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1、C c uonfidence ircle nity （信心 圈 团结 ）2020 年度心内科品管圈活动方案一、成立品管圈小组辅导员：圈长：圈员：二、讨论圈名：信心圈圈名： Confidence患者的信 护士的心 医护团结共筑生命奇迹圈徽：寓意： 在护理工作中，以诚相侍，关爱病人，用心护理，医护团结协作，以 高水平的医疗技术，赢得患者的信任， 所要追求的完美要在历经一定的挫折之后才能达到。它象征了坚 定信念走下去最后达到的目标是最理想的境界。三、设计圈徽A、圈名及圈徽：信心圈B、圈员选拔：发扬民主，自愿报名C、品管过程：愉悦、团结、真实D、品管圈口号：用心服务，追求卓越E、品管圈的意义：1、使护
2、理工作由被动变为主动2、调动了护士的积极性，体现其自身价值3、提高了护士独立思维与钻研的能力4、保证护士进行安全、有效的护理行为，促使了护士安全护理行为 的养成5、采取先预防后治疗的原则，保证了患者安全，避免了护理纠纷和 事故的发生6、为患者提供安全、有序、优质的个体化的最佳护理服务，促使其 早日康复，提高了患者满意度。F、品管圈的理念：服务从心开始，让微笑传递关爱，让关爱温暖患 者。G、圈徽的组成:四、活动精神：1、发挥每人的聪明才智2、更加大力创造积极向上的工作氛围，提高团队精神，开发无限脑 力资源活动目的：1、提高管理能力和领导力，提高工作绩效。2、提高护士的品质意识、问题意识及改善意识
3、。3、可达成全员参与、全员品质管理及自主管理的功效。4、可使圈员们自动自发，做事更主动积极。5、可培养优秀的管理人才。6、可使全面品质管理推行更加落实。主题选定（评价法）主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低药物外渗率3.344.822.813.2014.173提高CCU护士 预见性护理的能 力5.004.673.553.5516.771提高CCU危急 症急救中抢救效 率的能力2.812.182.811.819.61提高CCU责护 对危重患者病情 观察的综合能力4.53.3.813.453.7415.532提高CCU医务 人员手卫生依从 性1.812.811.181.186.9
4、8注：以评价法进行主题评价，共9 人参与选题过程，选票分数：5 分最高，3 分普通，1 分 最低，第一顺位为本次活动主题排序法主题评价目的票数1降低药物外渗率32提高CCU护士预见性护理的能力8 3提高CCU危急症急救中抢救效率的能力14提高CCU责护对危重患者病情观察的综合能力55提高CCU医务人员手卫生依从性1注：以排序法进行主题评价，共9 人参与选题过程，每人两票本期改善主题为“提高CCU护士预见性护理的能力”六、 活动计划书：分数上级政策重要性迫切性圈能力1没听说过不严重半年后再说吧需多数单位配合3偶尔告知严重明天再说需一个单位配合5常常提醒很严重分秒必争能自行解决一）分析现状，找出存
5、在的问题现状把握1对象：CCU住院监护的人数时间：2016 年 5 月 1 日2015 年 7 月 16 日方法：圈员担任调查员结果：调查CCU住院监护的病人人数106人2. 数据收集结果的分析缺陷项目缺陷数（例）百分比累计百分比缺乏预见性护理的思维1456.0056.00护士素质因素520.0076.00护理管理因素312.0088.00法律意识薄弱14.0092.00专业技术因素14.0096.00护患沟通因素14.00100合计251003. 改善前柏拉图80604020匚二系列1系列2161412101001204. 结论发生缺陷数位为25，缺陷率为23.58%。发生缺陷数位25例中，
6、缺乏预见性护理的思维14例，占56%，护士素质因素5例，占20%，护理管理因素3例，占12%，将此三种情况列为本期活动的改善重点，本次圈员能力评分为28分，以40分为100%，计算圈能力为70%目标值=现况值-改善值二现况值-（现况值X累计百分比X圈员能力）=25-(25 X88% X 70% )=25-16=9改善幅度二累计百分比88%X员能力 70%=61.6%二）找出主要的影响因素,做出相应的整改措施影响预见性护理的能力有哪些（1）护理人员因素1、专业技术因素2、工作责任心3、法律 意识4、服务态度 5、护患沟通问题6、缺乏预见性护理程序 的能力原因1.护理人员技术水平低、经验不足、协作
7、能力不强、 没有重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，导致操 作失误或操作错误等因素都可能对患者的安全构成威胁。护 士理论知识缺乏，或理论知识与临床实践不能很好结合，以 至于对病人的病情观察不能作出准确的判断，缺乏预见性和 主动性，在发现病人病情发生变化时措手不及，不能及时处 理。2. 工作责任心;观察患者时粗心、 不细致、不到位 , 人在护理岗位，但主要精力未放在护理工作上，工作中马马虎虎， 对病情的发展缺乏主动性和预见性。不能严格执行自己的工作职 责、缺乏职业道德和责任心，是造成护理不安全的严重隐患。交 接班制度不严，护士往往对病人病情不能做到心中有数，3. 法律意识薄弱：执行操作规程
8、不认真，未严格执行各 规章制度，在实行举证责任倒置的今天，护理人员尚未充分 认识到护理记录的缺陷在医疗纠纷中承担了不应有的本可以 避免的法律责任。4. 服务态度：服务态度不佳，对病人缺乏同情心，护理 操作动作粗鲁，说话带命令口气，只为工作而工作，不顾及 病人的心理感受，出现护理行为的不当或缺陷。5. 护患沟通不良：护士不善于和患者沟通，缺乏沟通交 流技巧，说话措辞不当，语气生硬，对病人和家属的问题解 释不清。护士工作繁忙，没足够时间与病人和家属进行沟通， 家属反感或误会。6、缺乏预见性护理程序的能力；导致病人出现了本可 避免的并发症；如长期卧床的病人出现压疮，长期输注特殊 药物观察不及时导致静
9、脉炎。影响病人康复。（2）病人因素1、病人家属维权意识过强2、病人要求过高3、 对疾病缺乏正确的认识护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常 开展有赖于患者的密切配合及支持，但患者的一些违医行为可直 接影响护理人员的安全执业，如：拒服药、拒测体温、血压、拒 绝翻身等。（3）环境设备因素1、设备方面：如果设备缺乏、性能不好、 不配套或对新引进设备不了解，特别是急救物品器材不定位 或故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救及治疗工 作。2、物品方面：护理物品质量差或数量不足，也是不安全 的因素之一，常见的现象有输液器的漏液、。 3、药品方面： 药品的质量、有效期、名称不清也会造成不安全。
10、4.未清洁 交接班（4）方法因素1、缺乏有效的职业道德教育，安全意识不强；2、.对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不够；3、 业务技能水平低，对新护士、进修及实习护士的业务培训及新业 务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上；4、要求不严，未 认真履行好职责，对工作各个不安全的环节缺乏预见性，未及时 主动采取措施或采取的措施不力。（三）措施（1）.建立统一和完善护理安全质量管理 1、要针对医院护 理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的 预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节。2、发现问题， 研究解决存在的问题，并及时纠正处理 。（2）强化安全意识，加强监督检查 1、通
11、过安全教育，使护理 人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护理安全。2、围 绕如何有效保护患者和工作人员的生命安全，分析有哪些不安全 因素以及产生的原因。 3、护理管理者要善于认识、处理关键性 问题，并进行重点监督和管理，及时整改。（3）严格执行各项操作规程及规章制度 1、每一项护理操作规 程都有其可行性、必行性和科学的内容，严格遵守各项操作规程， 是护理人员必须遵循的。它既是预防判定差错事故的要素，也是 解决护理纠纷的准则。2、严格遵守医院规章制度是预防和判定 差错事故的重要因素，是正常护理活动的保障。(4) 加强业务知识，提高专业技术水平1、精通护理基础理论 和专业知识，熟练掌握本专业技
12、术操作，精益求精，不断更新知 识。2、认真学习并掌握专业知识和技能，才能提高技术水平， 保障护理安全，防止差错事故。(5) 增强法律意识，提高护理文书的书写 1、护理人员学医疗 事故处理条例及病历书写规范的内容及医院护理文书书写 规范，使护理人员更加深刻的认识到护理文书的重要性2、及时 将所做和所观察到的真实记录下来，留下证明自己无过失的证据(6) 提高护理人员责任心,思想上,以病人为中心,处处为病人着 想.行动上,做好“四勤”，即脚勤、手勤、眼勤、嘴勤(7) 加强护患沟通，树立“以病人为中心,质量第一”的工作理 念。护理活动的正常开展有赖于病人的配合和支持，因此护理人 员在护理活动中应尊重病
13、人、理解病人、同情病人，因人施护。 在交流过程中应讲究语言的艺术性和技巧性，对病人提出的疑问 用通俗易懂的专业知识，结合病人的情况，向病人说明诊疗计划、 手术需知、潜在的危险因素、可能发生的并发症和意外；遇到护 患双方有意见分歧时应心平气和地解释安慰、体贴关心、理解病 人，提高病人和家属对我们的信任，从而杜绝护理纠纷。有效沟 通使风险告知制度得以告知；尊重病人知情权，让手术、特殊检 查治疗的病人得知检查治疗的目的,方法、注意事项、防治措施 及其治疗效果、并发症等，让病人及家属充分知情,并签名认可。根据患者病情做好病人及家属的教育,告诉病人有关具体注意 事项。对不合作者与病人或家属签订告知书,加
14、强防范意识,加强 医护沟通,消除隐患，在执行医嘱时与医生及时沟通,发现疑点与 医生联系,同时加强与病人的交流,耐心解答病人的问题,同时做 好用药指导,检查前指导,饮食指导,七如何在 CCU 护理工作中运用预见性思维预见性思维是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现。预见性思维能力的培养过程1、前提意识的形成护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效率，为患者提供优质护理服务所必备的能力。2、基础经验的积累 护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验和教训， 提高思维和行为能力。3、关键知识的升华护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，将知识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。预见性思维的培养、预见性护理意识的培养1、护士必须认识到预见性护理能力是护士提高工作效率，为患者提 供最佳护理实践必备的能力。2、预见性护理能力的培养二、预见性思维的培养1、业务学习2、护理查房3、对护士综合能力的培训4、护士自身的训练三、如何培养护士的预见性思维：护士综合能力培训1、从健康指导中检查和培训交流沟通能力2、从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力3、从抢救过程中考察及训练应急能力4、从疑难病例查房中培训发现、分析及解决问题能力临床典型应用厂、
