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1、指标名称计算公式公式1:住院患者跌倒发生率住院者跌倒发生率医院监测指标收集说明（结果指标1）住院患者跌倒发生率=同期住院患者中发生跌倒例数X 1000%。统计周期内住院患者人日数说明：分子：某一统计周期内所有住院患者和急诊观察室患者发生跌倒病例总人 次数（包括跌倒造成或未造成伤害）。纳入标准：所有的住院病人、急诊观 察室的病人发生的跌倒（同一患者每次跌倒都计1例）。分母：该统计周期内所有住院患者和急诊观察室患者住院的人日数。统计周期：每季度。公式2 :住院患者跌倒伤害率住院患者跌倒伤害率=同期住院患者中发生跌倒伤害例数X 100% 统计周期内有记录的患者跌倒例数说明：“跌倒伤害例数”是指“跌倒
2、伤害”分级“轻度、中度、重度、 的例数。公式3:重复跌倒发生率死亡重复跌倒发生率=同期内发生2次及以上跌倒病例数X 100% 统计周期内有记录的患者跌倒例数相关释义1住院患者跌倒发生率：统计周期内住院患者跌倒发生例数（包 括造成或未造成伤害）与统计周期内住院患者总人日数的千分比 称为住院患者跌倒的发生率。2.住院患者跌倒伤害率：统计周期内住院患者跌倒发生伤害例数 与统计周期内有记录的跌倒例数的比例称为跌倒伤害率。4.与指标监测相关名词的定义（1）跌倒：是指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒 于地面或倒于比初始位置更低的地方。可伴或不伴有外伤。所有 无帮助及有帮助的跌倒均应包含在内，无论其
3、由生理原因（如晕 厥）或是环境原因（如地板较滑）造成。若患者是从一张较低的 床上滚落至垫子（地面）上也应视其为跌倒并上报。（2）跌倒伤害：跌倒伤害是指患者跌倒后造成不同程度的伤害甚至死亡。跌倒对患者造成的影响，根据NDNQI做出的分级定义如下： 6无：患者未因跌倒而受伤（无体征或症状），如果线、CT或其它 跌倒后评估未发现受伤情况。”轻度（严重程度I级）：患者跌倒后需要敷料、冰块、伤口清理、 抬起上肢、局部药物来缓解症状，或导致瘀伤或擦伤。中度（严重程度级II）：患者跌倒后需要伤口缝合，局部需要皮 肤胶来帮助伤口愈合，或夹板治疗及局部肌肉/关节拉伤。重度（严重程度级皿）：跌倒导致手术、石膏治疗
4、、需要神经 科会诊（颅底骨折，硬膜下小血肿）或内伤（肋骨骨折，肝脏小 裂伤）或患凝血疾病的患者需要接受输血治疗。死亡：患者因为跌倒产生的持续性损伤而最终致死（而非因为导 致跌倒的生理事件本身而致死）。（3）住院患者：包括所有住院患者和急诊观察室患者。医院监测指标收集说明（结果指标2）备注跌倒是护理 质量的核心 指标，通过 对住院患者 跌倒发生率 的监测，获 得跌倒发生 的频率、严 重程度和跌 倒发生相关 联的其他信 息，通过根 本原因分 析，识别跌 倒的相关危 险因素，采 取有效的预 防措施，减 少跌倒不良 事件的发 生，藉此提 咼住院患者 的安全性。指标名称计算公式相关释义备注院内压 疮发生
5、 率公式1:院内压疮发生率院内压疮发生率=同期住院患者压疮新发病例数乂%统计周期内住院患者总数说明：分子：某一统计周期内住院患者发生院内压疮的病例数。如果院内压疮患 者从医院一个科室转入另一科室，或同一住院期间内多次发生，均作为1 例次计算。分母：取该统计周期内住院患者总人数，包括休克、疼痛无法控制、骨折 待修复及临终等暂无法进行压疮护理的患者。(可以为上一统计周期末在 院患者数+新入院患者数，也可以采用本统计周期出院患者数+统计周期末 在院患者数)解释：该公式用于计算某时间段医疗机构院内压疮发生率，能较为客观地 反映院内压疮发生情况和压疮管理质量，使用简单，可操作性强，国内外 普遍使用。统计
6、周期：每季度。1. 压疮发生率：是指某一时间段内某人群中新发生压疮患者的人 数与该人群总数的百分比。新发生压疮是指该统计周期内新发生 的压疮，不包括之前已发生的或已存在的压疮。2. 压疮：2009年，美国国豕压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel, NPUAP)和欧洲压疮专家咨询组(European Pressure Ulcer Advisory Panel， EPUAP)联合定义压疮为：皮肤和 皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压 力联合剪切力引起。因弥漫性蜂窝组织炎、散在性的胶带撕脱伤、 动静脉功能不全、糖尿性相关神
7、经病变及失禁性皮炎造成的皮肤 损伤均为非压力因素导致，不属于压疮范畴。3. 住院患者院内压疮：又称医院获得性压疮(Hospital-acquired pressure ulcer， HAPU)，是指患者在住院期1间获得的压疮，即患 者入院24h后发生的或入院24h后才在护理文书中记录的压疮。压疮的发生 是个动态的 过程，初次上 报的压疮为 新发压疮的 始发阶段，期 别较低，仅便 于数据收集 的相对准确， 但压疮的转 归更体现过 程管理的效 果，反映医院 的管理水平 和护理质量， 因此，在收集 压疮发生率 的同时，也应 关注压疮的 转归及预后。医院监测指标收集说明(结果指标3)指标名称计算公式相
8、关释义备注住院者食/窒息发生率公式1 :住院患者食/窒息发生率住院患者噎食窒息发生率=同期住院患者中发生噎食窒息例数X 统计周期内住院患者人日数1000%。说明：分子：某一统计周期内所有住院患者和急诊观察室患者发生噎食窒息病例 总人次数（包括噎食窒息造成或未造成伤害）。纳入标准：所有的住院病人、 急诊观察室的病人发生的噎食窒息（同一患者每次噎食窒息都计1例）。分母：该统计周期内所有住院患者和急诊观察室患者住院的人日数。 统计周期：每季度。公式2 :住院患者噎食/窒息抢救成功率住院患者噎食窒息抢救成功率=同期住院患者中发生噎食窒息抢救成功例数X I。 统计周期内有记录的患者噎食窒息例数说明：“噎
9、食窒息成功例数”是指患者发生噎食窒息后经抢救治疗患者能康 复。1. 住院患者噎食窒息发生率：统计周期内住院患者噎食窒息发生 例数（包括造成或未造成伤害）与统计周期内住院患者总人日数 的千分比称为住院患者噎食窒息的发生率。2. 住院患者噎食窒息抢救成功率：统计周期内住院患者噎食窒息 抢救成功例数与统计周期内有记录的噎食窒息例数的比例称为 噎食窒息成功率。4.与指标监测相关名词的定义（1）噎食窒息：噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄 处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。精神病人发生噎食窒息者较 多，其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞 咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。病人在进食
10、中突然发生严 重呛咳、呼吸困难，且出现面色苍白或青紫者，即可能是噎食窒 息。（2）噎食窒息抢救成功：0级：没有任何后果，不需要治疗；1级：患者发生噎食窒息性为，抢救成功，不留后遗症；2级：患者发生噎食窒息性为，抢救成功，留有后遗症；噎食窒息抢救不成功：3级：患者发生噎食窒息性为，抢救不成功，导致患者死亡。（3）住院患者：包括所有住院患者和急诊观察室患者。噎食窒息是护理质量的 核心指标， 通过对住院 患者噎食窒 息发生率的 监测，获得 噎食窒息发 生的频率、 抢救成功的 例次等信 息，通过根 本原因分 析，识别噎 食窒息的相 关危险因 素，采取有 效的预防措 施，减少噎 食窒息不良 事件的发 生，藉此提 咼住院患者 的安全性。
