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1、新建准格尔至鄂尔多斯铁路TA8工程报验申请表编号:工程项目名称：新建准格尔至鄂尔多斯铁路站后工程施工合同段：ZESG-4 致内蒙古沁原工程建设监理有限责任公司新建准鄂铁路项目监理部（项目监理机构）：根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK112+256.35DK112+877.65段非金属复合吸（隔） 声板施工项目并自检合格，报请检杳。项目：非金属复合吸（隔）声板检查附件：1、非金属复合吸（隔）声板检验批质量验收记录表监理工程师意见:专业监理工程师（签字）： 日 期：注：本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。非金属复合吸（隔）声板检验批质量验收记录表插板式声屏障YGVIII11010
2、402 口单位工程名称新建准格尔至鄂尔多斯铁路站后工程声屏障工程分部工程名称插板式声屏障分项工程名称非金属复合吸（隔）声板验收部位DK112+256.35DK112+877.65施工单位中国铁建电气化局集团有限公司项目负责人缪剑施工质量验收标准名称及编号铁路声屏障工程施工质量验收标准（TB 10428-2012）施工质量验收标准的规定施工单位捡查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1非金属复合吸（隔）声板及橡胶制品 的品种、规格、质量第6.4.1条非金属复合吸（隔）声板及橡胶制品 的品种、规格、质量符合设计要求和 国家现行标准。2非金属复合吸（隔）声板及橡胶制品 的安装位置、固定方式第6.
3、3.3条非金属复合吸（隔）声板及橡胶制品 的安装位置、固定方式符合设计要求。3非金属复合吸（隔）声板两端插入H 型钢翼缘的深度第6.3. 4条非金属复合吸（隔）声板两端插入H 型钢翼缘的深度符合设计要求。4非金属复合吸（隔）声板与底梁、板 与板间、板与H型钢翼缘的连接、密贴第6.3.5条非金属复合吸（隔）声板与底梁、板 与板间、板与H型钢翼缘的连接处橡胶 垫压贴紧密、固定牢固可靠。5湿式连接吸声板与单元板背板的粘接 质量第6.4.3条湿式连接吸声板与单元板背板安装 时，检查单元板完整，单元板的背板 和吸声板及粘结部位无空鼓、裂纹、 掉块现象。6湿式连接吸声板的粘结强度第6.4.4条湿式连接吸声板的粘结强度符合设计 要求。般 项 目1相邻上下板错缝1mm00000000002H型钢立柱两侧同位置两板高差2 mm01001100003声屏障外观质量第6.3.7条声屏障外观平整、清洁，符合要求。施工作业人员质量责任登记施工单位检查 评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日
