《北京口腔医院正畸专用病历》由会员分享，可在线阅读，更多相关《北京口腔医院正畸专用病历（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、北京口腔医院正畸专用病历北京口腔医院口腔正畸门诊病历病历号 记存号 X 线号面相号就诊日期年 _月 日起年 月效果：满意好转无变化中断姓名性别婚姻出生地民族出生年月职业人电话日止治疗时间住址联系药物过主诉：既往史：不良习惯：吮拇咬唇（上下）咬物吐舌伸舌舔牙口呼吸 偏侧咀嚼吮颊前伸下颌不良习惯起止时间：喂养方式：母乳 人工 混合 身高： cm体重：kg家族史：1. 面部检查：（ 1）面部正面检查（附正面像侧面像正面微笑像）对称1 ）颏左偏 cm2）颏右偏 cm牙弓中线：1）牙性偏斜2）骨性偏斜上（正左偏 cm右偏 _ cm)中线下（正左偏 cm右偏 _ cm)颏唇沟：无 有 明显 关节检查：开口
2、型（J / ）张口度横指弹响（无有）疼痛（无有）下颌后退：可否唇齿关系开唇露齿：无轻（ 1/3-2/3 ） 中（2/3-1）重（ 1）上 ：正常 过长 短缩口唇：下 ：正常翻卷（ 2）侧貌形态矢状面型：直面型（I类面型）凸面型（类面型）凹面型（皿类面型）垂直面型：正常型低角型（聚合型）高角型（张开型）面中1/3:正常凹陷过凸面下1/3:正常过短过长上牙弓：对称不对称上牙弓：前突后缩内收外展（3）牙弓：协调不协调：下 牙 弓 ： 对 称 不 对 称下牙弓：前突 后缩 内收 外展（ 4）齿槽突：上：丰满 欠丰满 凹陷 下：丰满 欠丰满 凹陷2. 牙合检查（附口内像 5 张）（1）牙合的发育阶段（合
3、型）乳牙合替牙合 恒 牙合（ 2）牙弓近远中关系1）磨牙关系I 类关系（中性关系）U类关系（远中关系）口类1分类：切牙唇倾 口类 2 分类：切牙舌倾 皿类关系（近中关系）2）尖牙关系I 类关系（中性关系）U 类关系（远中关系） 皿类关系（近中关系）3） 前牙覆盖：正常（0-3）深覆盖： 1（3-5） n（ 5-8）m（ 8）3)牙弓垂直向关系1)前牙覆合 ：正常( 0-1/3 )深覆合：1 (1/3-1/2) n (1/2-2/3) m ( 2/3)2)前牙开合：无有：i( 13) n( 35)om4) 牙列拥挤：上牙弓：无5)(-4)n(4-8)川( 8) 有：下牙弓：无有I( 0-4)n(
4、 4-8) m (8)间牙列 下牙隙弓：上无牙弓：无 有后牙锁5) 牙弓的宽度关系： 1)后牙反合 2) 合3)后牙浅覆盖6）牙齿数目，形态，发育，及萌出异常滞留口腔卫生：乳牙情况：好中差早失半币匕龋齿恒牙情况：RCT及修复体早失半币匕 龋齿错位牙齿倾斜:唇颊向舌腭向扭转高位低位开合对刃反合发育不良锁合牙间隙7）牙周疾病和牙齿松动:（8）唇舌系带：唇系带附着过低 舌系带过短3. 模型分析（1） 牙弓间隙分析1） 牙弓拥挤度测量牙弓必需间隙牙弓可用间隙2 ) spee曲线高度测量上(正常平坦过陡反向)纵合曲线下(正常平坦过陡反向)3 )下颌切牙倾斜度测量 牙弓间隙缺乏的数量=牙弓拥挤度+spee
5、曲线高度+下切牙内收量X 2(2) Bolton指数分析下颌6个前牙牙冠宽度总和mm)前牙比= X100%(78.36+/-2.18% )上颌6个前牙牙冠宽度总和mm)下颌12个牙牙冠宽度总和(mm)全牙比= X100% (90.99+/-1.70% )上颌12个牙牙冠宽度总和(mm)4. 影像检查(1)全颌曲面断层片 有无牙根畸形和吸收 有无牙齿异位或阻生 牙齿发育情况(有无牙胚缺失，有无多生牙) 牙槽骨吸收状况及颌骨基本形态所见：(2)头颅侧位定位片X线头影测量分析：测量均值及标准量差测值替牙期恒牙期年月日年月日SNA82.3 3.582.2 4.0SNB77.6 2.980.1 3.9A
6、NB4.7 土 1.42.7 土 2.0Wit s(mm)-1.4 2.8-0.8 2.8NP - FH83.1 3.085.4 3.7NA - PA10.3 3.26.0 4.4U1-NA(mm)6.6 土 1.56.7 2.1U1- NA22.4 5.222.8 5.7L1-NB(mm)6.6 1.56.7 2.1L1 - NB32.7 5.030.3 5.8U1 - L1 i122.0 6.0(125.4 7.9MP - SN35.8 3.632.5 5.2FH - MP31.8 4.431.1 5.6L1 - MP94.7 5.291.6 7.0Y axis65.5 2.966.3 7.1Po-NB(mm)0.2 土 1.31.0 1.5z角67.3 6.467.3 6.4测量结果分析:5. 诊断：牙型安氏分类：毛氏分类：矢状骨型：患者存在的问题矫治设计原则及方法医师签字:
