胃镜室工作制度及职责

《胃镜室工作制度及职责》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃镜室工作制度及职责（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、胃镜诊疗医师职责1. 在科主任领导和上级医师指导下进行工作2. 严格执行本专科内镜的各项规章制度和技术操作规程。严格遵 守本专科的诊疗规范、内镜诊疗操作规范和诊疗指南，严格掌握本科 胃镜诊疗绝对、相对适应症和禁忌症。3. 负责本专科胃镜的检查、诊疗、技术操作，按时完成诊断报告， 遇到疑难问题，及时请示上级医师。4. 参加会诊，临床病例讨论。5. 担任一定科研工作和教学任务，做好新进人员培训。6. 加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。7. 定期参加本专科的继续教育学习和内镜新技术培训，掌握专科 新理论新技术，不断提高理论和业务水平。胃镜室护士长职责1. 在分管领导和护理部主任及院感科科长的领

2、导下，负责科室的 行政管理、护理管理、院感管理工作。2. 根据护理部的工作计划，制定本科室的具体计划，并组织实施。3. 根据诊疗任务和护理人员的情况进行科学分工，密切配合医生 完成诊疗工作。4. 督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差 错事故发生。5. 组织护理人员专科理论知识和操作技能的培训和考核。并积极 开展新业务、新技术，开展护理科研和撰写护理论文。指导新进、实 习护士工作。6. 督促所属人员严格执行消毒隔离制度，按规定进行消毒物品、 空气及工作人员手等的监测，严格把好消毒质量关，防止交叉感染的 发生。7. 负责科内药品、器械、敷料、办公用品的领取工作。分别指定 专人负责

3、管理，并随时检查诊疗用品的准备情况和贵重器械的管理情 况。特别加强急救药品、急救器械的管理。8. 督促活检标本的保留和及时送检 。9. 负责接待参观事宜。胃镜室护士职责1. 在护士长领导下进行各项工作。2. 严格遵守各项规章制度和操作规程。3严格执行消毒隔离制度和软式内镜清洗消毒技术规范，严防 交叉感染。4做好患者检查前、内镜和附件使用前的准备工作，完成检查治疗 后内镜及附件的清洗、消毒灭菌、保养。保证内镜检查和治疗的顺利 进行。5配合医师完成各种内镜检查、治疗工作。6. 密切观察患者情况，发现异常立即报告医师，及时处理。7. 收集病理标本并交代有关人员及时送检。8做好患者的预约登记、报告单的

4、核对发放及档案管理工作。9做好健康宣教、必要时做好随访工作。10. 积极参加业务学习，不断提高专业技术水平。按照带教计划制 定新进人员及实习人员的学习。清洗消毒护士职责1. 内镜室洗消人员必须拥有内镜清洗消毒上岗证，严格执 行软式内镜清洗消毒技术规范。2. 工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括 工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套、专用鞋等。3. 每天开始清洗内镜前，必须先测试消毒液的浓度，不合格 时，及时更换。4. 内镜及其附件用后应当立即清洗、消毒。5. 各种消毒内镜浸泡时间必须充分，并使用计时器控制，胃镜、 肠镜消毒时间为 10 分钟；气管镜 20 分钟，结核杆菌、其他分

5、枝杆 菌等特殊感染患者使用后内镜浸泡不少于45 分钟；内镜终末处理时 均浸泡消毒 30 分钟。6. 禁止使用非流动水对内镜进行清洗。7. 洗消人员要做好内镜清洗消毒的登记工作，保证登记真实、准 确。8. 每天洗消结束，应做好洗消室内清洁、整理工作，并准备第二 天所需各种物品。胃镜室工作制度一、热情接待检诊的患者，耐心给患者讲解检查前及检查后的注 意事项，消除患者的顾虑，取得密切配合，以便顺利完成检查任务。二、严格按技术操作规程进行检查。检查中要仔细，操作力求做 到快、准、安全，严防并发症的发生。三、爱护仪器，每次用完内镜后必须消毒擦洗干净，妥善保管。 若因保管不善或操作不当造成的设备损害，要追

6、查工作人员责任，并 酌情赔偿。四、搞好预约和登记工作。预约时，要向患者详细交待检查日期 和检查前的注意事宜，并嘱患者将以往的检查资料带来、供检查时参 考。登记项目要填写齐全，如照像、活检，活检病理号均要记录清楚， 防止发生差错。五、认真填写送检单中的栏目，采取的标本应和送检单及时送到 病理科，标本须注明取材部位及数量，若患者同时有两个以上的标本 时，应在标本瓶注明同一编号，以免弄乱造成差错。六、以严肃认真的科学态度做好资料的归档及保管工作，以便教 学和科研总结。七、胃镜室工作人员严禁私自收取现金，违者按收取金额的 10 倍罚款，情节严重者，调离工作岗位。八、保持镜检室的清洁，严禁在计算机上玩游

7、戏消毒隔离制度1、内镜室工作人员必须遵守消毒灭菌原则、严格执行无菌技术 操作规程及医院感染管理的各项规章制度。2、严格执行消毒隔离制度，无菌物品和非无菌物品应分开放置。3、根据物品的性能选择合适的消毒灭菌方法，根据要求定期检 测使用中的化学消毒剂的有效浓度、并定期更换消毒剂，责任者按要 求做好记录4、加强工作人员操作前后手部皮肤的清洁和消毒。5、遵循标准预防，做诊疗操作时应穿工作服、戴手术帽、口罩 和手套、宜使用护目镜或面罩，在进行清洗消毒操作时，应穿工作服 及防水围裙或防水隔离衣、戴手术帽、口罩和手套、使用护目镜或面 罩、穿专用鞋。6、设单独的内镜清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒槽每日用 后

8、用消毒液擦拭。7、诊疗室应按时通风、换气，每日按时用紫外线空气消毒机消 毒，并登记消毒时间，定期做空气生物学检测，每日桌、椅、地面用 消毒液擦、拖，抹布、拖把有专用标记，用后消毒。8、医疗用具、血压计、听诊器、内窥镜一用一消毒，活检钳一人 一用，用后按要求清洗、高压灭菌，床单每日用后更换（有污染时随 时更换）。9、所有医疗器械在检修前应先消毒灭菌。10. 严格污物、排泄物、垃圾的分类管理。医疗垃圾均视为有传染性，一律放入黄色垃圾袋。其中锐利物（刀片、针头等）应放入利器盒内，生活垃圾放入黑色垃圾袋，放射性垃圾放入红色10、每日工作完毕后，内镜彻底消毒，浸泡 30分钟，用75%的乙醇对各管道进行冲

9、洗干燥，储存于专用储镜柜内。胃镜室工作人员职业防护制度一、保证工作环境的采光，通风良好和洁净。清洗消毒室必须有 通风换气设施。二、认真实施预防措施，认真执行消毒隔离制度。三、上班时须衣帽整洁，进行诊疗操作时须戴口罩，手套。手套 一人一用一更换，脱去手套后应真正洗手。接触病人的血液、体液、 分泌物、排泄物及粘膜，非完整性皮肤和污染物品前均应戴手套；脱 去手套后应认真洗手。四、进行各项操作有可能发生血液、体液等喷溅时，须带防护镜， 穿防渗透工作服。五、清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服， 防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。六、使用后的一次性活检钳，注射器针头等锐器应放入专用利器 盒内

10、，3/4 满时关闭开口；一次性使用医疗卫生用品应及时弃置于黄 色塑料袋内，3/4 满时扎紧袋口；专人回收、无害处理。七、工作中手部皮肤被血液、体液污染时，应立即用肥皂液和流 动水清洗被污染局部。污染眼部等黏膜后，应用生理盐水反复对黏膜 进行冲洗。有伤口时，应轻柔挤压伤处，尽量挤出伤口的血液，再用 肥皂液和流动水冲洗伤口，0.5%碘伏或者用 75%酒精局部消毒、包扎 伤口，同时上报主管部门进行登记，专家评估，根据暴露程度进行相 应的处理和跟踪观察。八、工作人员应定期做HBsAg、抗-HIV、抗-HCV检测，必要时接种乙肝疫苗。胃镜室手卫生管理制度为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感

11、染，提 高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据医疗机构 医务人员手卫生的要求，制定本制度。一、医务人员禁留长指甲，上班时禁止佩戴假指甲、戒指，摘 除手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。二、门诊各诊室要有流动水洗手设施，开关采用感应式。不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。三、肥皂应保持清洁、干燥，建议采用液体皂或医用洗手液四、可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁， 干燥，一用一消毒。五、洗手指征：1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄

12、物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁无菌物品之前，处理污染物品之后；5、医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污 染后。六、洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15 秒，流动水洗净。七、手消毒指征1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房、重症监护病房、新生儿病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或者接触传染 病人污物之后；5、需双手保持较长时间抗菌活性

13、时。八、医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双 手代替洗手。九、外科手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒剂的出液器应 当采用非接触式。十、洗手区域应当安装钟表。十一、手卫生和消毒效果监测每月1 次。当怀疑医院感染暴发与 医务人员手有关时，应及时进行监测，监测的结果应符合国家有关规 定。十二、手消毒效果应达到如下相应要求，卫生手消毒监测的细菌 菌落总是应W 10cfu/cm2 ；外科手消毒监测的细菌菌落总是应W 5cfu/cm2o十三、内镜中心医务人员手卫生知识知晓率100%;依从性$95%； 手卫生正确率达 100%o十四、根据医院感染管理科要求开展手卫生正确性、知晓率、依 从性

14、调查。胃镜室医院感染管理制度1. 严格执行卫生部软式内镜清洗消毒技术规范（WS 507-2016）, 并达到以下要求：2. 布局合理，内镜室的建筑面积应当与医疗机构的规模和功能相 匹配，设单独的内镜清洗消毒室、内镜诊断室、内镜贮藏室等，配置 内镜及附件的数量应当与医院规模和接诊病人数量相适应。3. 内镜清洗消毒间应与诊疗工作分开进行，不同部位内镜的清洗消毒设备应分开使用，不同系统内镜的诊疗工作应当分室进行。4. 根据工作需要，配备相应内镜及清洗消毒设备。使用的消毒剂、 自动清洗消毒器械或其他清洗消毒设备必须符合卫生部消毒管理办 法的规定，一次性使用医疗用品不得重复使用。5. 软式内镜及重复使用

15、的附件的清洗、消毒或灭菌必须遵循以下 原则：（1）进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损粘膜的 软式内镜及附件应进行灭菌。（2）与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官，也不 接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附属物品、器具，应进行高水 平消毒。（3）与完整皮肤接触而不与粘膜接触的用品宜低水平消毒或清 洁。（4）采用化学消毒剂浸泡灭菌的的内镜，使用前必须用无菌水 彻底冲洗，去除残留消毒剂；灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求 进行储存，储镜室墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁 消毒一次。（5）内镜及附件使用后应立即去污染、清洗、消毒或灭菌。（6）禁止使用非流动水对内镜进行清洗；使用中的消毒剂、消 毒器械或其他消毒设备，必须符合消毒管理办法的规定。（7）注水瓶及连接管采用高水平以上化学消毒剂浸泡消毒（如 有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消 毒 30 分钟），消毒后用无菌水彻底冲洗残留消毒液，干燥备用。注水 瓶内的用水应为无菌水，每日更换。（8）当日不再继续使用的内镜采用2%戊二醛消毒时，应当延长 消毒时间到 30 分钟。每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消 毒类内镜进行再次消毒，（9）