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1、医院感染流行、暴发的报告与控制制度一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于_小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于_小时内报告当地卫生行政部门。三、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。四、出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列措施：1、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。2、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。查找感染源：对感染病人、接触者、可疑
2、传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。制定和_落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。写出调查报告，总结经验，制定防范措施。3、主管院长接到报告，应及时_相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。医院感染流行、暴发的报告与控制制度（二）医院感染暴
3、发控制程序为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发应急处理能力，提高医疗质量，确保医疗安全，根据_部医院感染暴发报告及处置管理规范，特制定本程序。一、医院感染暴发的定义医院感染暴发。指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生_例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发。指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现_例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者_例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。二、处理流程短时间内发生_例以上同种同源感染病例及时报告医院感控科院感管理委员会流行病学调查确认医院感染暴发隔离病人加强消毒并查找感染原因汇报分管院长制定控制措施并实施按医
4、院感染暴发报告及处置管理规范要求进行上报写出调查报告、制定防范措施三、报告1、口头报告。临床科室发现_例及以上医院感染病例时，立即报告感控科。（1）感控科调查发生医院感染_例以上疑似病例或_例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关部门。（2）经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于_小时内报告道里区疾控中心。2、书面报告：经核查确诊后感控科及时向医院感染管理委员会及相关部门递交书面报告。报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及_人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。四、应急处
5、置1、隔离诊治病人（1）将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进行隔离;（2）将传染病人及时转送专科医院救治。（3）必要时对易感病人实施分区隔离治疗，甚至暂停收治新病人;（4）相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。2、环境处理院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。3、流行病学调查（1）对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查。（2）进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。（3）采取相应控制措施并及时完成调查报告。5、制定控制措施（1）根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。（2）医院感染控制科_医院感染管理委员会及时进行流行病学调查并处理。（3）分管院长接到报告，应及时_相关部门协助医院感染管理委员会开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。（4）积极做好诊治控制工作。（5）根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施。（6）确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行管理。第2页共2页
