皮下注射操作流程

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1、皮下注射操作流程自我介绍按医院要求着装【目的】皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法1、需要迅速达到药物疗效,不能活不宜经口服给药时采用的注射法。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去作用,而皮下注射迅速被吸收。 2、 局部供药:局部麻醉用药或术前供药。3、 预防接种【部位】上臂三角肌下缘两侧腹壁、后背、大腿外侧上臂三角肌下缘【核对】二人与电脑核对医嘱,核对无误后在治疗单左侧画蓝勾(本操作以皮下注射胰岛素为例)【评估】一、 评估患者的病历:姓名、性别、年龄、病因、病情(诊断、主诉、近期病情变化);近期生命体征情况;各项化验有无明显异常;心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史。二、 到病房

2、评估患者1、 评估病房环境:光线充足,病房安静、舒适、整洁。2、 评估患者病情、意识状态,合作程度。3、 自我介绍,反核对患者4、 向患者告知操作的目的、擦作方法,取得患者的信任及同意。5、 检查被注射部位的皮肤情况。6、 如果注射胰岛素,应询问患者是否准备食物。【准备】1、护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩2、用物准备:治疗车、快速手消、棉签、酒精(必要时准备安尔碘)、治疗巾、药液(核对药品药名、剂量、浓度、有效期;检查瓶身有无破损、裂痕;药液有无沉淀浑浊絮状物)、无菌1ml注射器。(如果患者使用诺和灵注射笔,应准备无菌胰岛素注射用针头)并逐一检查。车下放利器盒。3、铺无菌盘,抽取药液(抽药时

3、瓶签面向自己,以便再次核对药品),抽完再次核对,将注射器放于无菌盘内。4、胰岛素抽取后,写清起止日期、时间,用输液贴封口放入冰箱,开瓶后有效期为1个月。【操作】一、 核对患者,告知患者操作的方法、注射药物及作用;拉围帘,保护患者隐私;协助患者舒适卧位,松解衣裤,充分暴露注射部位。二、 选择注射部位后皮肤消毒两次,酒精螺旋式由内向外消毒,直径5CM以上,第二次消毒范围应大于第一次。三、 再次核对患者核对药液,排尽空气,检查核对右手持注射器,食指固定针拴,左手掐起皮肤,准备注射。四、 注射器针尖与皮肤呈30-40度,迅速刺入针梗的23,以免进入肌层;抽吸有无回血、推药。推药过程中,讯问患者有无不适

4、。五、 缓慢推药,注射毕,以无菌干棉签轻压针刺处,迅速拔针。六、 再次核对,协助患者取舒适卧位,整理衣物。七、 向患者告知注意事项,感谢患者的配合。八、 洗手,再次核对患者,记录时间,清晰签全名于治疗单上。【操作后】回治疗室,处理用物,洗手,记录【注意事项】1、严格遵守无菌操作原则及查对制度2、针头刺入角度不宜大于45度,以免刺入肌层。 3、注射少于1ml的药液,必须用1ml注射器,以保证注入药液剂量准确。4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。5、要确定患者吃饭时间,一般饭前30分钟注射;胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温,以减轻疼痛,防止皮下局部产生硬结。6、需长期反复皮下注射者,应有计划地更换

5、部位,轮流注射,这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。7、长效胰岛素要混匀,将胰岛素瓶在两手掌内轻轻滚动或将胰岛素瓶上下颠倒10次,将胰岛素瓶轻轻摇动。8、不使用时应储存于摄氏2至8度的冰箱内,避免结冰(不要太接近冰格),避免阳光直射或剧冷剧热。9使用诺和灵胰岛素笔,注射时掐起皮肤后,可直接垂直进针,完全按下注射推键:在注射后,针头应留在皮下十秒钟以上直至针头完全拔出,这样可以确保正确的剂量注入,以免药液未吸收。10、拔出针头后,用棉球轻压局部,注意不要按摩、不要揉。 11、捏起皮肤注射:使用短细针头,尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层,否则,

6、胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合,血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应附表1胰岛素按作用时间长短可分为:1、速效胰岛素:赖脯胰岛素(优泌乐) 、门冬胰岛素(诺和锐):餐时或餐前、餐后立即注射,促进葡萄糖的利用和储存,控制餐后高血糖,每餐剂量占全天总量的10 202、短效胰岛素:优泌林R、诺和灵R:餐前半小时注射,促进葡萄糖的利用和储存,控制餐后高血糖,每餐剂量占全天总量的10 203、中效胰岛素: 优泌林N、诺和灵N:早餐前及睡前注射,抑制两餐间和夜间血糖的产生;控制空腹血糖,全天约占胰岛素总量的504、长效胰岛素:甘精胰岛素:每天任一时间注射一次,提供全天所需要的基础胰岛素,控制空腹血糖5、预混胰岛素:优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺和锐30附表2:临床常用的胰岛素注射器、注射笔 1ml注射器 胰岛素专用注射器 胰岛素注射笔附表3:胰岛素的不良反应:1.低血糖、体重增加;2.胰岛素性水肿 。3.眼屈光不正 4.高胰岛素血症和抗药性;5.胰岛素过敏:6.局部反应:注射部位出现皮下组织增生、硬结皮下脂肪萎缩或肥大。电影代理,微信电影代理,微商电影代理 http:/ J06XcH82aKAw5 2011.8.11 修订

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