《放射卫生制度（3篇）.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《放射卫生制度（3篇）.doc（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、放射卫生制度现在我州主要涉及的医疗放射诊疗设备有。荧光透视机（现已列入淘汰产品）、电子透视机、普通_线机、cr、dr、ct、小c臂机、移动式_线机、牙片机。核磁共振不属于放射诊疗设备。标准类检查：放射科1、标准类要求。机房面积、设备、监测、机房、人员资质、体检、培训、放射工作人员证、个人剂量计佩戴送检、放射卫生档案管理都要基本符合标准。（1）放射科立案处罚项：开展诊疗活动未申办放射诊疗许可证、未按规定申请校验、开展的放射诊疗项目、设备未进行登记的；已开展诊疗活动还未进行放射卫生建设项目预评价及放射职业危害因素控制效果评价的；3、机房使用达_年以上未定期开展放射性职业危害因素防护监测评价的（检查
2、当日至今未检测超_年以上）；4、机房监测不合格或机房监测不合格经整改后仍然不合格，且继续开展放射诊疗活动的。（2）设备、机房有更换的可视为改建、扩建项目，必须提供更换后的放射职业危害因素控制效果评价、放射性职业危害因素防护监测评价、放射诊疗设备的状态监测评价及卫生行政部门的建设项目验收表；现场查看放射诊疗许可证副本及放射诊疗设备清单，到机房核对数量及设备型号是否一致。立案处罚项：已开展放射诊疗工作及未向卫生行政部门进行许可、登记，更换放射诊疗设备的；使用达_年以上未开展放射性职业危害因素防护监测评价、放射诊疗设备的状态监测评价的。（3）警示标志：机房警示标识设置必须为符合_部统一标准，工作指示
3、灯必须为机房防护门顶端正中处，工作指示灯至少为红、绿两色（标准为红、黄或橙、绿三色），工作时必须亮红灯，要求提供工作指示灯的维护进行登记本；立案处罚项：未设置放射警示标识的；未配备工作指示灯的。（4）防护用品配备：机房内必须配备足够数量及种类齐全的个人防护用品，参考数量：ct机房内必须至少配备_套（其中一套必须为儿童尺码），dr、cr机房至少配备_套，室内操作荧光透视机房配备_套，电视透视机房配备_套，其它放射设备另定；参考种类：ct机房需防护铅帽、防护铅眼罩、防护铅围脖、防护铅短衣、防护铅短围裙、防护铅短裤，dr、cr机房需防护铅帽、防护铅眼镜、防护铅围脖、防护铅长裙、防护铅短裙，透视机房同
4、dr、cr；现场：正在开展放射诊疗的是否给病人使用防护用品，每个机房配备防护用品的数量及种类。立案处罚项：机房未配备个人防护用品的。（5）放射工作人员资质及个人剂量计佩戴立案处罚项：放射工作人员无证上岗的；放射工作人员未佩戴个人剂量计的；放射工作人员无医师资质独自开展放射诊疗工作或出具报告的。（6）放射卫生管理档案。要求医疗机构配备放射卫生管理人员，必须有的_个档案，一是放射卫生管理档案（按照黔东南州卫生档案管理要求逐项对照）；二是放射工作人员健康监护档案（要求一人一档可与科室人员_核对）；三是个人剂量监测档案（要求有剂量计监测报告、个人剂量计发放使用登记、个人剂量计送检登记）。现场要求放射卫
5、生管理人员提供相关档案。立案处罚项：未建立放射工作人员健康监护档案及个人剂量计检测档案的；个人剂量计未定期送检的。（7）机房面积要求（参照医用_线诊断放射防护要求gbz130-_）：我州较常见的ct，_；双管或多管_线机，_；单管_线机，_；透视专用机，_；牙片机，_。其他医疗科室1、在医院内除了放射科一般有_个地方存有放射诊疗设备，一是手术室使用的c臂机，二是外科使用的移动式_线机，三是牙科或口腔科使用的牙片机。2、放射现场（1）手术室（小c型臂_线机）放射诊疗许可证，一个医疗机构在同一执业地点，一般放射诊疗许可证只发放一个，所以放射诊疗许可证副本必须按类别登记好许可项目及诊疗设备的型号，我
6、州现在各县人民医院大部分都有小c臂机，主要用于骨科手术定位，小c臂机用于骨科手术定位不属于介入学，因此在放射诊疗许可证副本上应登记为普通_线的许可项目。（介入放射学：是指在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以诊断与治疗疾病的技术。）机房检查及新、改、扩项目。（参照放射科现场检查，机房面积按照单管_线机_要求，防护用品参考数量为手术医护人员一般配备_套、患者一套、c臂机操作医师一套、移动式铅屏_个）手术室的医护人员要求参加放射工作人员培训及职业性健康体检，要求必须配备一名放射专业医师进行操作。（检查除医护人员资质外均参照放射科现场检
7、查）（2）外科（移动式_线机）必须有移动式_线机的使用管理规程的制定（规程上必须详细叙述有使用移动式_线机的使用方法、原则、安全管理要求、负责人、现场操作时人群的疏散原则、防护用品的使用及移动式铅屏的使用等）。人员检查参照放射科现场检查。（3）牙科或口腔科（牙片机）牙片机应其辐射剂量较小，所以要求相对较小，一般一是保证机房安全，二是制度档案要求规范建立，三是放射诊疗许可证必须登记有该项目，四是操作人员必须培训体检（人员资质可以放宽），五是个人防护用品配备_条铅围脖、两副铅眼镜即可。放射卫生制度（二）一、根据_职业病防治法的规定，结合本门诊部的实际，对本门诊部建立放射卫生档案，放射职业人员职业健
8、康监护档案，简称“两档”，并由放射科安排人员专人保管。二、放射卫生档案包括：（1）证照类a、医疗机构执业许可证复印件b、放射诊疗许可证复印件；c、其他。（2）放射诊疗项目基本情况a、放射诊疗设备一览表；b、放射诊疗机房平面及周围环境布局示意图；c、放射防护施工情况说明；d、个人防护用品台帐；e、放射工作人员一览表；f、其他。（3）制度类a、关于成立放射防护管理机构_决定；b、放射事故应急预案；c、其他各项放射防护管理制度汇总；d、其他。（4）辐射监测类a、历次工作场所放射防护检测报告；b、历次设备防护性能检测报告；c、历次放射工作人员个人剂量检测报告；d、历次放射工作人员职业健康体检报告；e、
9、其他。（5）放射卫生监督类a、卫生监督部门下达的监督文书（监督意见、行政处罚等）；b、放射诊疗建设项目卫生_资料（放射防护预评价报告、放射防护控制效果评价报告、卫生计生行政部门出具的批复等）；c、其他。三、放射工作人员职业健康档案包括：（1）放射工作人员的职业史、既往史和放射职业病危害接触史；（2）放射工作人员职业健康检查结果，包括岗前体检、在岗体检、离岗体检；（3）放射工作人员放射防护培训记录；（4）放射工作人员个人剂量监测记录；（6）职业病诊疗情况记录；（7）其他。四、“两档”管理要求（1）“两档”资料应字迹清楚、图表清晰、文字准确可靠；（2）“两档”资料按档案管理的要求建立目录、统一编号
10、、专册登记；（3）根据本门诊部放射职业工作人员的变动情况，及时调整和补充“两档”，各表卡每年元月前系统地调整一次；（4）工作场所放射防护结果、个人剂量检测结果、健康检查结果、放射职业病管理情况随时记录，以备分析；（5）放射职业工作人员离开单位时，有权索取个人健康档案资料，档案室应如实地、无偿地提供；（6）放射职业病诊断，鉴定单位需提供有关“两档”资料时，档案室应如实地提供；（7）档案室对各部门移交来的放射职业卫生档案，要认真进行质量检查，归档的案卷要填写移交目录，双方签字，及时编号登记，入库保管；（8）档案工作人员对档案的收进、移出、销毁、管理、借阅利用等情况要进行登记，档案工作人员调离时，必
11、须办好交接手续；（9）放射职业卫生档案库房要坚固、安全，做好防盗、防火、防虫、防鼠、防高温、防潮、通风等项工作，并有应急措施。放射职业卫生档案室要设专人管理，定期检查清点，如发现档案破损、变质时要及时修补复制；（10）利用放射职业卫生档案的人员应当爱护档案，放射职业卫生档案室严禁吸烟，严禁对放射职业卫生档案拆卷、涂改、污损、转借和擅自翻印；（11）本制度自颁布之日起施行。放射卫生制度（三）辐射防护安全保卫制度1.指定专人负责安全保卫工作，落实安全责任制，制定必要的事故应急措施。2.各室机房设置位置要合理，应考虑到周围环境的安全。要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。详见机器_要
12、求。3.各类_线机透视机照片的最高照射条件应在安全适用范围之内，对转让或修复的旧机器，必须要求达到防护标准才能使用。4.在每次检修时，更换与防护有关的零部件后，应请有关防护监测机构再次进行测试，合格后方可使用。5.应尽量减少受检者的_线照射，避免重复检查，对非受检部位应加强防护。儿童、孕妇及妇女月经期间尤应重视，必须接受检查时应尽量减少下腹部接受不必要的照射剂量。除重危患者外，检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间。6.必须配备受检防护用品，如腰系防护巾、防护三角等。7.放射科候诊处应达到防护要求。患者一般不得在机房内候诊。8.在摄片时，必须要有封顶的防护铅垒，不宜用铅屏风代替。9.对刚开始从事
13、_线的人员，上岗前必须到有关防护机构进行体格检查及防护知识培训，两者合格后，领取放射工作人员证书，方能参加放射专业工作。凡从事_线工作的人员必须定期进行健康检查。10.医护人员接触_线时，必须带铅眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙等防护用品，并佩戴个人辐射线剂量计。11.医、技、护人员按国家规定享受保健假和营养津贴。休假期间严格避免再接受_线照射。12.女性放射工作人员在妊娠的最初_个月，应避免直接接触放射线工作。剂量监测规章制度放射剂量的准确与否直接关系到工作质量，因此全科工作人员必须高度重视剂量检测工作。辐射监测工作包括。个人剂量检测和项目周围辐射水平监测。放射科所有放射装置每年全年定期接受有资质
14、单位监测，每个装置的计量检测结果记录装订成册，并及时向上级主管部门汇报，如有不合格装置则及时整改更换或报废。如放射发射装置发生地点变更，为防止发生对周边环境的影响要及时进行剂量监测，达到安全标准后方可开展工作。所有接触放射线的工作人员均应佩戴个人剂量计，定期监测，有超标现象发生时要及时检查原因并上报，以防放射事故发生。每年对所有放射发射装置工作场所进行放射线安全性监测，发现有超标现象发生时要及时检查原因整改。放射安全操作规程一、透视检查规程（1）、透视检查前，值班医师应做好各种准备工作，并调节好_线机所使用的透视电流、电压。（2）、透视前应严格执行查对制度，检查完毕，应认真书写诊断报告。（3）
15、、透视中，检查要细心，诊断要慎重，发现疑难问题或微小病变观察不清时，应确定部位，再进一步摄片检查。（4）、急诊、重危病例随到随诊。对年迈、体弱、病重患者进行透视时，应有陪同人员协助扶持。（5）、对已知法定传染病的患者透视后，应及时采取消毒隔离措施，防止决策感染。二、造影检查规程（1）、检查医师必须正确掌握造影检查的适应症与禁忌症。（2）、使用离子型碘剂造影前，必须进行碘过敏试验，并注意有无过敏反应。（3）、造影前，必须做好准备工作，并按照各项造影操作常规进行检查。（4）、造影前，应备有急救药品和抢救需用器械，并熟悉急救方法。一旦发生严重过敏反应，应迅速对患者进行抢救处理，并请有关科室协助抢救。（5）、造影后，应妥善交待注意事项。三、ct、mri工作规程（1）、各室医技人员必须具有从事普通_线诊断、技术操作工作经验，并经过专业岗前培训，考核合格后，方可承担各专业诊疗或技术操作工作。（2）、各室
