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1、09级临医内科学 2试题1一 选择题（50 个，每个 1 分）共 50 分1. 关于胃溃疡的上腹痛，以下叙述哪项最符合其特点A. 劳累、天气骤变往往诱发B. 与进粗糙、刺激饮食有关C. 性质多样、可胀痛、亦可为灼痛D. 呈进食疼痛缓解的发病过程E. 呈反复发作慢性过程2. 男性，49 岁，胃溃疡病史 25 年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2 个 月来又有疼痛发作，经内科治疗 8 周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是A. 消化性溃疡复发B. 消化性溃疡癌变C. 药物抗药，不敏感D. 复合溃疡E. 多发溃疡3. 急性糜烂性胃炎的确诊应依据A. 上消化道出血的临床表现B. 胃液分析C. X 线胃肠
2、钡餐检查D. 急诊胃镜检查E. 腹部B超4. 最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是A. 腹水B. 门静脉增宽C. 脾大D. 痔核形成E. 食道静脉曲张5. 原发性肝癌最主要的转移部位是A. 肺B. 肝内播散C. 骨D. 左锁骨上了淋巴结E. 脑6. 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A. 门静脉压力增高B. 原发性醛固酮增多C. 低白蛋白血症D. 肝淋巴液生成过多E. 抗利尿激素分泌过多7. 上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项A. 快速输血输液，补充血容量B. 静滴垂体后叶素C. 冰盐水洗胃D. 口服去甲肾上腺素E. 手术治疗8. 女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断
3、急性有机磷农药中 毒。下列哪一项属烟碱样症状A. 多汗B. 肌纤维束颤动C. 瞳孔缩小D. 流涎E. 肺水肿9. 某一急性药物中毒病人，表现为昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压 降低，易出现上述中毒症状的药物是A. 苯巴比妥B. 吗啡C. 地西泮D. 氯丙嗪E. 苯妥英钠10. 结核性腹膜炎常见的并发症是A. 急性肠穿孔B. 慢性肠穿孔C. 肠瘘D. 肠梗阻E. 腹腔脓肿11. 男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板 状腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数X109/L。首先应采取的 检查为A. 腹部立位X线平片B. 腹部B超C. 腹腔穿
4、刺D. 腹部MRIE. 腹部CT12. 引起慢性肾功能不全的最常见疾病是A. 慢性肾小球肾炎B. 慢性肾盂肾炎C. 糖尿病肾病D. 高血压肾动脉硬化E. 系统性红斑狼疮13. 下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要A. 24小时尿蛋白 B. 血浆白蛋白 350 |d mol / LB. 血肌酐442|imol /LC. 血肌酐530 |d mol / LD. 血肌酐707|imol /LE. 血肌酐884|imol /L21. 我国慢性肾衰竭最常见的病因为A. 慢性肾小球肾炎B. 糖尿病肾病C. 狼疮肾炎D. 咼血压肾病E. 梗阻性肾病22. 急性肾功能衰竭少尿是成人24h尿量A. 100mlB.
5、 400mlC. 450mlD. 500mlE. 550ml23. 急性肾盂肾炎最常见的感染途径是A. 血行感染B. 下行感染C. 直接感染D. 上行感染E. 器械感染24. 关于急性肾盂肾炎下列哪项是错误的A. 有尿常规异常B. 肾区叩击痛阳性C. 上输尿管点或肋腰点有压痛D. 病人常有尿路刺激症状E. 般无畏寒、发热、全身酸痛等症状25. 下列哪项检查对尿路感染诊断最有意义A. 尿蛋白定量B. 颗粒管型C. 尿中白细胞成堆D. 肾功能E. 尿红细胞26. 关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是A. 肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗 型糖尿病人可不用胰岛素治疗C. 清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗
6、的糖尿病人应增加胰岛素剂量D. 因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍E. 经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体27. 下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据A. 有慢性失血病史B. 血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C. 转铁蛋白饱和度降低D. 血清铁降低E. 骨髓小粒可染铁消失28. 缺铁性贫血的实验室检查结果是A. 血清铁降低、总铁结合率降低、转铁蛋白饱和度降低B. 血清铁降低、总铁结合率升高、转铁蛋白饱和度降低C. 血清铁降低、总铁结合率正常、转铁蛋白饱和度降低D. 血清铁降低、总铁结合率升高、转铁蛋白饱和度正常E. 血清铁正常、总铁结合率升高、转铁蛋白饱和度降低29. 缺铁性贫血最
7、常见的病因是A. 慢性胃炎B. 慢性肝炎C. 慢性溶血D. 慢性感染E. 慢性失血30-32共用题干） 患者,男,36岁。5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大, 咽部充血。扁桃体2度肿大，下肢少许瘀斑。化验:血红蛋白80 g/L,白细胞X109/L, 血小板34X109/L,骨髓象:原始细胞占。30. 为明确诊断应做的检查是A. 血小板抗体B. 血清铁蛋白C. 骨髓扫描D. 骨髓涂片细胞学检查E. 淋巴结活检31. 在进行体格检查时应特别注意的体征是A. 睑结膜苍白B. 胸骨压痛C. 浅表淋巴结肿大D. 皮肤出血点E. 心脏杂音32. 本病人最可能的诊断是A. 特发性血小板
8、减少性紫癜B. 缺铁性贫血C. 再生障碍性贫血D. 急性白血病E. 溶血性贫血33. 对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是A. 发热B. 恶病质C. 贫血D. 无痛性淋巴结肿大E. 肝脾大34. 14 岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿 常规发现血尿（+），该患者最可能的诊断是A. 肾血管畸形B. 过敏性紫癜肾炎C. 肾绞痛D. 急性肾孟肾炎E. 肾下垂35. 关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的A. 急性型ITP与感染因素有关B血小板寿命缩短C骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童36. 女，40
9、岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检 查：无突眼、甲状腺11肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发 现，其诊断可能是A. 结节性甲状腺肿B. 原发性甲状腺功能亢进C. 继发性甲状腺功能亢进D. 高功能甲状腺腺瘤E. 甲状腺腺癌37. 甲状腺手术后1天，病人手足抽搐的处理方法是立即A测定血清钙浓度B口服钙剂C口服二氢速固醇D.静脉注射10%葡萄糖酸钙1020mlE行甲状旁腺移植术38. 硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是A. 血小板减少性紫癜B. 粘膜出血C. 再生障碍性贫血D. 粒细胞减少E. 溶血性贫血39. 女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP
10、180/110mmHg，向心性肥 胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确 库欣综合征，拟检查A. 血浆皮质醇B. 尿游离皮质醇C. 血皮质醇昼夜节律D. 小剂量地塞米松抑制试验E. 大剂量地塞米松抑制试验40. 男性，66岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP 160/85mmHg，血糖L， 血钠150mmol/L，血pH，血酮体弱阳性，可能诊断是A. 糖尿病酮症酸中毒昏迷B. 饥饿性酮症酸中毒C. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷D. 乳酸性酸中毒E. 脑血管意外41 -43共用题干） 男性，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。 体检：身高
11、165cm，体重75kg, BP：140/92mmHg，心肺无异常，双膝反射减弱, 化验空腹血糖（FPG） L,餐后2小时血糖（2HPG） 12mmol/L。41. 为明确诊断，下一次最需要做的检查是，以确定有无冠心病B. 头部CT,以确定有无脑梗死C. 肾功能D. 再验血糖，或考虑作OGTTE. 检查下肢神经传导速度42. 本例最适宜考虑用的药物是A. 甲磺丁脲D.格列本脲C. 格列喹酮D. 二甲双胍E. 卡托普利43. 半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日1片（）格列 本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为L，餐后血糖L，下 一步最适宜的处理措施是A. 加用
12、另一种降血糖药物B. 加大用药剂量至每日2片（5mg）C. 停药观察D. 改用胰岛素E. 停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗44. 女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏 超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查HbJWBC 和血小板下降。尿蛋白（+），多种抗生素治疗无效，最可能诊断A. 肾小球肾炎急性发作B. 恶性肿瘤颅内转移C. 系统性红斑狼疮D. 结核性胸膜炎和心包炎E. 再生障碍性贫血（45-46共用题干）女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾 体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检 查ESR 40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动 45对疾病活动诊断最有意义的检查A. C反应蛋白B. 心包积液病理C类风湿因子滴度D关节影像学E补体46最适宜的治疗措施是A维持原治疗方案B. 改用皮质激素C加用青霉素D.选用慢作用抗风湿药E应用皮质激素加慢作用抗风湿药47. 男性，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性
