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1、高弓足的治疗*导读：高弓足是儿童颇为常见足畸形，多为神经肌肉性疾 病引起的前足固定性跖屈，从而使足纵弓增高。有时合并后足内 翻畸形。偶见原因不明者，可称为特发性高弓足。高弓足是儿童颇为常见足畸形，多为神经肌肉性疾病引起的前足 固定性跖屈，从而使足纵弓增高。有时合并后足内翻畸形。偶见 原因不明者，可称为特发性高弓足。早期轻型高弓足可采取被动牵拉足底挛缩的跖筋膜、短缩的足 底内在肌。为缓解跖骨头受压，使体重呈均匀性分布，在鞋内相 当跖骨头处加一厚1cm毡垫,并在鞋底后外侧加厚0.30.5cm, 以减轻走路时后足出现的内翻倾向。但是，这些措施只能减轻症 状,既不能矫正高弓足畸形,也不能防止畸形加重。
2、 当高弓足已妨碍负重行走、穿鞋,或进行性加重时,则应手术治 疗。手术方法可分为软组织松解和骨性手术。一般根据病人年龄、 畸形类型及严重程度、原发性疾病所处的状态等因素,选择手术 方法。原则上先作软组织手术,如足跖侧软组织松解、胫前胫后 肌腱移位及趾长伸肌后移等。若软组织手术仍未能矫正畸形,抑 或年长儿童有固定性高弓足畸形,可选择骨性矫形手术。 足跖侧软组织松解是一个传统的方法,经足内缘的后侧纵行切口 显露跖侧软组织,先切断跖筋膜,跖长韧带,继之把短屈肌、趾 短屈肌和小趾屈肌一并从跟骨起点处剥离，并推向远端。如需彻 底松解，可切断分岐韧带，切开第一三跖跗关节囊的跖侧部分， 同时切断胫后肌腱扩张部
3、分即止于跖骨及楔骨的纤维。术后用系 列矫形石膏固定8 周。骨性矫形手术包括第一楔骨开放性截骨、跗骨背侧楔形、V形截 骨，以及跟骨后移截骨。足背侧跗骨 V 形截骨具有较多的优点， 它不损伤跗骨骨骺，故适用于 6 岁以上的儿童。它不使足缩短， 并可矫正前足内收、内旋畸形。其手术要点是： 采取足背横切口或纵切口，于骨膜外显露足跗骨； 在足弓顶点设计V形截骨线，一般位于舟骨中央，内侧支从舟 骨斜向第一楔骨内侧皮质； 完成截骨操作后，术者向远端牵拉前足，并将前足抬高，同时 下压截骨远侧断端。如有内旋、内收畸形，可将前足外旋、外展， 预以矫正。然后用一枚克氏针从第一跖骨内侧穿入，通过截骨线 止于跟骨的外侧部分。术后用小腿石膏固定六周。解除石膏固定 后，拔除克氏针，并摄 X 线片观察截骨愈合情况。若已愈合，可 逐渐开始负重行走。
