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1、超敏反应考试重点一、基本概念超敏反应：又称变态反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接触相同抗原时所发生的引起机体 牛理功能紊乱或组织损伤的特异性免疫应答。介导成分类型名称抗体I型超敏反应速发型II型超敏反应细胞毒型、细胞溶解型III型超敏反应免疫复合物型T细胞W型超敏反应迟发型二、I型超敏反应（一）1型超敏反应的主要特点：1. 发牛快（速发型超敏反应）：2. 主要由特异性IgE介导：3. 无补体参与，一般不伴有组织损伤：4. 具有明显的个体差异。（二）1型超敏反应的变应原：药物或化学物质；吸入性变应原：食物变应原等。（三）1型超敏反应的发牛机制：变应素为IgE。1. 致敏阶段：变应原初次进
2、入机体一IgE-Fc段与肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面IgE FcR结合一机体致敏2. 激发阶段：变应原再次进入机体一与致敏靶细胞上的IgE结合一IgE FcR交联，激活细胞一脱颗粒释放介质和新介 质合成。生物活性介质包括：预贮备介质：组胺、激肽原酶新合成介质：白细胞三烯、血小板活化因子、前列腺素、细胞因子。3. 效应阶段：毛细血管扩张、通透性增加 平滑肌收缩腺体分泌增加l肚与胎文羽胞、號靈世据墨胞Fci尺1樂台VceR |交联致敏阶段 激K和效应阶段I型超敏反应的发生机制(四)临床常见的I型超敏反应性疾病1.药物过敏性休克：青霉素2.呼吸道过敏反应rrj kJ：过敏性鼻炎、过敏性哮喘3.消化道过
3、敏反应过敏性胃肠炎4. 皮肤过敏反应：荨麻疹、特应性皮炎(湿疹)、血管神经性水肿(五)1型超敏反应的防治原则1避免接触变应原：变应原皮肤试验2特异性变应原脱敏疗法：对已查明变应原如花粉、尘螨等，可采用小剂量、间隔较长时间、反复多 次皮下注射相应变应原的方法进行脱敏治疗。3.药物治疗：(1) 抑制生物活性介质合成和释放药：阿司匹林：抑制前列腺素生成色甘酸二钠：稳定肥大细胞膜肾上腺素、异丙肾上腺素和前列腺素E：可激活腺苷酸环化酶一促进cAMP合成一胞内cAMP升高一抑制 靶细胞脱颗粒甲基黄嘌吟、氨茶碱：抑制磷酸二酯酶一阻止cAMP分解合成一胞内cAMP 升高一抑制靶细胞脱颗粒(2) 生物活性介质拮
4、抗药：苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪：抗组胺药阿司匹林：激肽拮抗剂(3) 过敏性休克抢救药：改善效应器官反应性肾上腺素：解痉、收缩毛细血管升高血压。葡萄糖酸钙、氯化钙、维生素C：解痉、降低毛细血管通透性、减轻皮肤黏膜炎症反应。三、II型超敏反应是由gG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的 以细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫反应。堀胞褰面杭廉竝 吸阳在堀胞蜀面的航原丿半抗原临床常见的II型超敏反应性疾病1. 输血反应：多发牛于AB0血型不符的输血。2. 新生儿溶血症：母子间Rh血型不符引起。血型为Rh-的母亲因输血、流产或分娩过Rh+的胎儿时，Rh+
5、RBC进入体内产生了抗Rh抗体（IgG类）。 当再次妊娠时且胎儿血型为Rh+时，母体内Rh抗体通过胎盘进入胎儿，引起流产或发生新生儿溶血症。3. 自身免疫性溶血性贫血：抗红细胞抗体产生4药物过敏性血细胞减少症：药物性溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫瘢。5肺出血-肾炎综合征：由抗基底膜W型胶原自身抗体引起。6甲状腺功能亢进（Graves病）：抗体刺激型患者血清中含有TSH受体的自身抗体，作用类似于TSH,引起甲亢。正常状态导常状态跻豈体的抗舊r. C O * 一/O/J甲融素学哦正常情况下垂棒分泄的TSH剌 滋用扶腺上JS细胞分泌甲状牒耒3KTSH覺体的抗悴J1虧剰眾 甲状腺上虫堀胞分泌
6、甲状腺康四、皿型超敏反应是由免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，通过激活补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应 和组织损伤。盘、11 ” .1 J * * y血小？Sr - I 1rn补体製解莓C3乩C勿等使肥大细胞脱颗粒释放组胺薯。C工j上匕4C3a,C5aS也可吸引中性 粒銅胞向炎症部位聚集、! 1r | C迸Q決C 叶*CO*7各种因素导致组织揑伤境悻 civo.i口M.ap観什枷1NkMIlIT【仟II尬片til打rtHh 丨AMn mtm厭却轴阪啟理/|；.机醐 疵fi lmIHHlIt汁
7、握 AHHfTA11总止fl即.hvt A-ritia tt441Ult9l临床常见的III型超敏反应性疾病1局部免疫复合物反应：局部反复注射胰岛素、抗毒素等可在局部岀现红肿、岀血和坏死等炎症反应。2.链球菌感染后肾小球肾炎：发生于A族溶血性链球菌感染后23周。五、W型超敏反应是由抗原诱导的T细胞免疫应答。效应T细胞与特异性抗原结合后引起的以单个核细胞浸润和组织损 伤为主要特征的炎症反应。常在接触相同抗原后2472h出现炎症反应，又称迟发型超敏反应。临床常见的W型超敏反应性疾病1.结核菌素反应：2.接触性皮炎:例题参与I型超敏反应的主要细胞是（）。A. 肥大细胞B. 致敏的T细胞C. CTL细
8、胞D. NK细胞E. 中性粒细胞帝答疑编号700544140201【正确答案】A例题III型超敏反应的主要病理学特征是（）。A. 淋巴细胞浸润B. 嗜酸性粒细胞浸润C. 嗜碱性粒细胞浸润D. 单个核细胞浸润和组织细胞损伤E. 充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润唏答疑编号700544140202【正确答案】E例题【13小题共用备选答案】A. 属I型超敏反应性疾病B. 属II型超敏反应性疾病C. 属III型超敏反应性疾病D. 属W型超敏反应性疾病E. 不属于超敏反应性疾病1.输血反应（）。需答疑编号700544140203【答案】B2.荨麻疹（）。耨答疑编号700544140204【答案】A3接触性皮炎（）。 答疑编号 700544140205【答案】D
