2. 消化管大部分的管壁，由内向外可分为黏膜、黏膜下组织、肌 织膜和外膜四层。3.
8、前正中线：沿身体前面正中线所作的垂直线。 锁骨中线：经 锁骨中点向下所作的垂直线。肩胛线：经肩胛骨下角所作的垂直线。 后正中线：沿身体后面 正中线（通过椎骨棘突）所作的垂直线。4. 腹部被分为三部九区，即腹上部分成腹上区和左、右季肋区; 腹中部分成脐区和左、右腹外侧区（腰曲）；腹下部分成耻区（腹下 区）和左、右腹股沟区（髂区）。消化管1. 从鼻翼两旁至口角两侧各有一浅沟，称鼻唇沟，是唇与颊的分 界线。面瘫病人瘫痪侧鼻唇沟变浅或消失。2. 软腭的后缘游离，中央有一向下悬垂的突起称腭垂。3. 自腭垂向两侧各有两条弓形黏膜皱襞，其前方一条向下连于舌 根，称腭舌弓；后方一条向下连于咽的侧壁，称腭咽弓。
9、4. 咽峡，是口腔通向咽的门户。由腭垂，左、右腭舌弓和舌根共 同围成。5. 牙分为牙冠、牙根和牙颈三部分。牙的构造主要由牙质构成。 牙冠内的空腔称牙冠腔，牙冠腔和牙根管合称牙腔。牙腔内充满牙髓， 牙髓由神经、血管、淋巴管和结缔组织组成。6. 人的一生中，先后有两组牙发生，第一组称乳牙共20 个，第 二组称恒牙共 32 个。7. 舌上面的黏膜上有许多小突起，称舌乳头。按其形状可分为丝 状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。8. 腮腺，为最大的一对唾液腺。腮腺管开口于平对上颌第2 磨牙 的颊粘膜上。下颌下腺，开口于舌下阜。舌下腺，是最小的一对，大管开口于 舌下阜，小管开口于舌下襞。9. 咽，是消化
10、和呼吸的共同通道，上起自颅底，下至第6 颈椎体 下缘，可分为鼻咽（借鼻后孔与鼻腔相通）、口咽（借咽峡与口腔相 通）和喉咽（经喉口通喉腔）三部分。10. 腭舌弓和腭咽弓之间有一凹窝，称扁桃体窝，窝内容纳腭扁 桃体。腭扁桃体是淋巴器官，具有防御功能。11. 食管分为颈部、胸部（最长）和腹部（最短）三部分。有三个生理性狭窄位于咽与食管相续处，距中切牙15cm位于食管与 左主支气管交叉处，距中切牙约25cm位于食管穿过膈的食管裂孔 处，距中切牙约 40cm。1 2 .胃的形态：两口，上口贲门和下口幽门;两壁，前壁和后壁； 两弯，胃小弯和胃大弯。13.胃可以分为四部：贲门部、胃底、胃体和幽门部。幽门部又
11、 可分为幽门管和幽门窦。胃小弯和幽门部是溃疡的好发部位。14. 胃在中等充盈时，其大部分位于左季肋区，小部分位于腹上 区。15. 在幽门处胃的环形肌特别增厚，形成幽门括约肌。在幽门括 约肌内面的黏膜向内形成环状皱襞，称幽门瓣。16. 胃的肌织膜有内斜、中环、外纵三层平滑肌构成。17. 小肠上起自胃的幽门，下接盲肠，可分为十二指肠、空肠和 回肠三部分。18. 十二指肠呈C字形包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和 升部。在上部左侧与幽门相连接的一段肠壁较薄，黏膜面光滑无环状襞称十二指肠球，是十二指肠溃疡的好发部位。19. 在降部中份肠腔后内侧壁上有一纵行的黏膜皱襞，称十二指 肠纵襞。此壁下端有一乳
12、头状隆起，称十二指肠大乳头，有胆总管和 胰管的共同开口，它距中切牙约 75cm。20. 在升部的转折处形成的弯曲称十二指肠空肠曲，其被十二指 肠悬韧带固定于腹后壁，该韧带临床上又称Treitz韧带，是腹部手 术中确认空肠起始的重要标志。21. 大肠可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。盲肠和结肠还具有 3 个特征性结构，结肠袋、结肠带和肠脂垂。盲肠其左后方有回肠末端的开口，此口称回盲口。在回盲口的下 方约 2cm 处，有阑尾的开口。22. 阑尾根部的体表投影：通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3 交界处，此点称麦克伯尼点。急性阑尾炎时，此点可有压痛。23. 结肠可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙
13、状结肠四部分。24. 直肠在正中矢状面上有两个弯曲，直肠骶曲和直肠会阴曲。25. 肛管的各肛瓣和肛柱的下端共同连成一锯齿状的环行线，称 齿状线，是皮肤和黏膜的分界线。消化腺1. 肝是人体最大的腺体，质软而脆，受暴力打击易破裂出血。肝 的形态，上面称膈面，可由镰状韧带分为肝左叶、肝右叶；下面称脏 面，此面有一略呈H形的沟，即左、右纵沟和一条横沟。2. 右纵沟的前部有一凹窝，称胆囊窝，容纳胆囊；后部有下腔静 脉通过。横沟即肝门，有肝左管、肝右管、肝固有动脉、肝门静脉以 及神经和淋巴管通过。3. 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分可达左季肋区。主要 功能为分泌胆汁、参与物质代谢、排泄、解毒和吞噬功
14、能。4. 胆囊可分为底、体、颈、管四部分。胆囊底的体表投影相当于 右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处，当胆囊发炎时，此处可有压痛。 胆囊的功能是贮存和浓缩胆汁。5. 输胆管道：肝内胆小管汇合成肝左管、肝右管，两管汇合成肝 总管，其末端与胆囊管合成胆总管。胆总管与胰管汇合成肝胰壶腹（管 壁内有环形平滑肌，肝胰壶腹括约肌，可控制胆汁的排出和防止十二 指肠的内容物返入胆总管和胰管内），开口于十二指肠大乳头。6. 胰位于胃的后方，可分为头、体、尾三部分。在胰的实质内偏 后方，与胰的长轴平行，有一条起于胰尾向右横贯其全长的主排泄管， 称胰管。腹膜1. 腹膜：衬于腹、盆壁内面的部分称壁腹膜；贴覆于脏器表面的
15、部分称脏腹膜。脏、壁腹膜两层互相移行，共同围成一个潜在性腔隙， 称腹膜腔。2. 男性腹膜腔与外界不通，女性腹膜腔则借输卵管、子宫和阴道 与外界相通。3. 腹腔是指膈以下、盆膈以上、腹前壁和腹后壁之间的腔。4. 小网膜，是由肝门向下移行于胃小弯和十二指肠上部之间的双 层腹膜结构。从肝门连于胃小弯的部分，称肝胃韧带；由肝门连于十 二指肠上部之间的部分，称肝十二指肠韧带。5. 大网膜，是由连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜构成，悬垂 于结肠和小肠的前面。大网膜具有重要防御功能。6. 腹膜陷凹：在男性，膀胱与直肠间有直肠膀胱陷凹。在女性， 子宫与膀胱间有一较浅的膀胱子宫陷凹；直肠与子宫间有直肠子宫陷 凹，是腹膜腔的最低点。当腹膜腔积液、积血或积脓时，可经阴道后 穹作穿刺或引流。呼吸系统1. 呼吸系统由肺外呼吸道（包括鼻、咽、喉、气管和主支气管） 和肺两大部分组成。临床上通常把鼻、咽、喉称上呼吸道，把气管和 各级支气管称下呼吸道。2. 固有鼻腔的黏膜根据其结构和功能的不同分为嗅区和呼吸区。3. 喉软骨是喉的支架，主要包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨 和杓状软骨等。4. 甲状软骨前角上端向前突出称喉结。环状软骨是喉软骨中唯一 完整的软骨环，对保持呼吸道的畅通有重要作用。杓状软骨底有向前 的突起，称声带突，有声韧带附着。5. 在喉腔的两侧壁上有上、下两对呈前后方向的黏膜皱襞，上方 的一
