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1、2023年医院质控工作总结医院质控工作总结1本人XX，在20xx年度任质控办主任一职，负责医院医疗质量限制工作，在这一年里，我本着尽职尽责、不遗余力的宗旨，亲密协作医院领导，紧紧围绕医院工作重点，专心做好每一件事，努力完成每一项任务，下面我就把自己在20xx年所做的工作汇报如下：一、主动备战二甲复审工作为了完成医院提出的以优异成果通过二甲复审的目标，使医院的医疗质量、服务实力更上一个新台阶，我仔细学习标准细则，逐条梳理，主动开展自查，进一步完善各项工作，仔细查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有安排、有步骤地完成本科室的复审达标安排及相关资料打算工作。依据医院的支配部署，我负责的“医疗质量管理组
2、织与制度”与“病历（案）质量管理”任务中，补充完善了3年半的文字资料，包括各月质控检查资料、病历检查记录、培训资料、历次委员会会议纪要等。结合我院实际，组织设计了适合我院的住院病历质量评分表，要求每份出院病历均由科室质控医师进行检查评分后随病历一起归档。另一方面，要求科室质控医师每周质控每位管床医师一份运行病历并评分，月底交质控办运行病历质控总结及科室医疗质量检查总结。同时督导各科室完善医疗质量周检查记录，疑难病历探讨、业务学习等记录，通过以上工作，进一步完善了医疗质量管理，确保二甲复审工作任务圆满完成。二、完善考核标准在20xx年医疗质量限制绩效考核实施方案的基础上参照二级中医医院评审标准实
3、施细则相关标准要求及日常质控实际状况，修改完善了20xx年医疗质量限制绩效考核实施方案；制定修改了院前病历质量评价标准、急诊留观病历质量评价标准，对科室起到指导和规范作用，为质控检查供应了标准依据。三、加强医疗质量管理，保证医疗平安1、环节质量检查：每月不定期到医、护、技、药各科室进行质量检查，抽查运行病历书写质量，如病历完成的刚好性、各项记录内容的完整性、三级查房等核心制度的执行状况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告、依法执业状况及中西药处方的书写等，刚好反馈查出的问题，刚好督导改正。2、终末质量检查：（1）根据中医病历书写基本规范、院前病历质量评价标准等标准规范，每月对各科病
4、历质量进行检查，至少抽取每个科室每位管床医师病历1份，对发觉问题的病历进行仔细总结、分析、评价，将结果刚好反馈至相关科室督促整改，并将成果纳入当月绩效考核；每季度根据我院医疗质量限制绩效考核实施方案对医、护、技、药各科室进行全面的质量检查，包括运行病历及归档病历的.质控，并进行总结、反馈。本年度共组织检查运行病历700余份，归档病历400余份，院前病历400余份，未发觉丙级病历。（2）对临床科室除病历外的医疗质量管理进行检查，如业务学习状况、疑难、危重、死亡病例探讨、科室周质控工作记录、紧急值处理等。（3）每月对各医技科室、中、西药房、煎药室等进行的质量检查，内容有业务学习、疑难病例探讨、科室
5、质控、紧急值报告、依法执业、报告的书写、审核制度的落实等，各科室能较好地执行。四、落实专项检查依据我院制定的处方点评制度、20xx年抗菌药物临床应用专项整治活动方案及相关文件规定，同医教科一起进行处方点评和抗菌药物专项检查工作，本年度共检查门诊中西药处方近4000张。五、存在的问题病历质量管理仍旧是医疗质量管理中的一个薄弱环节，也是医疗质量管理中的难点，在今年的病历检查中，突出问题有现病史、中医辨病辨证依据、中、西医鉴别诊断、西医诊断依据、术前探讨、术前小结等内容描述简洁，三级医师查房流于形式、缺乏中医内涵学问及临床指导意义，停、开的医嘱不在病程中记录、分析，字迹潦草,难以分辨等，出现这些问题
6、除病历书写者本人及科室管理的缘由外，我也有责任，不足之处在于重视了检查未重视效果，重视了终末质控，而忽视了环节质控，检查出的问题未刚好跟踪问效，倒查追责，致使有些问题屡查屡犯。总结一年来的质控工作，我认为自己工作不够大胆，方法须要进一步改进，在下一年度的医疗质量管理工作中，我要吸取教训，总结阅历，以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，提高医疗质量，确保医疗平安。以上报告，请各位领导指责指正！20xx年12月医院质控工作总结2医院院感和医疗质量管理是医院管理的核心工作，现制定xx年院感质控科工作安排如下：一、院感工作1、接着加强组织管理，明确工作职责，依据医院感染相关法规、
7、规范和行业技术标准等，更新并细化规章制度和操作规程，提高规范化管理程度。2、常规开展医院感染各项监测（1）医院感染病例监测：目的是驾驭本院医院感染发病率、多发部位、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染限制工作供应科学依据。包括全面综合性监测和目标性监测。（2）环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医务人员手的监测，每季度一次。当怀疑医院感染与环境卫生学因素有关时，应刚好进行监测。各科室主要由感控护士与检验科共同完成，医院感染管理科定期抽查，纳入质量限制考核标准。（3)消毒灭菌效果监测：运用中消毒剂每季度进行一次微生物监测，由监控护士与细菌室共同完成，医院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度
8、监测一次，灭菌物品每月监测一次，由消毒供应中心及相关运用科室与细菌室共同完成，医院感染管理科定期抽查。（4）紫外线消毒应进行日常监测、灯管照耀强度监测，生物监测必要时进行，由运用科室完成。（5）医院感染病原体及其耐药性监测：检验科负责开展，并每季度进行总结分析，向院感科、医务科报告，向全院公布主要致病菌及其药敏试验结果，以指导临床合理用药。3、对医院感染发病状况实行预警管理，主动防范医院感染暴发流行，杜绝恶性院感事务的发生。落实医院感染管理小组职能，加强医院感染病例的刚好报告。对发生医院感染的流行、暴发进行调查与分析，提出限制措施。拟进行一次医院感染暴发的应急演练。4、进一步加强手卫生管理加强
9、手卫生培训、宣扬与督查，各科室每月自查，院感科、医务科、护理部每季度督查和随机抽查，努力提高手卫生正确性和依从性。5、加强重点部门、重点部位、重点环节、重点人群管理加强手术室、产科、消毒供应中心、等重点部门院感管理，严格按要求每月检查，并对存在的问题进行整改。加强重点部位、重点环节、重点人群管理，开展风险评估，对高风险因素制定有针对性的限制措施，职能部门对科室监测状况进行定期核查指导，对存在的问题刚好反馈，并提出整改建议，以降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗平安。6、加强医务人员职业防护仔细落实医务人员职业卫生防护制度及相关规定，为医务人员供应合格的防护用品，每年对院感高风险部门及
10、医疗废物处置人员进行输血前五项检测，并对乙肝表面抗体及抗原均阴性者进行乙肝疫苗接种。接着加强职业暴露的监测，有效保障医务人员的职业平安。7、进一步加强医疗废物及污水处理的督导对医务人员及保洁员进行医疗废物管理学问培训，进一步提高相识，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。总务科负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”。8、参加抗菌药物管理。加强一次性运用无菌医疗用品及消毒药械的管理加强医院感染学问培训依据各级各类人员医院感染学问培训要求，制定培训安排，落实培训效果追踪。加强对临床科室的督导，使之能够依据本科室的院感特点，制定培训安排，开展有针对性的培训。二、质控工作l
11、、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗平安。接着深化开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量限制小组和各级医务人员自我限制的三级质量限制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量限制，不断提高医疗质量，为广阔患者供应平安、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。2、以“病历书写规范手册”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95，歼灭不合格病历。督
12、促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，接着完善各科质量限制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。3、加强临床试验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。医院质控工作总结3到了年底，每一份工作都要做年底工作总结和来年的安排，质检员的年终工作总结。若是一名企业的质检员，在工作中都有哪些收获与心得呢？每个行业不同，相关质检所做出的总结也不同。一、年度回顾一年来，仔细学习并实践公司质量管理限制流程，通过一年的工作与学习，工作实力都有了肯定的提高。特殊对于冲压件质量问题处理，都有明显的进步，有了肯定的推断、分析实力。以下，对于一年的工作状况，进行总结。
13、1、努力学习，提高自身学问含量。今年主要工作是针对冲压件质量检验，对于更深的了解该种零件特性，班组特地对冲压件学问和质量检验进行了具体的培训，并且在外协加工厂实地学习、了解生产工艺和流程。从而在检验工作中，能够刚好、有效的进行判定。2、努力工作，主动主动完成工作任务。12个月以来，共完成检验1015批，分别检验冲压件1001批，各种铸件104批。对每一批零件外观、尺寸比照工艺设计要求进行具体、精确的检测并做出报告。更对领导支配的随时工作任务，有效、快捷的完成。3、默契协作，利用团队力气。在同质检室其他同事的工作协调上，做到相互理解、互帮互学。一年来成果的背后有我们质检室全体人员的共同努力和辛勤
14、的汗水。不仅有效的.完成工作任务，更因此增加了团队协作实力，为今后的顺当工作垫下了坚实的基础。二、自身检查回顾检查自身存在的问题，虽然在工作中，主动有效的完成检验任务。但是仍旧有很多须要不断的改进和完善的地方，表现主要是：在工作中由于阅历不足，对待一些问题的分析方法过于单纯；看待问题有时比较片面，在一些问题的处理上无法更精确的冷静解决。因此，对于曾经工作中存在的不足之处，做出以下规划。三、20xx年工作规划1、积累阅历，学以致用。利用所学学问，敏捷的运用到工作当中。解决分析问题时，运用专业学问，多角度分析可能影响问题的缘由，从而找到精确的结果。2、虚心请教，强化自身。向其他同行和同事虚心学习工
15、作和管理方面的阅历，借鉴好的工作方式，增加责随意识，提高完成工作的质量和标准。医院质控工作总结4一、在主管院长及科主任领导下，负责全院的医疗质量及医疗文书为中心的环节和终末质量限制，组织支配好各项工作。二、负责制定与完善全院临床、医技医疗科室质量考核标准，组织有关人员学习并贯彻实施。三、督促本部门工作人员定期检查全院的医疗质量及医疗文书质量。四、定期向主管院长、科主任通报质控状况，将发觉的问题刚好反馈给有关科室并提出改进看法。五、汇总质控考核结果，按期上报。严格根据考核细则进行扣罚，做到公允、公正、合理。六、照实记录各科室及个人的质量考核状况，定期综合考核状况进行评比并提出奖惩看法。对成果突出或缺陷较多、较大且屡屡再犯的个人状况反馈到人事部门备案。七、负责每年新上岗人员的质控培训和临床教学实习前病历书写规范的强化教化。八、负责支配临床医师和进修医师的三基培训。九、参与院行政及质量查房，为医疗质量管理落到实处供应第一手资料，促进医疗质量持续改进和提高。十、保持与临床各级医师、科主任联系与沟通，带领本科室的全体工作人员做好来访人员的接待、查询和说明
