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1、ICU气管切开患者意外脱管应急预案 1立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。3如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管。4其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。6严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。7病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。8患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：（1）对于颈部粗短者，使用加长型
2、气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。 程序 立即抢救通知医师根据病情处理氧流量调至100%配合查血气调整呼吸机工作参数观察生命体征记录抢救过程火灾的应急程序1. 发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班或院内消防中心。2. 根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3. 发现火情无法扑救，马上打“119”报警
3、，并告知准确方位。4. 关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5. 将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。6. 尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。消化道出血护理常规1. 按消化系统疾病一般护理常规。2. 休息与卧位大出血时绝对卧床休息，大出血时病人取平卧位并将下肢抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸：协助患者取舒适体位并定时更换体位，注意保暖；少量出血者应卧床休息，病情稳
4、定后，逐渐增加活动量。3. 饮食管理呕血及恶心，呕吐频繁的病员应予禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。4. 治疗护理准备好急救用品、药物，立即建立静脉通道，配合医生迅速准确地实施输血、输液，各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。5. 病情观察1) 监测指标： 生命体征、精神和意识状态、观察皮肤和甲床色泽、准确记录出入量、定期复查血常规、监测血清电解质和血气分析的变化。2) 周围循环状况的观察，准确记录出入量。3) 出血量的估计，观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。4) 继续或再次出血的判断
5、。如反复呕血；黑便次数增多伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭，血压波动，中心静脉压不稳定；红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降；在补液充足、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次升高。5) 加强对原发病观察，对肝硬化并发上消化道出血的患者，就注意观察有无并发感染、黄疸加重、肝性脑病等。以上几项如有异常及时汇报医生，并积极配合处理。6急诊性胃镜检查及治疗时，应备好抢救物品、药品，并做好术前、术中、术后的配合及观察。7. 生活护理出血期间，协助患者完成个人日常生活护理。做好口腔卫生，预防口腔并发症。排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。8. 心理护理 出血期安慰病人，消除恐惧、紧张情绪说明安静休息有利
6、于止血，9. 健康指导：1) 针对原发病的指导：帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险。医院治疗。慢性病者应定期门诊随访。定期复查2) 一般知识指导i. 患者合理饮食避免再出血，应注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。戒烟、禁酒。ii. 生活规律、劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。戒烟酒，避免长期精神紧张、过度劳累，iii. 应在医生指导下用药。，避免服用某些药物，如阿斯匹林、消炎痛、激素类药物。3) 指导患者及家属学会早期识别出血征象及应急措施：出现呕血或黑便时立即
7、卧床休息，保持安静，减少活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗，慢性病者定期门诊随访。三、值班、交接班制度1 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。2 每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记录本。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗位。3 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。4
8、交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。5 交班内容及要求：（1） 交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室护理交班报告。（2） 床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。（3） 交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。（4） 接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。 / 文档可自由编辑打印
