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1、结果,必要时监测中心静脉压。纠简答题1. 简述补钾的注意是事项 答：（1）尿量正常：静脉补钾前应 先了解肾功能，因肾功能不良可影 响钾离子排出，每日尿量需大于600ml,或每小时尿量大于30ml, 才能保证安全静脉补钾。（2）浓度 不高：静脉输液钾浓度不大于 0.3%, 禁止静脉直接推注氯化钾,以免血 钾突然升高导致心脏骤停。（3）速 度勿快：成人静脉滴注速度每分钟 不宜大于 60 滴。（4）总量限制、严 密监测：定时监测血钾浓度,并及 时调整每日补钾总量,一般禁食病 人每日补钾量为2 3g,重症缺钾者 24小时补钾不宜超过 68g。2. 简述补液病人的护理措施 答：1）病情观察：密切观察生命
2、体 征、神志和感觉情况、尿量、皮肤 粘膜状况、周围静脉充盈情况,记 录 24h 出入量,并了解血常规、血 气分析、血清电解质等实验室检查 正缺水后应注意预防低钾血症的发 生。2）遵医嘱补液。3）掌握补液 原则。3. 简述预防肠内营养支持病人误吸 的护理措施 答：1）选择合适的体位 2）明确管 道位置3）估计胃残留量4）病情观 察：在喂食过程中,监测呼吸状态, 咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征4. 简述肠内营养病人胃肠道反应的 原因 答：主要包括：1）营养液输注速度 过快或温度过低 2）应用高渗性食 物 3）乳糖酶缺乏者应用含乳糖的 营养液 4）肠腔内脂肪酶缺乏,脂 肪吸收障碍所致 5）细菌污染营养
3、 液 6）低蛋白血症和营养不良,病 人小肠吸收能力下降 7）同时应用 某些治疗性药物。5. 简述肠外营养病人出现高渗性酮 症昏迷的原因及处理 答：因单位时间内输入过量葡萄糖 而胰岛素相对不足，或隐性糖尿病 病人和严重应激的病人短时间内输 入大量高浓度葡萄糖，而内生胰岛 素一时不能相应增加，不能调节血 糖水平所致6. 简述局麻不良反应及其预防 答：1）毒性反应，当局麻药在血液 中的浓度超过一定阈值时可发生毒 性反应，严重者可致死。一次用 药量不超过限量注射局麻药前必 须反复进行“回抽实验”证实无回 血后方可注射，或边进针边注药 根据病人具体情况或用药部位酌减 剂量如无禁忌，药液内加入少量 肾上腺
4、素用地西泮或巴比妥类药 物作为麻醉前用药等 2）过敏反应： 罕见，预防措施：应立即静脉注射 肾上腺素0.20.5mg，然后给予肾 上腺皮质激素和抗组胺药物7. 简述术后病人早期活动的好处 答：手术后病人若无禁忌，应尽早 活动。早期活动可促进机体功能的 恢复，增加肺通气量，减少肺部并 发症的发生，促进血液循环，防止 静脉血栓形成，促进肠蠕动及早恢 复，减轻腹部胀气或便秘，预防肠 粘连，促进排尿功能的恢复，解除 尿潴留。8. 简述手术后肺炎、肺不张的预防 和护理 答：1）术后鼓励和协助病人作深呼 吸运动、有效咳嗽、咳痰，协助其 多翻身、拍背，促进痰液排出，促 使肺复张 2）痰液粘稠可给于雾化 吸入
5、 3）遵医嘱应用抗菌药及祛痰 药 4）加强支持疗法，提高机体抵 抗力5）预防：有吸烟嗜好者术前 2 周应停止吸烟，减少呼吸道分泌物， 术前有呼吸道感染者应用抗菌药有 效控制感染，术前练习深呼吸，术 后鼓励咳嗽，避免限制呼吸的固定， 防止术后呕吐物误吸。9. 简述手术后病人出现深静脉血栓 形成的原因及预防措施 答：原因：血流缓慢，血液高凝状 态，血管内膜损伤。预防：术后多 活动，应用抗凝药物，保护血管。 术后病人应早期下床活动卧床期间 多做下肢双下肢的屈伸活动，促进 静脉回流。服小剂量肠溶阿司匹林 或低分子肝素皮下注射等。10. 列举甲亢病人术前药物准备症状 基本控制的表现答：药物准备可降低甲状
6、腺功能和 基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充 血，是术前准备的重要环节。甲状 腺功能亢进症状基本控制的表现： 情绪稳定、睡眠好转、体重增加、 脉率90 次/分、基础代谢率+20%11. 列举甲状腺全切病人术后服用甲 状腺素制剂的注意事项 答：应早期、足量终身服用 1）每 天按时服用、2）出现心慌、多汗、 急躁或畏寒、乏力、精神萎靡不振 嗜睡、食欲减退等。甲状腺素过多 或过少表现时，应及时报告医务人 员，3）不随意自行停药或改变剂量 4）随着年龄增长，药物剂量可能需 要变更，故最好至少每年到医院复 查一次。12. 甲亢病人术前如何简单测定基础 代谢率？判断标准是什么？ 答：基础代谢率（%）=（脉率+
7、脉压） 111，嘱病人测量前充分睡眠，检 查日晨禁食，不活动，少说话。判 断标准：10%为正常，增高至 +20%30%为轻度甲亢，+30%60%为 中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。13. 简述甲亢病人术前服用碘剂的方 法 答：碘剂常用复方碘溶液，即 Lugols 溶液。通常每天 3 次，第 一天每次 3滴，第 2 天每次 4 滴， 直至每次 16 滴，维持此剂量。碘剂 不能单独治疗甲亢，仅用于术前准 备。碘剂可用冷开水、果汁或牛奶 稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在 面包、饼干等食物内服用，以减少 碘剂的不良味道和对口腔和胃粘膜 的刺激，避免损伤牙齿和引发恶心、 呕吐等。14. 简述避免或减轻乳
8、腺癌病人患侧 上肢水肿的方法 答：避免皮肤晒伤和其他损伤。不 用患侧上肢搬动或提拉过重的物 品。术后预防性抬高患侧上肢，促 进血液和淋巴液回流。注意保护患 肢，不在患肢进行测血压、静脉穿 刺等回流操作。术后 3天患侧上肢 制动，避免外展上臂，下床活动运 用吊带托扶。15. 简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻 炼的方法 答：术后 3天患侧上肢制动，避免 外展上臂，下床活动应用吊带托扶。 为避免患侧上肢的功能障碍，术后 24 小时 2 就可以开始腕部活动，35 天后开始肘部活动，术后 7天患肢 可上举，术后 10天患肢可外展，待 腋下引流管拔出之后，术后 1012 天可教病人逐渐做上臂的全范围关 机活动
9、，直至患侧手指能高举过头、 自行梳理头发。16. 简述急性腹膜炎病人术前的护理 措施 答：术前护理：重点是执行非手术 治疗措施、严密病情观察。1）密切 观察病情变化：定时测量体温、脉 搏、呼吸和血压，必要时监测尿量， 记录液体出入量。了解病人的感受， 密切观察病人的症状和体征变化。2）体位 3）禁食、胃肠减压4）遵医 嘱补液、用药。5）其他：尽量减少 搬动和按压腹部，以减轻疼痛。高 热病人给予物理降温。经常巡视病 人，了解病人及家属的信息和心理 支持需要，稳定病人情绪，向病人 介绍有关疾病知识，提供信息和心 理支持，鼓励其配合治疗和护理。17. 简述腹部损伤病人病情观察期间 的护理措施 答：严
10、密观察病情：每 1530 分钟 测 BP、P、R 一次，每 30 分钟校直 一次腹部体征，每 3060 分钟检查 一次血常规，了解血红细胞数、血 红蛋白和血细胞比容以及白细胞计 数的变化。必要时可重复行诊断性 腹腔穿刺。维持体液平衡：1）补充 血容量：腹部损伤病人禁食期间须 补充足量的液体，防治水、电解质 及酸碱平衡失调。有休克者，迅速 建立静脉输液通道，快速输液、输 血。2）准确记录 24 小时出入液量。 3）采取合适体位：休克病人头和躯 干抬高2030，下肢抬高 15 20，可增加回心血量及改善脑血 流量。18. 简述胃大部切除术后病人消化道 梗阻时的呕吐物的特点 答：1）急性输入襻呕吐物
11、量少，多 不含胆汁 2）慢性不全性输入襻呕 吐物为胆汁，几乎不含食物 3）吻 合口梗阻呕吐物为食物，不含胆汁。19. 列举肠梗阻的病因和分类 答：1）机械性肠梗阻：常见原因有： 肠内息肉样肿瘤、肠套叠、寄生虫、 大胆石、粪块、异物等导致肠腔堵 塞，先天性肠道闭锁、炎症、肿瘤 等肠内病变，粘连带压迫、嵌顿疝、 肠扭转、腹腔脓肿或肿瘤等肠外病 变使肠管受压 2）动力性肠梗阻： 较少见。梗阻原因是由于神经反射 或毒素刺激引起肠壁肌功能障碍使 肠蠕动丧失或肠管痉挛所致，肠壁 本身没有病变。可分为麻痹性肠梗 阻和痉挛性肠梗阻。前者常见于急 性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、 腹膜后血肿、外伤或感染等，后者
12、甚少见，可见于肠道功能紊乱和慢 性铅中毒等引起的肠痉挛。3）血运 性肠梗阻：系由于肠系膜血管栓塞 或血栓形成，致肠管血运障碍，继 而发生肠蠕动障碍而使肠管失去运 动能力。20. 简述肠梗阻病人胃肠减压的护理 要点答：胃肠减压的护理：留置胃肠减 压期间应保持管道通畅、有效，按 时做好口腔护理，减轻病人的不适 感，观察引流液颜色、性状以协助 判断梗阻的部位、程度、并记录引 流量作为补液的参考，以保证病人 的出入液量平衡。21. 简述结肠造口的护理要点 答：结肠造口术后护理的要点是评 估造口状况、保护造口周围皮肤、 帮助病人从生理和心理上适应身体 上的变化。1）评估造口所在的肠段 位置 2）选择合适
13、的造口袋 3）评估 造口黏膜及其周围皮肤状况 4）及 时更换造口袋 5）帮组病人有效应 对。22. 简述 Miles 术后会阴部伤口的护 理 答：1）观察并记录引流液的量、颜 色和性状，术后数小时内会阴部伤 口引流量可能很多、应及时更换敷 料，注意无菌操作。引流液通常是 透明清亮的。观察引流管周围有无 红肿渗出 2）评估伤口有无红肿热 痛等。保持伤口清洁干燥，护士应 鉴别会阴部脓肿 3）Miles 术后病人 可能会有直肠感觉的幻觉，那是因 为手术中并未切断支配直肠的交感 神经4）指导病人用 3841的温 水坐浴每日 34 次，每次 1020 分 钟。5）密切观察体温和白细胞计数 6）其他方面指
14、导：包括使用妇女卫 生巾，穿宽松内裤，剔除会阴部毛 发，休息时采取侧卧位，避免长时 间坐位，坐位时使用软垫，避免使 用气圈等装置。23. 列举肝叶切除病人术前后护理 中及预防肝性脑病相关的措施 答：术前除一般检查外，全面检查 肝功能和凝血功能，适当营养，纠 正低蛋白血症，给予保肝药，肠道 准备，术前 3 天口服抗菌药，如链 霉素、新霉素。术前 1 天清洁洗肠、 减少血氨来源，禁用肥皂水灌肠， 可用生理盐水或酸性液灌肠。术后 大量补充血浆或白蛋白及新鲜血、 葡萄糖。吸氧 35 天，以增加肝细 胞的供氧量，利于肝功能的恢复。 遵医嘱给予保肝药物。适当补充支 链氨基酸，不可服高蛋白及增加血 氨药物，
15、保持大便通畅，一出现肝 性脑病迹象，及时报告医师处理。24. 列举下肢静脉曲张病人使用弹力 袜或弹力绷带时的注意事项。答：注意事项：在病人腿部肿胀消 退之后，卧位时测量踝部和小腿的 周径，测量膝下 1寸（短袜）或腹 股沟下1 寸（长袜）至足底的长度 根据测量结果选择合适的弹力袜， 清晨起床前穿戴，包扎绷带时从肢 体远端向近端缠绕，松紧度以能将 一个手指伸入为宜，穿弹力袜时应 先将弹力袜从头卷到足趾，把脚尖 伸入，然后以拇指为导引，逐渐向 上展开袜筒，使袜子严整无皱褶。25. 简述食管癌术后病人的饮食护理 答：胃肠功能未恢复前，禁食、肠 外营养。若有十二指肠营养管的病 人，术后 23 天可开始由
16、肠内营养 待肛门排气、拔除胃管后，当日可 饮少量水，若无不适，第二天开始 进流食，每 2小时一次，从每次 50ml，逐渐过渡到200ml。术后2 周左右进半流食，逐渐恢复到普食26. 简述全肺切除病人留置胸管的目 的及护理措施答：目的：留置胸腔闭式引流管意 义在于引流切口创面的渗血、渗液 保持胸腔负压，利于肺复张。护理 措施：妥善固定，保持引流装置的 密闭和无菌，保持引流通畅，观察 及记录，引流管的拔除及注意事项27. 列举减轻肺叶切除病人术后疼痛 的方法答：遵医嘱及时给予止痛药，使用 止痛药后，要密切观察有无呼吸抑 制。病人深呼吸、咳嗽或活动时， 适当固定其胸部，并保护胸腔引流 管，避免牵拉造成的不适。另外心 理安慰也是减轻疼痛的好方法。28. 简述尿路结石的主要预防措施 答：1）多运动、多饮水，增加尿量、 稀释尿液，促进尿中晶体物质的排 出 2）解除造成尿路梗阻、感染、 异物
