《透析器破膜应急预案演练模板（六篇）.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《透析器破膜应急预案演练模板（六篇）.doc（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、透析器破膜应急预案演练模板1、在透析中电源突然中断，须用手摇血泵，防止凝血。2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。3、如果是透析机故障，应回血结束透析。如果是短时停电不心忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行_min。预防措施1、血透室应双路供电。2、定时对透析机进行检修维护。透析器破膜应急预案演练模板（二）演练时间：_年_月_日下午演练地点：血液透析室演练内容：透析器发生破膜的应急预案演练模式：模拟演练(一)演练目的：为了提高血液透析室医护人员对透析器破膜的应对能力和处置能力、提高医护人员之间工作配合能力、及时发现救治工作中存在的缺陷，并尽快完善，特
2、安排本次演练。(二)演练_指挥：护理部负责人：血液透析室主任、护士长参加人员：值班医师_名、护士_名观摩人员：急诊科医护人员(三)工作职责(四)演练场景患者雷广花，女，_岁维持性血液透析患者，诊断。“慢性肾病_期”，入院时住院患者对维持性血液透析中的各种的突发状况有一定的认知，尤其是对维持性血液透析的破膜的应急也能协助。1.护士补长寿负责现场简单评估。(五)操作当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用；用_%ns_ml快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用；另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用_%ns将透析器内血迹
3、冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常。注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误。连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开。最后将机器及地面残留血迹清除。(六)召开
4、_会议讨论分析透析器破膜的因素，提出整改措施，加强防范，增强医护人员的安全意识。破膜的原因1.重复使用的透析器未经压力检测2.短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。3.运输过程中因摔、碰等因素，造成透析器质量问题.预防措施1.单位时间内超滤量要适中，不可过多。2.复用透析器应用_部规定的具有容量检测和压力检测的功能的复用机及专用透析的消毒液。3.选用质量好的透析器，搬动过程中避免摔、碰。透析器破膜应急预案演练模板（三）1、透析中一个重要的事故就是空气栓塞，空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。2、空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血，冷冻的透
5、析液，静脉壶液面机器自动打气，透析结束时回血失误等等。3、少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快，3_ml的少量空气栓塞则可引起死亡。4、空气栓塞的临床表现与病人的_有关。若病人坐位或颈头抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。5、病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。6、
6、一旦发现空气进入体内，立即夹注静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用头低下肢抬高位；7、嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生；8.高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒病人用面罩吸纯氧；意识丧失病人气管插管行机械通气；9、静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环；10、进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺；11、使用高压氧疗法也比较有效；12、最有效的是事先预防。(二)动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案1.处理原则上应充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形成1凝血块；
7、2.穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助；3.穿刺部位稍稍隆起，立即终止穿刺，用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流，压迫程度不要使血流中断；4.手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收；5.洗必汰湿纱布冷敷，使血块不再增大；6.再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿刺；7.失败部位以外穿刺困难时，止血_分钟后进行再穿刺；8.血透结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。透析器破膜应急预案演练模板（四）二、演练地址：血液净化室三、_人：孙艳梅四、演练目的：提高科室人员对透析器破膜等_的应急能力，及时、迅速、妥善地进行处理，保障病人的安
8、全。五、参加人员：张愉红、刘欢欢、徐艳丽、张素丽、张煜东、刘桂平、严寒荣、王坤、刘丹丹、陈慧芳、王密、任雪、王露、刘诗杰六、记录员：刘欢欢七、演练背景：_年0_月_日10。00血液净化室责任护士在巡视时发现_号透析机突然出现破膜报警，立即启动透析器破膜的应急预案。八、演练程序：责任护士甲立即赶赴血透机旁，检查透析液旁路呈淡红色，立即_护士乙、丙监护病人，将透析改为“停止超滤”。检查tmp，tmp0说明破膜较大有反超的危险，应废弃血液更换透析器：夹住动脉管路，停血泵卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静端游离向上，开血泵以_ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关
9、闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。开始正常透析。九、存在问题及整改措施存在问题：1、未及时通知医生。2、对患者的解释工作不及时和充分。3、透析完毕后未对血透机进行彻底消毒。整改措施：1、发生破膜后及时通知血透室医生，做好医护配合。2、及时做好病人及家属的解释及安抚工作。3、透析完毕后及时对血透机进行彻底消毒，避免院感发生。十、演练小结。整体演练效果好，人员到位及时，物品准备充分，护士处理到位，基本上达到预期目标。透析器破膜应急预案演练模板（五）演练时间：演练地点：演练内容：透析中低血压的应急预案参加人员：演练场景及记录：场景。责任护士为患者
10、测血压发现血压较前下降明显，并有头晕恶心心慌等低血压的症状，立即开始了紧张的抢救工作。演练记录：1、责任护士甲发现患者透析中出现低血压，立即停止超滤，通知医生，同时采取头低足高位，乙护士遵医嘱给予盐水_ml(静脉滴注)。2、丙做了用药记录，密切观察监测血压变化。3、患者生命体征稳定，血压好转，如实补记抢救医嘱记护理病例记录，继续密切观察病情变化，尤其血压变化。4、患者症状渐缓解，密切观察病情变化。5、丁护士给予健康宣教，日常生活控制饮水，加强锻炼等。一：演练效果评价：_人员到位情况：迅速准确基本按时到位个别人员不到位重点岗位人员不到位2.履职情况：职责明确，操作熟练职责明确，操作不够熟练职责不
11、明，操作不熟练3.物资到位情况：现场物资，物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏_个人防护：全部人员防护到位个别人员防护不到位大部分防护不到位5.协调_况整体_：准确、高效协调基本顺利，能满足要求效率低，有待改进6.应急小组分工：合理、高效基本合理能完成任务效率低，没有完成任务7.实战效果评价：达到预期目标基本达到目的，部分环节有待改进没有达到目标，需重新演练8.部门配合协作报告上级：报告及时报告不及时联系不上配合部门配合、协作好，能及时到达配合、协作差，未及时到达处理结果：处理到位部分处理不到位大部分处理不到位9.急救意识：急救意识强急救意识薄弱急救意识差二：存在问题及改进措施：三
12、：总结：整体演练效果较好，人员到位及时，职责明确，物品准备充分，医护配合协调，护士处理到位，执行医嘱准确，基本上达到预期目标。四：存在问题：1、2、五：改进措施：现场总结，将存在问题及时反馈给每个人，吸取经验。记录人：_者签名：评价人签名：_部门：配合部门：透析器破膜应急预案演练模板（六）1.低血压是血液透析最常见的并发症之一，发生率高达_%_%，可发生在整个血透过程的任何时刻；2.血透中引起低血压的原因很多，有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自_经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因；3.少部分病人可表现为无症状性低血压，但大
13、多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛；4.血透病人发生低血压时，处理上应迅速补充容量，同时适当减慢血流量，减低超滤率或暂停脱水，并可给病人低流量吸氧；5.一般输入生理盐水100_ml后症状会迅速好转，血压回升；6.症状严重者，可加大输液量，还可考虑输入_%高渗糖40_ml、_%氯化钠_ml、甘露醇、白蛋白等；7.必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低血压的原因，加以解除；8.对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的发生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小
14、到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量9.应用高钠透析，增加钠浓度，增快血浆充盈率，保持血容量。210.改进透析技术，应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，使用btm、bvm技术以及透析中钠模式超滤模式的应用。(四)失衡综合征的应急预案(1)、发生原因：1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑_中血脑屏障未能及时清除，使血液和脑_间产生渗透压差，大部分水分进入脑_，造成脑水肿或脑脊液压力增高；2、脑缺氧；3、低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。(2)、临床表现：1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦
15、乏力、倦睡、肌肉痉挛；2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡；3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。(3)、防治措施：1、早期透析，充分合理的诱导透析；2、短时间、小剂量、多次透析；3、提高透析液钠浓度，以140_mmol/l为宜；4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水；5、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。(五)高血压的应急预案发生原因：1、由于患者对疾病认识不足而产生紧张的情绪，导致交感神经兴奋；2、失衡综合症、硬水综合症；3、水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；4、降压药在透析过程中被透出；5、肾素依赖型高血压；6、透析时肾上腺皮质激素分泌过多。临床表现。血压轻度升高者可，没有自觉症状，如果血压大于160/_mmhg，患者往往主诉头痛
