抢救药药理作用及不良反应

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1、抢救车药品药理作用及不良反应1、多巴胺 作用：儿茶酚胺制剂，用于感染性、中毒性、心源性、出血性休克以及心脏停搏时升压。 不良反应:胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐、室性心律失常、心绞痛。注意事项：密切观察心率心律与血压；本品不宜与碱性药物混合，只能静脉用药，且须 在补充血容量基础上用药。2、肾上腺素： 作用：用于抢救过敏性休克、心脏骤停，治疗支气管哮喘 与局麻药配伍可制止局部出血、延长浸润麻醉用药作用时间 不良反应：心悸、烦躁、头痛、室早、室速、室颤 注意事项：心源性哮喘忌用；高血压、糖尿病、甲亢、冠脉病变、洋地黄中毒、外伤性 及出血性休克慎用3、去甲肾上腺素：作用：主要是非选择性a受体激动剂，对B

2、受体，特别是B2受体的激动作用较弱。 1血管收缩作用2. 激动心脏B受体使心脏兴奋性升高，心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出 量增加作用比肾3. 小剂量时由于心肌兴奋和血管收缩作用使收缩压升高，舒张压升高不明显，脉压加大。 大剂量时由于血管强烈收缩，外周阻力明显增加，收缩压和舒张压均明显升高，脉压变 小。4. 对其他平滑肌和组织代谢的作用较弱，大剂量才升高血糖 不良反应：用量过大或时间过长，均可引起血管剧烈收缩，特别是肾血管剧烈收缩，可致肾脏损伤；本品长时静滴、浓度过高或药液外漏时，可使局部血管剧烈收缩；高血压病、 脑动脉硬化，缺血性心脏病，少尿或无尿及微循环障碍的休克患者禁用或慎用。

3、本药可兴奋 妊娠子宫而引起流产，故孕妇忌用。注意事项：1.不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效。2.切忌突 然停药。3.与全麻药合用，易发生室性心律失常；与B阻滞剂合用，使a受体作用突出， 可出现高血压、心动过速。应用降压药胍乙啶、利血平的患者使用本品时可引起严重高血压。4、毛花苷丙（西地兰）作用：急性或重症心力衰竭、阵发性室上性心动过速，重的房扑、房颤病人。 不良反应：恶心、呕吐、厌食、黄视、疲倦等，心动过缓、室速、早搏、二联律。 注意事项：严重心悸损害及肾功能不全病人慎用；禁与钙剂同用。5. 利多卡因作用：为酰胺类中效局麻药和抗心律失常药，用于各种原因所致室早、室速、室

4、颤，以 及口咽、气管内表麻等。不良反应：头晕嗜睡恶心呕吐，剂量过大可致惊厥心搏聚停。 注意事项：严重房室传导阻滞，室内传导阻滞病人禁用。6、尼可刹米（可拉明） 作用：为延髓呼吸中枢兴奋药，用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药 的中毒，对抗吗啡中毒效果较好。不良反应:低毒性，有时可引起血压微升，剂量过大可引起惊厥。 注意事项:作用时间短应视病情间隔给药；对外周性呼吸机麻痹本药无效；抢救呼吸衰 竭病人时要合并用药。7、山梗菜碱（洛贝林）作用：为反射性呼吸中枢兴奋药，用于新生儿窒息、一氧化碳引起的中毒、吸入性麻 醉剂及其他中枢抑制药的中毒。不良反应：恶心、头痛、心悸，剂量过大可致心动过速

5、、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等。 注意事项：避光保存，适用于小儿。8、硝酸甘油： 作用：扩血管、降低心肌耗氧量；治疗冠心病、心绞痛、充血性心衰 不良反应：体位性低血压注意事项：青光眼、脑出血、颅压增高及血压过低病人忌用；长用可产生耐药性9、酚妥拉明作用：扩张血管用于感染性、中毒性休克、血管痉挛性疾病 不良反应：直立性低血压、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等 注意事项：有低血压、肾功能不全、冠心病心绞痛及心肌梗死病史者慎用10、罂粟碱作用：用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏痉挛 不良反应：1 用药后出现黄疸，眼及皮肤明显黄染，提示肝功能受损 2胃肠道外给药可引起注射部位发红、肿胀

6、或疼痛。快速胃肠道外给药 可使呼吸加深、面色潮红、心跳加快、低血压伴眩晕3过量时可引起视力模糊、复视、嗜睡或软弱 4安全性房室传导阻滞时禁用注意事项：1心绞痛、新近心肌梗死或卒中时须谨慎2青光眼患者要定期检查眼压 3静脉注射大量抑制房室和室内传导，并产生严重心律失常 4需定期检查肝功能，尤其是患者有胃肠道症状或黄疸时。出现肝功能不全时 应停药11、地西泮作用：是目前临床最常用的镇静、催眠、抗焦虑药。 不良反应：困倦、头晕、乏力。其次是记忆力下降，头共济失调的等。静脉注射过快可致 呼吸暂停或心脏骤停，故静脉注射速度宜慢。临产前应用可致新生儿肌无力、低血压、低体 温及轻度呼吸衰竭，乳儿可出现倦体重

7、减轻等，故孕妇及哺乳期孕妇不宜应用注意事项：1老年用药对此类药敏感，应使用最小有效量2本品具有成瘾性，故应合理使 用防止滥用，对可能已形成依赖性者不可骤然停止，应徐缓减药。3长期使用本类药物，更 换其他抗焦虑药物，应逐渐减量，不应骤12、呋塞米 作用：强效利尿剂治疗水肿性疾病、高血压以及髙钾高钙血症、急性药物中毒，预防急 性肾衰不良反应：水电解质紊乱，恶心呕吐腹泻肌痉挛等 注意事项：无尿、严重肾损害、糖尿病、心梗、前列腺肥大患者慎用；与部分头孢类配伍 禁忌低钾血症、肝昏迷禁用13、硫酸镁作用：抗惊厥、解痉、扩血管降低血压、也用于治疗早产 不良反应：1静脉注射可引起潮热、出汗、口干，快速注射引起

8、恶心呕吐心慌头晕个别 出现眼球震颤，减慢速度症状可消失2肾功能不全、剂量大致镁中毒3连续使用 可引起便秘4透过胎盘造成新生儿高镁血症（肌张力低、吸吮力差、哭声不响亮）注意事项：1肾功能不全慎用、心肌损害、心脏传导阻滞慎用用药过程出现膝健反射明 显减弱或消失/呼吸次数少于14-16次，每小时尿量少于25-30毫升或24小时少于600毫升 及时停药 2一旦发生镁中毒立即人工呼吸，并10%葡萄糖酸钙10毫升缓慢注射 3保胎 治疗时不能与利托君同时用，否则易引起心血管不良反应14、阿托品作用：1治疗胃肠绞痛、2抑制汗腺、唾液腺体分泌 3心率加快，治疗房室传导阻滞及心动过缓4扩瞳，升高眼压，导致远视5解

9、救有机磷中毒 不良反应：口干、视近物模糊瞳孔扩大、心悸、皮肤干燥 中枢兴奋症状（烦躁、谵妄甚至惊厥） 注意事项：青光眼、前列腺肥大患者禁用15、氨茶碱 作用：1扩张支气管缓解哮喘2兴奋心脏静注治疗急性心功能不全或心源性哮喘 不良反应：1口服对胃有刺激性，宜饭后服2少数人有失眠、烦躁，可用镇静药对抗 注意事项：静注浓度过高或速度过快可引起心悸、心律失常、血压骤降。必须稀释后缓慢 静注16、氢化可的松琥珀酸钠 作用：生理剂量是维持正常代谢所必需，可促进蛋白质分解，增加糖原异生，促进脂肪分解， 用于各种原因引起的肾上腺皮质功能不全的替代治疗。不良反应：大剂量或长期应用本类药物，可引起药源性肾上腺皮质

10、机能亢进，即库欣综合征： 注意事项：肾上腺皮质机能亢进、高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、癫痫、精 神病、手术后病人以及胃、十二指肠溃疡和角膜溃疡、肠道疾病或慢性营养 不良的病人应避免使用。急性感染中毒、重度结核病使用本品时，必须与足 量的抗菌药和抗结核药配合使用，同时补钾限盐。停药应逐渐减量，不宜骤 停。孕妇、哺乳期妇女、儿童慎用有中枢抑制症状或肝功能不全病人慎用，尤其是 大剂量时，更应慎用。17、地塞米松作用：抗炎、抗过敏、抗休克 不良反应：较大量使用易引起尿糖及类库欣综合症 注意事项：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合手术后禁用 不宜静脉快速注射以免引起心血管虚脱18、异

11、丙嗪 作用：1抗过敏（皮肤粘膜过敏性疾病如荨麻疹、血管神经性水肿） 2抑制中枢表现为镇静、嗜睡3抗晕止吐不良反应：嗜睡少数人表现烦躁不安 注意事项：青光眼忌用 过量发生中枢抑制呼吸，抑制时行人工呼吸，禁用中枢兴奋 药（可能诱发或加重中枢兴奋作用而惊厥2 急性肾衰19、肝素钠：12500u/2ml作用：体内体外都有迅速而强大的抗凝血作用 1治疗血栓栓塞性疾病；防止血栓形成和扩大2治疗DIC不良反应及注意事项： 1过量引发自发性出血，应经常测凝血时间 2长期应用致骨质疏松及脱发 3血凝延缓的疾病、严重高血压、溃疡病、脑出血、孕妇及分娩不久妇女禁用 4过量引起严重出血用对抗药鱼精蛋白抢救20、蛇毒血

12、凝酶：1.0ku/支作用：用于需减少流血或止血的各种医疗情况下如：外科、内科、妇产科、眼科、 耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病预防：手术前用药可减少出血倾向，避免或减少手术及手术后出血 不良反应：1发生率极低，偶见过敏样反应，如出现以上情况，可按一般过敏处理 方法，给与抗组胺药或糖皮质激素及对症治疗注意事项：1有血栓病史者禁用2 DIC导致出血者慎用3 血液中缺乏血小板或某些凝血因子时宜在补充血小板、凝血因子或 输入新鲜血基础上应用一、碳酸氢钠作用：纠正酸中毒 不良反应：嗳气、局部有刺激作用 注意事项：充血性心衰、急慢性肾衰、水肿慎用。不能与酸性药物合用；配伍禁忌较多二、10%葡萄

13、糖酸钙作用：治疗急性低钙血症、过敏性疾病，解救镁中毒、氟中毒 不良反应：静注时有发热感 注意事项：静注时外漏致局部疼痛或组织坏死；浓度过高或滴注过快可产生心率失常三、50%的葡糖糖：作用：1补充热能和体液2低血糖症。3高钾血症。与胰岛素合用，可促进钾转移入细胞内。 4高渗溶液用作组织脱水剂5配制腹膜透析液。不良反应：1胃肠反应如恶心、呕吐等2静脉炎 3高浓度溶液注射外渗可致局部肿痛。4反应性低血糖 5高血糖非酮症昏迷6电解质紊乱 7原有心功能不全者，小儿及老年补液过快过多，可致心悸、心律失常。甚至急性左心衰 竭。8高钾血症9痉挛。10长期大量使用应注意水电平衡。11分娩时注射过多葡萄糖可刺激胎

14、儿胰岛素分泌，产生产后婴儿低血糖。注意事项：1.下列情况慎用胃大部分切除患者周期性麻痹、低钾血症患者；应 激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖;水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者， 易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速。2.下列情况禁用糖尿病酮 症酸中毒未控制者;咼血糖非酮症性咼渗状态;葡萄糖一半乳糖吸收不良症（避免口服）。四、氯化钾：lg/10ml作用：各种原因引起的低钾血症 不良反应：1滴注速度快或浓度高时刺激静脉内膜引起疼痛2速度较快或有肾功能损害时防止高钾血症注意事项： 1老年人肾脏清除钾功能下降，易发生高钾血症 2急慢性肾功能不全禁用五、缩宫素：作用：能直接兴奋子

15、宫平滑肌，刺激其节律性收缩，增加频率与提高肌张力。缩宫素还 可通过作用于乳腺腺泡周围的肌上皮细胞促进乳汁分泌。不良反应：过敏、心律失常、恶心、呕吐、室性早搏。药物过量或过敏可导致妊娠子宫 高张性、痉挛性、强直性收缩甚或子宫破裂。胎儿可由于宫缩过强引起宫内缺氧、窒息，甚 至死亡。有报告婴儿出生5分钟时，低Apgar评分、新生儿黄疸。注意事项：1.用于引产或催产，只能在医院中有适当监护条件下稀释后静脉点滴给药。 必须由受过训练的医务人员严密监护，正确遵照使用方法，剂量根据宫缩反应情况逐渐增加， 发现宫缩过强立即停止点滴。 2.严格掌握指征，禁用于有头盆不称、子宫疤痕、胎位不正、 子宫过度扩张的病例。六、普罗帕酮：作用：本品尚有B受体阻滞和抑制钙通道作用，故能抑制窦房结、心房、心室、房室结 及希浦氏系统的传导及自律性及延长旁路传导，并提高室颤阈值。本品有负性肌力作用，能 增加外周血管阻力。不良反应：1.胃肠道反应，包括恶心、呕吐、口干、便秘和胃肠道不适；神经系统不良 反应有头痛、头晕、眩晕、舌麻、视物模糊、精神障碍、失眠、忧郁、感觉异常、手指震颤 癫痫发作。偶有溶血性贫血和粒细胞缺乏症及肝功能损害。 2.心血管系统毒性反应，休 克，心室颤动。注意事项：1使用时宜从小剂量开始，逐渐加量，避免与负性肌力药物尤其是静脉用药时合用；60岁以 上老年人，用药量宜减少，