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1、工程名称施工单位序号资料名称存在问题检查意见1图纸会审，设计变更，洽谈记录2原材料（水泥、集料、钢筋、乳化沥青等）出厂 合格证及进场检（试）验记录3轨道部件、材料（钢轨、轨枕、轨道板、道岔、 钢轨伸缩调剂器扣件、道砟等）生产厂（场）资质 证明、产品合格证及进场验收、抽检记录；钢 轨工厂焊、工地焊型式检验报告。4施工记录5工程质量事故及事故调查处理报告6检验批、分项工程、分部工程、单位工程 质量验收记录7内业资料清单、资料名目、资料签字、整理归 档、存放验父记录8新材料、新工艺施工记录综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日注：检查资料种类、数量由验收组确定，可增减。工程名称施工单位
2、序号资料名称1道床状态参数（道床密度、道床横向阻 力、道床纵向阻力、道床支承刚度）检 测记录资料2钢轨工厂焊接、工地焊接接头平直度检 测记录资料，焊接接头探伤记录资料3单元轨节锁定轨温及钢轨纵向位移观 测桩资料4轨道静态铺设精度检测记录5钢轨预打磨轨顶面平直度，轨顶面粗糙 度、打磨面宽度检测资料6轨道高程、中线、线间距偏差检测记录7道岔（直向）静态铺设精度检测资料8钢轨伸缩调剂器铺设、检测资料（调剂 器及其设计长度范畴扣件螺栓扭矩、扣 压力及铺设位置检测记录）9线路及信号标志检查检测记录综合意见：注：检查项目由验收组确定，可增减。存在问题检查意见专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日工程名
3、称施工单位序号项目名称存在冋题检查意见1钢轨及单兀轨节布置2扣件3轨枕4无祚道床5有祚轨道道祚、道床6道岔铺设状态7钢轨伸缩器铺设状态8位移观测桩及零位移标记9线路及信号标志10线路备料 综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日注：检查项目由验收组确定，可增减。工程名称施工单位序号名称核查意见1轨道静态铺设精度2道岔（直向）静态铺设精度3钢轨焊接接头平直度偏差4钢轨扣件缺损5钢轨顶面预打磨平直度、粗糙度、打磨面宽度6道床断面尺寸7水泥乳化沥青砂浆灌注层密贴程度8凸形挡台周边树脂平均度9轨道板、道床板裂纹10道砟质量11轨枕挡肩伤损12轨道咼程、中心线、线间距13钢轨伸缩调剂器铺设位
4、置及尺寸14线路、信号标志15路桥过渡段端部结构外形尺寸综合意见:专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日注：抽查项目由验收组确定，可增减。工程名称施工单位序号资料名称存在问题检查意见1施工图审核、技术交底签认、设计变更、 洽商记录2原材料出厂合格证及进场检试验报告3成品及半成品出厂合格证或试验报告4施工操纵测量记录5施工记录6检验批质量验收记录7检验批、分项工程、分部工程、单位工程 质量验收记录8沉降观测资料9工程质量事故及事故调查处理资料10施工现场质量治理检查记录11新材料、新工艺施工记录综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日注：检查资料种类、数量由验收组确定，可增减。工
5、程名称施工单位序号项目名称存在问题检查意见地 基 处 理1桩身完整性2复合地基承载能力3单桩承载能力4注浆质量路 基 填 筑1基床以下填料组别和压实质量2基床底层填料组别和压实质量，3基床表层级配碎石规格与压实质量4过渡段级配碎石规格与压实质量5改良土无侧限抗压强度和压实质量支挡结构1挡土墙、抗滑桩、锚杆索格梁等结构 的截面尺寸或厚度、长度2混凝土或片石混凝土强度3锚杆索、土钉等的材料种类、规格、 长度、数量，锚固砂浆强度4加筋土挡墙拉筋材料的种类、规格、铺设 长度5防排水材料的品种、规格与质量6墙后填土的压实质量路基边坡防护1片石规格与强度2砌体砂浆强度3土工合成材料的规格及性能4边坡危岩、
6、孤石处理路基排水1工程材料的品种、规格与质量2混凝土强度3砌体砂浆强度4渗排水材料的品种、规格与质量沉 降 观 测1沉降观测断面及观测点布设2观测频次与精度3填土高时刻沉降量曲线4路基工后沉降推测与评估资料与评估5桥涵、隧道、路基及过渡段沉降变形综合 评估报告综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日注：检查项目由验收组确定，可增减。工程名称施工单位序号项目名称质量评定存在问题1路基面2路堤边坡3路堑边坡4挡土墙砌筑安装5浆砌干砌护坡6植物防护及绿化7沉降观测桩8排水沟槽9挡土墙泄水孔10防护栅栏、公铁并行防护桩 栏11路基排水设施与桥涵、隧道、 站场等排水设施的系统衔 接、并与农田
7、水利措施以及 地点排灌系统的通畅完整性12陡坡半填半挖地段横向差异 沉降13过渡段与桥涵隧差异沉 降综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日注：检查项目由验收组确定，可增减。工程名称施工单位序号项目核查意见1路肩竣工高程2路基面宽度3路肩宽度4路堤边坡坡率5路堑边坡坡率6排水沟槽的沟底纵坡7支挡结构混凝土裂缝宽度8支挡结构的钢筋爱护层厚度9支挡结构的截面尺寸或墙体厚度10锚固桩、 桩长抗滑桩、桩板墙等支挡结构的11锚索长度、数量12公铁并行防护桩栏高度、长度与间 距13拦石墙咼度、长度与厚度 综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日注：抽查项目由验收组确定，可增减。工程
8、名称施工单位序号资料名称存在问题检查意见1内业资料清单、资料名目是否齐全2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证及进场检试验报告4施工试验报告5成品及半成品出厂合格证或试验报告6施工记录7工程质量事故及事故调查处理资料8施工现场质量治理检查记录9检验批、分项工程、分部工程、单位工程 质量验收记录10内业资料签字是否完备11监控量测资料12新材料、新工艺施工纪录 综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日注：检查资料种类、数量由验收组确定，可增减。工程名称施工单位序号项目名称存在问题检查意见桥 梁 工 程1桩基承载力试验2基础沉降记录3防水层施工记录4场制梁出场合格证5架梁验收记录6
9、下承结构的桥梁限界测量资料7预制梁静载弯曲抗力试验报告8专门桥梁静载试验涵 洞 工 程1防水层施工记录2沉降缝所用材料试验报告3基底地质条件和承载力检验记录4渡槽承诺偏差检验记录5倒虹吸承诺偏差检验记录综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日注：检查项目由验收组确定，可增减。工程名称施工单位序号项目名称质量评定存在问题1墩、台2混凝土梁3钢梁涂装4桥面5检查设施6人行道含避车台及步行板7支座8止水带9桥面防水层10逃生救援设施11桥梁铭牌12公跨铁防护柱栏防抛网13桥墩防撞设施14通航桥梁航标设施15河床铺砌16墩梁通道17锥体护砌 综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年月 日注：检查项目由验收组确定，可增减。工程名称施工单位序号项目名称质量评定存在问题1涵身2沉降缝3端翼墙4锥体及出入口铺砌5栏杆6交通涵洞积水7排洪涵、灌溉涵排水8渡槽封闭漏水9倒虹吸封闭漏水10限高防护架通行机动车交通涵 综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月曰注：检查项目由验收组确定，可增减。工程名称施工单位序号项目核查意见1混凝土表面裂缝2钢筋的混凝土爱护层厚度3混凝土强度无损检测4渡槽、倒虹吸承诺偏差5交通涵排水系统6梁与桥台胸墙、梁与梁间缝隙7梁端处其它附属设施8支座安装承诺偏差 综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：
