《心肺复苏、心电监护、静脉输液操作考点》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心肺复苏、心电监护、静脉输液操作考点（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一、心肺复相关知识点（考核时与实景案例相结合，请各位加强各专科专业知识学习） 引起心搏骤停的常见心律失常:室颤、无脉性室性心动过速、无脉性 电活动、停搏。一、导致心搏骤停的主要原因（一）心源性原因 心源性原因是因心脏本身的病变所致。冠心病是 造成成人心搏骤停的最主要原因。（二）非心源性原因1、各种原因所致呼吸停止如气管异物、溺水、窒息等。2、重的电解质与酸碱平衡失调、重低血钾、高血钾等电解质紊乱。3、突然的意外事件:如重的创伤、电击伤等。4、其他:低血容量、各种药物中毒等均可引起心脏停跳。【目的】对因各种原因引起呼吸、心跳停止的病人进行抢救，保证重 要脏器血氧供应，尽恢复心跳、呼吸。【评估】1
2、、病人心跳、呼吸。2、口、咽、鼻有无分泌物、异物。二、心跳骤停的临床表现1、意识突然丧失或伴有短暂抽搐。2、大动脉搏动消失。3、呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的 30 秒，随后即 呼吸停止。4、心音消失。5、臆散大。6、皮肤灰白、发绀。三、抢救心胜骤停者的生存链包括1、立即识别心脏骤停并启动急教系统。2、尽早进行心肺复，着重胸外按压。3、快速除顺。4、有效的高级生命支持。5、综合的心脏骤停后治疗。四、实施高质量的心肺复应包括1、按压速率至少为 100 至 120 次/分。2、成人按压幅度 56cm: 儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3 （儿童大约5cm，婴儿大约为4cm）
3、,3、保证每次按压后胸部回弹。4、尽可能减少胸外按压的中断（10 秒）。5、避免过度通气。按压与通气比例为 30:2.五、CPR术后高级生命支持有1 、优化心肺功能和重要脏器的灌注。2、转移/运输到拥有综合心脏骤停后治疗糸统的合适医院或ICU,识 别并治疗冠状动脉综合征（ACS）和其他可逆原因。3、控制体温以促进神经功能恢复。4、预测、治疗和防止多器官功能障碍。六、复指征 神志转清、颈动脉搏动恢复、自主呼吸恢复、瞳回缩、面色口唇及甲 床转为红润、平均动脉压在60mmg以上。【注意事项】1 、人工呼吸前需保持气道通畅，吹气时防止气体从口鼻逸出，吹气 时间约占每次同期的 1/3.2、胸外心脏按压部
4、位要准确，压力要适当，过轻则无效，过重则易造成损伤。3、操作中应尽量减少中断，中途换人时间不应超过10秒。七、心肺复操作并发症预防及处理并发症 1: 肋骨骨折【预防】1 、按压位置及姿势正确，按压时应平稳、力道均匀，不能冲击式猛 压。2、根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。【处理】1 、单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。2、多根多处肋骨骨折的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消 除反常呼吸运动，保持呼吸道通畅，充分供氧，纠正呼吸与循环功能 紊乱和防治休克。并发症 2:损伤性血、气胸【预防】1、 行胸外心脏按压时，按压应平稳、力道均匀，不能冲击式猛压。 2、根据病人的年龄和胸
5、部弹性施加按压力量。处理1、闭合性气胸:气量小时无需特殊处理;气体量较多时可行胸腔穿刺 排气。2、力性气胸:可予胸腔闭式引流。3、吸氧，必要时行机械辅助通气。4、血气胸若继续出血不止，应考虑开胸结扎出血的血管。5、应用抗生素防治感染。【参考文献】 第三版人民卫生急危重症护理学、台鸿廖大人工呼吸醒套组使用 手册(产品说明书)、市三院技术操作流程及考核标准。三、心电监护操作考核知识点(考核时与实最案例相结合，请各位加强各专科专业知识学习) 1、心电监护仪操作目的? (参考， 重症监护辈中宝)(1) 及时发现致命性心律失常。(2) 及时发现心肌损害。(3) 监测电解质紊乱情况。(4) 指导抗心律失常
6、治疗。(5) 术中监护。(6) 指导其他可能影响心电活动的治疗。 2、心电监护仪使用的适应症?凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、 呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。3、心电监护仪操作的注意事项? (参考:重症监护掌中宝)(1) 患者在进入 ICU 后应立即做 12 导联心电图，作为分析心脏电位变 化的基础。(2) 放置监护导联的电极时，应不影响心电导联心电图，也不能影响 除颤时放置电极板，因此必须留出并暴露一定围的心前区(3) 放置电极前，应清洁局部皮肤，电极导线应从颈后引出后连接示 波器，不要从腋下出，以免翻身时拉脱电极、折断导线，影响心电监 护。(4) 为获
7、得清晰的心电图波形，要选择最佳的监护导联放置位置.应选 择 P 波清晰的导联，通常为 II 导联。 QRS 波群的振幅应有一定的幅 度，足以触发心率计数。(5) 注意避免各种干扰(交流电干扰、肌电干扰)所致的伪差。(6) 胸壁综合监护作为心电监护，可用以观察心率及心律，但不能依 次分析 ST-T 改变或试图详细解释心电图，也不作为诊断器质性心脏 病的依据。(7) 操作过程中注意病人的保暖工作，监护时间超过 72 小时要更换电 极位置，以防皮肤过久刺激而发生损伤。对于皮肤过敏者来说，应选 用透气性较好地低致敏电极，且每天清洗局部皮肤，更换电极贴膜， 注意观察粘胶处有无皮疹。4、如选择心电监护的导
8、联? (参考: 实用临床护理“三基”应知应会) 通常有三个导联和五个导联。三导联:负极(红):右锁骨中点下缘 正极(黄):左腋前线第四肋间 接地电极(黑);剑突下偏右 五导联:右上(RA):胸骨右缘锁骨中线第一肋间左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第一-肋间右下(RL):右锁骨中线剑突水平处左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处 胸导(C):胸骨左缘第四肋间5、心电监护仪心电波形的观察要点有哪些? (参考: 实用临床护理“三基”应知应会)(1) 观察心电图是否有P 波, P波是否规则出现，形态、高度和宽度有 无异常。(2) 观察 QRS 波形是否正常，有无漏搏。(3) 观察 ST 段有无抬高或者降低，
9、如有异常发现及时行床边心电图检 查以明确有无心肌缺血或心肌梗死的发生。(4) 观察 T 波是否正常。(5) 注意有无异常波形出现。(6) 根据病情需要设置报警围，出现报警时及时明确原因，及时处理6、影响血氧饱和度的因素?(1) 连续长时间的监护同-部位。(2) 与袖套在同一手臂上。(3) 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或燃料稀释化学药品， 则 SP02 值会有偏差。(4) 强光环境对信号的干扰:当强光照射到血氧探头上时，可使光接收 器偏离正常围，造成测量不准确。(5) 末梢循环差:如休克、手指温度过低;都会导致被测部位动脉血流减 少，使测量不准或测不出。(6) 同侧手臂血压或同侧侧卧压迫
10、: 影响微循环。(7) 指甲涂指甲油:会影响光的通透，导致测量困难。7、呼吸的监护:主要靠 RA 和 LL 两个电极两端形成的电压差变化而测 得的呼吸波形，故电极贴放的位置很重要，尽量让这两个电极在同一 条直线。8、监护仪报警级别?(1) 红色报警：为最高级别的报警，包括心搏停止，窒息、室颤、室 速、压力监测连接中断。(2) 黄色报警，分为两种，一种为黄色心律失常报警，一种为黄色超 出数据上下限设定围的报警。(3) 蓝色或绿色报警：为技术报警，如导联脱落、指氧饱和度探头接 触不良等。9、谓休克指数?正常值及临床意义?休克指数=HR/SBP (估算失血量)0.5 为正常，表示血容量正常 1为轻度
11、休克，失血占血容量 20%-30% 1 为休克，失血占血容量 30%-50% 1.5 为重休克，失血 30%- 50%2 为重度休克，失血50%10、心肌耗氧如计算 ?HRXSBP正常值: 1200 提示心肌耗氧增加11、谓氧合指数?PaO,/FiQ:正常值为 400-500Hg12.SP2与Pa02的对应值？项目数值SPO296%90%60%PaO280mmHg60mmHg30mmHg13. 谓平均动脉压 7 其正常值为多少?如计算 ?(1) 平均动脉压(英文：mean arterial pressure，缩写：MAP),是指一个 心动期中动脉血压的平均值称为平均动脉压。(2) 正常成年人平
12、均动脉压正常值为 70-105mmllg。(3) 平均动脉压=舒压+1/3脉压差。14、心电监护操作并发症预防及处理？ (参考: 临床常见护理操作并发 症预防及处理 P58)皮肤过敏:预防(1) 安放电极片前，需先清洁局部皮肤。(2) 定期更换粘贴部位，清洁皮肤。(3) 经常观察粘贴电极片处局部皮肤情况。(4) 取电极片时应小心谨慎，防止撕破皮肤。处理(1) 用碘伏外涂消毒，保持皮肤清洁干燥。(2) 过敏症状较重者，必要时遵医嘱予外科换药治疗。 导线脱落:预防(1) 安善固定导联线，避免受压、折叠、牵拉。翻身前先将导联线安置妥当，翻身后须再次检查。(2) 加强巡视，检查各导线连接情况。(3)
13、躁动患者做好必要的约束。处理(1) 查找脱落原因。(2) 予以重新连接。监护失效:预防(1)监护仪有专业人士定期检测、维护。(2)使用前检查，保证仪器性能良好。(3) 护理人员熟练掌握仪器的使用法。(4) 告知患者及家属不可自行调节仪器或摘除装置，躁动患者适当 予以约束。处理(1)迅速查明原因，立即予以解决。(2 加强巡视，避免再次失效。报警:预防(1)创造安全、安静的监测环境，告知患者及家属避免在监护仪围使 用手机，以防干扰。(2)做好宣教，告知患者避免情绪激动，协助采取舒适体位。(3) 合理设置监护仪各项参数。(4) 密切观察患者病情变化及仪器运行情况。处理一旦发生报警，迅速判断查明原因，
14、如为干扰，则酌情予以排除;如 为病情变化所致，必要时立即通知医生处理，重新设置各项参数。15、技术考核点?（1）如调节心电监护仪上的波幅和振幅?（2）如调节心电监护仪上的趋势回顾?、监护仪报警管理制度1. 目的。提醒医护人员及时关注病人病情变化，发现及处理突发危及生命的事件。2. 报警围设置原则，根据病人的实际情况及医疗要求，科学设置报警围并随时调整，避免漏报及无效报警，满足病情观察及诊疗的需求。3. 在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常围，打开电源，监护仪设置在Profilo Adult模式下，50次/分HRs120次/分、 90mHgsSAPs160mlg,90%sSp02s100%、8 次/分sRRs30 次/ 分，超出 围即自动报警。4、在监护状态时:与医疗相结合，个性化的设置允的最低安全围1）心率:在病人实际心率值的基础上土 520 次/分。实际心率值120 次/分妥全围上限+20+20+20+10下限-5-10-20-202）血压:当设置收缩压为报警参数时，在病人实际收缩压的基础上土10-20mlHB.实际收缩压160mmH g妥全围上限+20+20+10下限-10-20-20当设置舒压为报警参数时，在病人实际舒压的基础上10-20mmHg实际舒压90m
