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1、脉法学习感悟火神门：扶阳医学脉法，给我们带来了很多的思考，为什 么这么说呢？因为切脉在扶阳医学中与立法、遣药是密切相 关联的。通过切脉，病人在脉象上表现出来的最本质的问题， 是不以人的意志为转移的，它所反映的是病人目前即时的信 息，没有一点杂念。只要我们弄清楚了病人的脉象，就等于 抓住了问题的主要矛盾，抓住了问题的主要矛盾，就找到了 解决问题的主要方法（立法和遣药），这就是扶阳医学脉法 在临床中的具体应用。脉象，是赤裸祼的人体原始态的反映。 脉法学习感悟（作者：傅文录）一、对脉法药三位一体的理解郑卢医学最大的特点，就是脉 诊与立法、药物选择紧密联系在一起，这在所有中医历史上 是没有的，这就是郑
2、卢医学的奇迹。从郑钦安卢铸之卢永定彭重善等，成就了一代 又一代火神与名家。我们所有学习中医的都知道，中医药的精髓就是：理、法、 方、药。但是，我们过去所学理、法、方、药，理是理，法 是法，方是方，药是药，中间没有什么联系，至于怎么样联 系，那就在每个医生脑子里你自己去联系好了，弄对了，可 能临床上效果很好，比如经方派的所谓方证对应，选择对了 可能效果也很好，但是遇到不是那么典型的，可能疗效不好， 而疗效不满意时，你自己要去摸索这类疾病治疗方法与规 律，可能等你摸索到了好的方法之后，头发都变白了。 郑卢医学完全脱离了这种治病模式，而是通过分析脉诊的情 况，在得到病人详细的内部情况下，依据当时脉诊
3、的变化， 先立一个法（全局之法与目前之法，紧密相结合的一个法）， 然后结合临床表现，立一个如桂枝法、附子法（四逆法、白 通汤法）、附子桂枝法、非姜桂附法等。 也就是说，当把脉诊确定之后，这个法就随之而出来了。如 一个老年人便秘加外感，左手尺脉重按至骨而浮大中空，虽 然其他的脉上还有很多的问题。但是，我们现在所在做的就 是，先立白通汤法，为什么要这个法，我们都知道，老年人 便秘加外感病非常多见，而外感病人对于老年人来说，不能 轻易上桂枝法，因为她或他们的肾气很弱，先天根本亏损严 重，稍微拨一下就有可能出现危险，这样的情况下，彭师运 用桂枝法也就是一付，第二三付立即就用附子桂枝法。而我 们在这个时
4、候，一定要考虑病人具体问题，特别是我们把外 感与便秘都要照顾到的问题，这时候白通汤加砂仁、肉苁蓉 最为安全而有效。从中我们可以看出，郑卢医学当脉确诊之后，法就出现来了， 然后结合病人的肾气坎中一阳的情况，大法确定之后， 紧结着就是选择药物，而药物的作用与选择，卢铸之的药解 非常精彩。如砂仁纳气归肾，肉苁蓉益肾润肠，也就是说， 白通汤加上这两位药，就是脉、法、药三位一体的结果。关于郑卢医学的最大特别之处，可能彭师与卢崇汉认为都是 祖上传下来的真经，不需要问什么，尽管去用就好了，就是 这么的有效。但对于我们非嫡系传人弟子们来说，那就是要 特别的指出来，我们要重新认识郑卢医学脉、法、药三位一 体伟大
5、创举，打破了我们千年以来背脉、背法、背方、背药 而毫无联系的困境，使我们放下过去所有的思维方式，重新 审视现在郑卢医学之优点，才能把脉法药三者紧密地联系在 一起。也就有的学员说了，那我们已经学这么长时间了，虽然没有 完全用好那郑卢医学脉诊，临床疗效也是在一天天提高，这 是为什么呢？这就是我们学会了彭师传道录所说的法， 会用桂枝法、附子法、附子桂枝法、非姜桂附法，也就是等 于我们抓住了治疗的方向，正如我过去所说：“以三阴之方 治三阴病，虽失不远”。这就是方向性的把握，突破了过去 所谓的辨证乱治，当然才会有很好的临床效果。但是，这只 是方向，不够精确，如果说我们想做到精确的打击，那就是 要从脉诊上
6、下功夫。郑卢医学传承百年以来，没有人去总结这些规律的，而我通 过反复阅读传道录之后，得出的这样结果，这样的说法 针对我们这些后来弟子，是非常重要的学习层次，因为我们 无法长期跟师学习，我们只有从规律中去学习、去把握、去 寻求自我突破。因此，脉、法、药三位一体郑卢医学立体模 式，对于改变我们思维方式与能力都是非常重要的！二、脉诊的独到标准郑卢医学脉诊有其独到之处，这就是她 有自己的独特脉诊认识与标准。如左手中取尺部膀胱脉的存 在，这几乎在中医历史上是没有的，这是百余年来卢氏家族 从大量的临床实践中，所得到的真知灼见，并用来指导临床 实践取得了显着的临床效果，这就是我们要学习的要点。 郑卢医学为什
7、么要设置自己的诊脉标准？其目的是什么？ 其实这一切都是为临床立法与用药来服务的。因为这些脉诊 的标准，如紧脉分为浮紧与沉紧，或是肺部紧与脾胃脉紧， 这些紧的意义是非常明显的，这就是人体感受了寒邪。如整 体脉浮紧，提示外感风寒之邪，这是应用桂枝法的标准，如 果沉脉是三部均紧，这是里面有寒邪存在，这是运用附子桂 枝法的选择，而分部紧脉在治疗过程中是怎样考虑与把握， 都是要把紧脉考虑周密。人体以正气存在而生命生生不息，郑卢医学把脉诊左手尺部 至骨，来判断人体正气与阳气的目前程度，这也是一个中医 的奇迹。为什么呢？因为在中医历史脉诊上，无法判断与分 辨出人体的正气在什么地方能够表现出来，而郑卢医学把左
8、 手脉至骨做为判断人体正气与阳气的标准，来决定立法与扶 阳的标准，把人体之正气、阳气明确的表达出来，来通过诊 脉把握人体目前阳气存在的情况，做为立法与用药的重要的 参考标准，这在任何一个脉学上也是没有的。这些标准的创 建与运用，完全是以临床立法与用药来服务的，并非是创建 了脉诊之后做为一种单纯的脉象认识，这样的认识如果不与 临床立法与用药紧密的相联系，哪就失去了其创建脉诊分部 判断人体正气的意义与价值。为什么郑卢医学脉诊标准与其它不同？这是因为，郑卢医学 脉诊的标准，完全是从临床百余年来总结出来的真知灼见， 并非是想当然。如滞脉的标准设定，这在历史上可能与很多 的脉诊相类似的地方，但又不完全相
9、同，为什么呢？因为滞 脉与郑卢医学扶阳密切相关联，滞是不通畅，或是有涩的意 思，可能还有滑濡的意思，也可能还有其它诸多类似脉的地 方。但是，郑卢医学滞脉的设定，是完全与临床紧密相联系 的，因为滞是阳气弱流行不畅的意思，这里面还有气滞与湿 滞的意思，这就是郑卢医学立法扶阳的同时，是要考虑扶阳 同时伴有化湿的手段来完善这一目的。这就是郑卢医学滞脉 的临床的价值与意义，同时，滞脉打破了我们过去所有与其 相类似的脉象，我们不要被过去所学的脉象所困扰，因为单 纯判断一个脉象的存在，其意义是不能完全说明什么问题 的，而郑卢医学每一个描述脉诊的表达，都是与立法和用药 紧密相联系的。后世有些脉象郑卢医学有时也
10、采纳与运用，但是我们要注 意，这个引用与采纳，也完全是为郑卢医学临床来服务的， 完全脱离了原来认识脉诊的意义。如滑脉，有时候我们用郑 卢医学来判断妇科病的时候，也会用滑象的说法，这里面虽 然说是有滑脉象，但并不是从化痰清热着手去治疗，而是从 扶阳健脾化湿去浊着手，因为我们要知道，滑象到底是怎样 形成的问题。因为阳气弱而湿浊生，湿浊郁滞而化热，虽然 我们看见了热象之标，但其本质问题仍然是阳气虚的问题， 郑卢医学治疗根本之目的，就是在人体的阴阳上做文章，从 扶阳助正上下手，而不是只看到表象就匆忙去治疗，而是透 过现象看本质，从阴阳辨识着手，才能最终解决根本问题。 在上次会员班讨论脉诊的时候，我们发
11、现两位病人，都出现 了洪大而劲的脉象。洪大而劲的脉象，我们知道在冬至一阳 生的时候，阳气在左手尺部至骨的地方，微微稍有升起为正 常，可问题是一个重病在身的病人，出现了这种脉象，如果 用过去所学的脉象来分析，有可能认为是好事。但从郑卢医 学的角度来分析，这是非常危险的一种脉象，因为这是一种 虚阳外越，升阳过度，阴阳分离的早期一种状态与格局。这 样的脉象对于学郑卢医学来讲，肯定要扶阳下潜归藏为治疗 目的，就是桂枝法也不要轻易的运用，白通汤法加益肾填精 之品，乃为首选。但是，这种脉象如果出现在一个消化道大 出血的病人身上，白通汤法我们也不要轻易运用，而是要用 君灶心土法，以重镇下潜止血扶正为主。 从
12、以上分析我们可知，郑卢医学脉法既有她独到之处的一 面，也有参照后世脉法内容或借鉴后世脉法说法，但其真正 的涵义可能区别是很大的。彭师在传道录里面也讲到了 28 脉，就是要我们去详细的了解，目的就是让我们既要运用 好历史上沿用的脉象说，把这些内容融汇到郑卢医学脉法之 中，完全以郑卢医学脉法为主，把握脉象的特点，与立法紧 密相联，把过去所学的脉法完全转移到郑卢医学脉法之中， 这样我们真正才能达到象诸位师兄师姐们一样，能开出正宗 的郑卢医学脉法处方。三、脉诊的顺序郑卢医学脉法有其独到之处，即开始诊脉的 方式也与常规不完全相同，既把病人的手腕坚起来，稍向外 侧倾斜一点，然后医者用右手诊病人左手，医者用
13、左手诊病 人的右手，或者医者用同一只手诊病人的两侧脉。不仅郑卢 医学脉法诊脉的方法与众不同，同时其诊脉看病的顺序也与 其它不同，有着自己的规律性，这是指大多数的情况下。彭 进大师兄完全继承了彭师诊脉方法与体系，他自己感觉就应 该是这样的，可我们这些后来的弟子们则需要进行一番周折 了，原因很简单，就是我们没有办法长期跟师临证与摸脉， 但我们根据大师兄、赵军等他们学习的结果来看，主要体现 在以下顺序：一般情况下，郑卢医学脉法是先诊病人的左手，即用我们的右手来诊病人的左手，诊脉的层次是，先轻取，看看有没有浮脉，如果有的话，感觉一下是否有紧或滞的情况。这是第第二步，左手浮取之后，进行中取，中取的目的是
14、寻找左尺 部膀胱脉，看一下能不能感觉到膀胱脉的存在，如果有，就 感觉一下是否有紧、滞、滑等象。膀胱脉是郑卢医学脉法中 最为重要的一个步骤与环节，因为中取几乎在古今所有的脉 法是没有的，而且膀胱脉的有或者存在，就说明目前病人太 阳膀胱气化功能受到障碍，也就是我们应用桂枝法的依据。 第三步，左手整个沉取，感觉寸部，主要是心包脉，雨轩师 兄讲了，心脏是不受邪的，受邪的只有心包，因为心包乃心 脏外围的保护者，其有邪先受。寸部脉应该洪带勾，如果沉 取没有洪勾之象，说明病人心脏有问题，有什么问题呢？这 要看其是否有紧、滞的现象。郑卢医学脉法里面很少谈到心 脏的问题，但是我们不要忘了，石菖蒲这味药，以及姜桂
15、附， 都是走气化这个神的层次之上的，都是直接与间接针对心神 之功能的。感觉到了心脉之后，再感觉肝脉的情况，肝脉的情况比较复 杂化，因为肝脉处于关的位置，升降的关节之处，对于肾中 坎中一阳的升发具有重要的作用，特别是出现滞、紧、逆、 短等现象时，直接影响到肾中阳气升腾问题。第四步，感觉到心脉、肝脉之后，左手尺部重按至骨，来感 觉肾中坎阳的情况，正常情况下应该是沉而有力有神，如果 出现弱、短、紧、滞，或妇科出现滑象，都是尺脉有问题， 即坎中一阳有问题，有什么问题呢？就是正气与阳气弱的问 题，我曾经问过二位师兄，问他们在诊脉过程中，是否有像 师父所说的天下人都阳虚呢？他们说这么多年只见过一例， 就我
16、在临床所见这么多年，左手尺脉能摸到有缓力神的很 少，正好验证了师父所说的：“目前天下人都阳虚，都需要 用姜桂附”（传道录）。这样按至骨感觉尺脉阳气的情 况，在中医历史上也是没有记载的，我们过去所学脉法，28 脉，所判断的都是病脉，而无法感知到人体正气与阳气的情 况，郑卢医学脉法恰恰在一点上创造了人间奇迹，会在中医 历史上留下烙印的。第五步，手左脉感觉结束后，开始摸病人的右手脉，医者用 左手，或者用右手来感悟病人的右手。轻轻地放在病人右手 寸关尺的部位，即轻取有没有感觉，如果没有感觉，就再重 取寸关尺，但重取之后主要是感觉右手寸肺与关部两脉。如 果右寸肺脉沉而带毛，这是正常的，如果没有毛象，有滞、 紧、弱等，这就是不正常了。其次感觉中部关脉，沉取脾脉 应该是缓力有神，如果出现紧、滞、短等，就是不正常了。 最后感觉一下右手尺部，命门火的情况，感觉这个脉时候， 要比沉脉稍用力，但不至骨，即比至骨轻而比沉取重这个力 度，来感觉一下命门的情况。一般情况下，郑卢医学脉法对 右尺脉的临床
