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1、 目 录1前言.4 1.1背景及意义.4 1.2研究目的.6 1.3关键词定义2研究方法.9 2.1研究设计.9 2.2研究对象.9 2.3研究工具/方法.9 2.4研究步骤.103结果.124讨论.155结论及展望.19致 谢.20参考文献.21附 录.22论文题目：两种低温灭菌方法在消毒供应中心的应用与管理学科（专业）：护理学申请人：李子峰指导教师：顾炜教授 摘 要目的 比较两种低温灭菌方法。为各种精密、贵重、不耐热、不耐湿的医疗器械和医疗卫生产品广泛应用临床时选择最佳的灭菌方法。方法 对环氧乙烷灭菌器和过氧化氢等离子灭菌器的灭菌成本、灭菌特性、操作人员及临床满意度等进行比较。结果 环氧乙
2、烷气体灭菌范围广，成本合理，临床易接受，并且穿透力强，广谱杀菌，对物品损害小1，是目前低温灭菌最可靠的方法。但是灭菌后的物品环氧乙烷残留影响操作人员安全和灭菌周期长的不足，适用于物品的终末灭菌。过氧化氢等离子灭菌范围局限，穿透力弱，灭菌成本高，临床不易接受，但灭菌时间短，不残留毒性物质，适用于紧急和连台手术器械的消毒灭菌。结论 我科两种低温灭菌方法都有各自的优点和缺点，实际工作中可根据器械材质，临床需求等灵活应用。关键字：消毒供应中心； 低温灭菌技术； 灭菌； 环氧乙烷灭菌；过氧化氢等离子体灭菌论文类型：应用基础Speciality: NursingAppTitle: the manageme
3、nt and application of two kinds of low temperature sterilization methods in disinfection supply centerlicant:Li ZifengSupervisor:Prof. Gu Wei AbstractObjective To compare the two low-temperature sterilization method. For a variety of sophisticated, expensive, not heat, sterilization method for the b
4、est choice not to wet the medical and health products are widely used in clinicalMethods compare the cost of sterilization, ethylene oxide and hydrogen peroxide plasma sterilizer sterilizer sterilizing effect, clinical and operating staff satisfactionResults ethylene oxide sterilization range, reaso
5、nable cost, clinical is easy to accept, and strong penetration, broad-spectrum sterilization, damage to goods, is the most reliable method for low temperature sterilization. But there have been sterilized articles ethylene oxide residues of operational safety and the effect of sterilization cycle lo
6、ng, terminal sterilization is applicable to the goods. Hydrogen peroxide gas plasma sterilization scope is limited, weak penetrating power, sterilization costs high, clinical difficult to accept, but short sterilization time, no residual toxicity material suitable for emergency and continuous operat
7、ion instrument sterilizationConclusion our department two low-temperature sterilization methods have their advantages and disadvantages, practical work according to the clinical needs of equipment materials, flexible application.Key Words: Disinfection Supply Center; low temperature sterilization; s
8、terilization; ethylene oxide sterilization; hydrogen peroxide low-temperature plasma sterilizationThesis type: Application Fundamentals 1.前言1.1背景及意义消毒供应中心是向全院提供各种无菌器材，敷料和其他无菌物品的保障科室，也是医院感染，管理的重点部位。消毒供应中心工作质量直接影响护理质量，为此国家卫生部专门颁布医院消毒供应中心行业标准。目前，医院消毒供应中心有80%-85%的物品采用压力蒸汽灭菌，其具有快速，有效，经济，方便，操作简单，技术成熟等优点而广
9、泛使用，但其不能用不耐湿热物品的灭菌。随着医学技术的迅速发展，微创诊疗技术的广泛应用，大量贵重，精密医疗器械的使用，传统的压力蒸汽灭菌不能完全满足各类医疗器械的灭菌，甚至有些医疗器械不能采用压力蒸汽灭菌，采用低温灭菌方法进行各类湿热敏感医疗器械的灭菌，已成为医院必备的灭菌方法之一。随着每天手术的频繁，而医院不可能配置多套贵重器械，还需要快速灭菌周转。因此，合理分配医疗资源是完成医疗和护理工作的重要保障。低温灭菌方法各有自身优势，也有其局限性2。所有，在各类医疗器械灭菌时选择相匹配的低温灭菌方法尤为重要。我院是大型综合的三级甲等医院，其消毒供应中心的低温灭菌是医院重要的灭菌方法之一。主要针对适用
10、于不耐高温、湿热，如光学仪器、精密仪器、电子仪器、设备及特殊的一次性使用物品等诊疗器械的灭菌3。通过灭菌过程严格的质量管理及各项物理化学生物监测的结果，灭菌效果可靠。我们的低温灭菌器包括了3M环氧乙烷灭菌器和强生STERRAD 100S 型的过氧化氢等离子体灭菌器，按各临床医技科室及手术室的物品需求、灭菌成本、灭菌特性及操作人员的满意度等进行比较，选择合理的灭菌方法。我们在每个工作日交替使用两个灭菌器，并注意规范的操作及灭菌器的保养。以保证低温灭菌物品质量和需求，取得满意的效果，对消毒供应中心的工作质量起到很好的作用。影响医疗器械选择灭菌方法的相关因素有：（1） 临床科室对低温灭菌方法的认知不
11、足。临床人员对消毒灭菌知识知晓率低，知识陈旧。消毒灭菌工作是确保医疗护理质量，预防控制医院感染，保障患者和医务人员身心健康的重要工作。新上岗的医务人员对新出现的低温灭菌知晓者更是寥寥无几，所学知识已不能适用现实临床工作的需要，而知识的掌握和更新，对实际工作中更好地选择合理的消毒灭菌方法，有利于配合消毒供应中心的工作顺利进行，造成不必要的纠纷，保证消毒灭菌的质量非常重要。因此，必须在临床加强消毒灭菌知识的培训。同时，也需要加速医学教科书关于消毒灭菌知识内容的增加和更新。（2） 消毒员掌握低温灭菌方法知识不足和消毒员综合素质不高。医院的灭菌工作包括灭菌设备使用，消毒员综合素质，灭菌效果监测等。日常的灭菌工作方面尚存在不少隐患，其共性问题是消毒员技术差，态度不端正，对各种灭菌方法掌握不到位，适用范围不清楚等。造成对医疗器械的损伤和不必要的资源浪费。低温灭菌器是精密仪器，需要经过培训的专业人员进行操作，并定期进行监测和维护保养。建立仪器使用档案进行管理。对消毒物品进行生物监测、化学监测、物理监测，并进行登记，对器械的状况及使用科室要进行登记，以免因各种原因造成器械的损伤或消毒不合格影响使用。（3） 消毒供
