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1、事故人身损害赔偿协议经典版甲方：_（受害人亲属）乙方：_丙方：_年_月_日_时_分许，乙方的亲属_驾驶中型客车（车牌号为）行驶至_县_路_居民区附近时，不慎与甲方的亲属_发生交通事故，致_当场死亡。甲、乙、丙三方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：一、乙方自愿一次性赔偿甲方丧葬费、死亡赔偿金、生前被抚养人的生活、鉴定费、停尸费、验尸费、精神损失费等各项费用共计_万元（小写：_元）整。二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方、丙方的其他一切权利，不再要求乙方、丙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责处理解决。三、本协议签订后，为方便乙
2、方、丙方进行保险理赔，甲、乙、丙三方均同意就本事故的赔偿事宜通过诉讼的方式由法院出具调解书，但法院调解的赔偿数额若与本协议不一致，三方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金_元，剩余款项_元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。五、丙方为乙方提供保证担保，若乙方不能按时支付上述赔偿款项，则由丙方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后，有权向乙方追偿。六、甲方对路违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协
3、议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由丙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归丙方所有。八、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方或丙方其他损失，则由甲方承担全部责任。九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金伍万元。十、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。十一、本协议一式四份，自三方签字后生效，甲、乙、丙三方各执一份，交警部门各留存一份，具同等法律效力。甲方：_ 乙方：_ 丙方：_年_月_日事故人身损害赔偿协议经典版（二）反诉人（本诉被告）：_，性别
4、：_，_族，_年_月_日出生，身份证住址：_，身份证号码：_。被反诉人（本诉原告）：_，性别：_，_族，_年_月_日出生，身份证住址：_，身份证号码：_。反诉人现就被反诉人诉我交通事故人身损害赔偿纠纷一案提起反诉。反诉请求：1、判令被反诉人退还反诉人预支的医疗费、住院伙食补助费人民币_元;2、判令被反诉人支付反诉人财产损失人民币_元;3、本案一切诉讼费由被反诉人承担。事实和理由：_年_月_日_时_分，反诉人王某林驾驶_号轻型厢式货车在从_镇_村往_路行驶路段，与骑自行车从左往右横过机动车道的被反诉人_发生碰撞，造成被反诉人受伤及两车不同程度损坏的交通事故。反诉人当即停车报警，并将被反诉人_送往
5、_市_镇人民医院进行抢救，反诉人为了使被反诉人能够得到及时救治，反诉人总计为被反诉人预交了_元住院等医疗费用，同时还支付了_元现金给被反诉人作为住院伙食费。该交通事故后经东莞市交通警察支队桥头大队认定：被反诉人王某友负事故的主要责任，反诉人_负事故的次要责任。被反诉人儿子等于_月_日出院当天，以出院办理结算为由，将反诉人约到医院并把其手中的“预收住院费用收据”拿去换票，换票后竟要求反诉人另行支付其_元，否则拒绝将医院正式收费收据交予反诉人，反诉人拒绝了被反诉人的无理要求。现被反诉人违背诚信，竟起诉反诉人要求支付其医疗费用_元。基于上述事实，反诉人为了维护自己的权益，特向贵院提起上述反诉请求，恳
6、请贵院查清事实，支持反诉人的反诉请求。此致_市第三人民法院反诉人：_年_月_日此致_人民法院反诉人：_代书人：_年_月_日附：本反诉状副本_份事故人身损害赔偿协议经典版（三）甲方：_，性别，汉族，年月出生，身份证号码为，联系电话。乙方：_，性别，汉族，年月出生，身份证号码为，联系电话。_年_月_日晚上，甲、乙双方在地方因口角发生争斗，甲方受伤（后经法医鉴定为轻伤）。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：一、乙方_一次性支付医疗费人民币_元（大写：_元整）给甲方。二、甲方今后左眼出现任何问题均与乙方_无关。三、甲方今后不得再因此事追究乙方_的任何责任。四、本协议书一式两份
7、，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。甲方：乙方：事故人身损害赔偿协议经典版（四）甲方：乙方：依据中华人民共和国民法典及相关司法解释，甲、乙双方就人身损害赔偿事宜，在平等自愿、协商一致基础上，本着人道主义和和谐社会等原则，自愿达成如下协议：一、乙方在住院治疗期间，甲方一直为其垫付医疗费及相关费用。甲方已经支付给乙方人民币约元（大写：_）。甲乙双方经过协商确定，甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付人民币_元（大写：_）。二、本协议经甲乙双方签字后，乙方出现任何问题均与甲方无关。三、本协议经甲乙双方签字后，乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或单位主张任何权利，包括不得诉讼等，并不得做任何有损或影响甲方及甲方以外任何人或单位形象或利益的行为。四、乙方在收到甲方全部款项后，应向甲方出具收到该款项的收条。五、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损害负有过错或法律责任。六、乙方如违反本协议，则甲方有权要求乙方返还甲方支付的全部费用并承担全部费用20%的违约金。七、本协议自甲乙双方签字按手印之日起生效。八、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。甲方（签字）：_ 乙方（签字）：_年_月_日 _年_月_日第2页共2页
