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1、卫生事业：是指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施 的总和，这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要 的经费补助。卫生事业的性质：我国卫生事业是政府实行的具有一定福利政策的社会公 益事业。卫生事业管理：指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规 律和特点，将卫生资源进行优化配置及时合理地提供给全体人民，并对维 护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。 卫生事业管理的主体政府、政府卫生行政部门和政府其他相关部门卫生事业管理的方式计划、法律、经济、行政、项目卫生事业管理的对象各种卫生机构及相关机构、卫生服务的提供者及相关人员卫生事业管理的内容优
2、化卫生政策、合理配置卫生资源、科学的编制和实施为生计划、提升卫生系统功能卫生事业管理的目的最大限度的发挥卫生资源的作用，建立和保持整个卫生系统的高质量和高效率，保持社会各阶层在卫生筹资和健康状况上 的公平性。我国的卫生工作方针以农村为重点，预防为主，中西并用，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化服务。 我国卫生事业发展取得的成就：1人民健康水平不断提高 2基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务机构 3初步建立了城镇职工医疗保险制度 4重大传染病防治取得了明显进步5妇女儿童卫生保健水平进一步提高卫生事业面临的严峻挑战：1. 公共卫生体系不健全2. 应对突发公共卫生事件的机制
3、不健全3. 医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出4. 医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应管理：指在特定环境下，通过计划、组织、协调、控制、激励和领导等活 动，协调人力、物力、财力和信息等资源，以期更好地实现组织目标的过 程。卫生行政组织：指那些对卫生事务实施管理的政府组织，通过制定和执行 卫生政策、法规等来引导和调控卫生事业的发展。卫生服务组织：指以保障居民健康为目标，直接或间接向居民提供医疗、 预防、保健、康复等卫生服务的组织，包括各类公共卫生服务机构、营利 性和非赢利性医疗机构等。中国卫生服务体系按照城乡划分我国卫生行政组织体系：卫生部f省、直辖市、自治区卫生厅（局）
4、f地 区、省辖市、自治州、盟卫生局f县、县级市、区、旗卫生局 卫生服务组织体系：医疗机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构、健康 教育机构、卫生信息机构疾病预防控制机构：是运用医学理论、技术进行卫生防疫工作监测、科研 培训相结合的专业机构、是当地卫生疾病预防控制业务技术的指导中心。 疾病预防控制中心职能：疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处理、 疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与控制、实验室监测分 析与评价、健康教育与健康促进、技术指导与应用研究。我国城市卫生服务体系的特点：由原来的市、区、街道三级逐渐发展成为社区卫生机构和综合性卫生机构两个层级。我国农村卫生服务体系的特点：由县及
5、县以下卫生组织机构构成，行形成 “三级卫生保健网”，即县医院、卫生防疫站、妇幼保健院等单位是中心， 乡（镇）卫生院为枢纽，村、组卫生室（所）为基础的三级机构。 目前我国卫生组织中存在的问题：1组织体系布局不合理导致服务可及性较差。（医疗服务资源在层次布局上向高端服务集中、在地区布局上向高购买力地区集中）2组织体系中的条块分割导致管理困难。（医疗服务体系与公共卫生 体系之间的割裂问题、公共卫生组织体系之间的条块分割问题、公共卫生 机构组织与管理上的体制缺陷，以及由此引发的行为偏离等问题非常严重）3市场机制对多元组织结构的影响。4政府职能的缺位与不统一导致组织功能得分不确定组织变革赢遵循的原则：1
6、. 明确政府职能，落实政府工作。（充分发挥政府的主导作用，认真制定卫生发展规划，大力调整财政支出结构、建立稳定的经费保障机制。加强对医疗卫生改革发展的统筹协调，把改革医疗卫生体制机构、维护医疗服务公益性质、完善医疗保障制度和保证群众基本用药作为重点、组 织各方面力量，共同推进医疗卫生改革发展。2. 建设四项基本卫生制度，增强卫生服务的可及性。（建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、建立副高城乡居民的不同形式的医疗保险制 度、建立国家基本药物制度、建立科学规范的公益性医院管理制 度）3. 健全城乡卫生厅医疗服务体系，合理利用卫生资源4. 鼓励社会力量参加卫生领域 医疗保障制度：是指国家和社会对劳动
7、者或公民因疾病或其他自然事件及 突发事件造成身体与健康损害时或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿 而实施的各种制度的总称。包括医疗保险及免费医疗等方式。医疗保障制度的分类：基本医疗保险、补充医疗保障制度、商业性医疗保 险、医疗救助、农村医疗保障。新型职工基本医疗保险制度：以“基本水平、广泛覆盖、双方负担、统账 结合”为基本原则；建立新的筹资机制，医疗保险费用由用人单位和职工 共同负担；建立统筹基金和个人账户想结合的管理模式合理确定基本医 疗保险统筹范围，加强基金管理和监督机制；强化医疗服务管 理，提高质量和水平；妥善解决特殊人员的医疗待遇。 新农合建立原则：政府组织、引导支持、农民自愿参加，个
8、人集体和政府 多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度 新农合实施原则：自愿参加、多方筹资、分及核算、以农民家庭为单位， 以收定支、收支平衡、略有结余 卫生政策：政府为了保障人民健康儿制定并实施的用以规范政府、公民和 医院等社会组织的目标、行为指南、策略与措施的总和。卫生政策属于公共政策。 决定和影响卫生政策决策方式的因素1待解决问题的复杂性2事物发展的确定性3决策层的既往经验4人们的习惯势力5社会生活的民主程度6决策者能够支配烦人时间和资源 卫生政策的特征：政治性、复杂性、阶段性、系统性 卫生政策分析的主要内容： 卫生政策的问题确认 卫生政策方案研制 卫生政策方案的可行性论证 研究卫生
9、政策的执行 研究卫生政策的评价 眼界卫生政策的去向 研究卫生政策分析中所应用的方法和技术 卫生政策分析的范畴：1卫生政策与政策环境的关系2卫生政策的主体和客体3卫生政策运行机制卫生服务规划：是关于时限较长的卫生发展战略方向、长远目标、主要步 骤和重大措施（策略）的设想和蓝图。卫生服务规划工作的原则：1协调发展原的理念2可持续发展的理念3系统的理念4目标和过程的理念5分类指导的理念卫生服务规划评价：适合程度评价、足够程度评价、进度评价、效率评价 效果评价、效益评价、影响评价。开展区域卫生规划工作的目标：构建与国民经济和社会发展水平相适应， 有效、经济、公平的卫生服务体系和管理体系，改善和提高卫生
10、综合服务 能力的资源利用效率。开展区域卫生规划工作的基本原则： 要从国情出发，与区域内国民经济和社会发展水平相适应。与人民 群众的实际健康需求相协调； 要符合先发展和保证基本卫生服务，大力推进社区卫生服务。重点 加强农村卫生和预防保健，重视和发挥传统医药在卫生服务中的作用； 要符合成本效益，提倡资源共享，提高服务质量和效率。通过改革， 认真解决资源浪费与不足并存的矛盾； 要解放思想、实事求是，因地制宜，敢于冲破现有条条框框的束缚， 边规划、边调整； 卫生服务营销：指卫生服务人员和服务组织通过创造，同服务对象交换有 价值的卫生服务产品（包括服务和有形物品），以满足人们健朗需求和欲望， 同时满足卫
11、生服务组织的目标和需要的一种社会活动和管理过程。 卫生服务产品：卫生机构提供给服务对象用于满足其健康需求和欲望的任 何事物。 卫生服务产品的特征：无形性、服务性、消费同时性、不可储存性、差异 性卫生服务营销组合（7P）：产品、价格、地点或渠道、促销、人员、有形展 示、过程 卫生服务营销体系的组成：卫生服务人员、卫生服务设施和服务设备、非 人员沟通、其他人员卫生服务社会营销的特征：1产品特征：指希望目标群体接受进而采纳的观念和行为。营销难度 大2营销目的特征：目的是目标群体必须把那些存在社会问题的或有可 能存在某种社会问题的目标群体作为营销目标，通过营销活动边个目标群体的观念和行为。 3消费者需
12、求的特征：在满足消费者需求的同时还要处理负面需求。 4竞争的特征：较严重的竞争来源是营销不健康、不符合社会利益的 产品和商业行销5营销主体的特征：涵盖政府及代理机构、非营利组织和营利组织6社会营销的难度大于商业营销：针对难以变革行为的群体展开营销 活动 绩效评价：运用数理统计和运筹学方法，采用特定的指标体系，对照统一 的标准，按照一定的程序，通过定量定性对比，对企业或组织一定经营时 期内的经营效益和经营者的业绩做出客观、公正和准备的综合评判。 成功的绩效评估应具备的条件： 确定利益相关者并争取他们的合作 获得决策者的支持 合理制定评价目标和评价人物 构建合理的评价主体、评价难度和评价指标体系
13、评价方法科学简便、容易控制 有强大的技术支持2000 年世界卫生报告支出卫生系统的目标：促进健康、增强反应性以 及确保卫生筹资的公平性 卫生系统职能：监督管理、筹资、服务提供、资源筹措WHO 用来衡量卫生系统的绩效指标：人群总体健康水平、不同人群的健 康水平差异、卫生系统总体反应性、不同人群中卫生系统的反应差异性、 不同人群医疗卫生费用的分摊情况 卫生系统绩效评价的具体指标：1健康状况：减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、伤残调 整寿命年、伤残调整期望寿命、健康的不公平性2卫生系统反应性：尊严、自主性、保密性、及时关注、社会支持、 基本设施质量3筹资公平性个抗风险能力 筹资公平性：每个国
14、家都有相应的卫生投入，个人或家庭对卫生的投入应 当按照其收入水平和支付能力而定，而不是根据其所获得的服务成本来确 定衡量卫生筹资是否公平： 看政府补贴如何分配和使用 看卫生服务项目或保险覆盖了哪些人群 看疾病风险是如何分担的 初级卫生保健策略的原则：社会公正原则、社区与群众参与原则、部门协 同原则、成本效果和效率原则 初级卫生保健策略的内容：增进健康、预防疾病、医治病伤、康复服务 初级卫生保健策略的特点：社会性、群众性、艰巨性、长期性 初级卫生保健策略的意义：体现了社会公正原则、社会发展的组成部分、 人类获得最高健康水平的关键、精神文明建设的重要内容 我国初级卫生保健取得的成就：1提高了各级政
15、府把初级卫生保健纳入到当地社会经济发展规划和 政府任期目标的意识，加强了对农村卫生工作的领导各相关部门协同努力， 基本形成了以初级卫生保健为龙头么全面推进农村卫生工作的社会格局；2农村卫生服务体系得到巩固和发展，探索了有效的农村卫生组织管 理体制，卫生三项建设成绩显著，农村卫生服务能力明显加强；3广开农村卫生事业发展的筹资渠道，多种形式的开展集资医疗，并 探索了不同地区开展合作医疗的有效形式、运行机制和操作办法，推进了 合作医疗的进程；4农村卫生工作中以初级卫生保健为主要内容的目标任务左右成效 的完成，农村基本卫生状况改善，农村居民健康水平有了很大的提高，有 效地保护了农村劳动力；5加强了对农村卫生事业的管理，培养了一批热心农村卫生工作、乐于奉献的初级卫生保健管理与技术队伍。我国农村初级卫生保健的基本经验： 政府重视，部门间协同行动是实施初级卫生保健的重要前提 初级卫生保健与社会经济协调发展是实施初级卫生保健的有效方 法 开展健康教育，动员群众参与是实施初级卫生保健的有效途径 建立健全三级卫生网，完善合作医疗保障制度，培养实用型卫生 人才是实施成绩卫生保健的重要保证 科学管理是实施成绩卫生保健的重要环节
