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1、第六仗第二阶段速战速决之3抗肿瘤药（非常 6+1, TANG分值冲刺顺序调整（由易到难，克服审美疲劳）4.消化10消化5.血液10呼吸6精神神经8肿瘤7.肿瘤8精神神经8.呼吸5血液超级难的章节!特殊的串讲思路核心干货串讲只要最可考点，不贪多。实战掌握考点一一习题精讲班+冲刺班后附习题冲击治疗!核心干货串讲（非常 6+1，TANG1. 直接影响DNA结构和功能2. 干扰核酸生物合成3. 干扰转录过程和阻止 RNA合成4. 抑制蛋白质合成与功能5. 调节体内激素平衡6. 分子和单克隆抗体靶向抗肿瘤*放疗与化疗止吐药【第一组：直接影响DNA吉构和功能小结 TANG一、烷化剂（细胞毒1. 氮芥一一最
2、早。淋巴瘤/慢淋/小肺。2. 环磷酰胺一一淋巴瘤（出血性膀胱炎-美司钠）。3. 塞替派癌性体腔积液注射、膀胱癌灌注。类，4）4.卡莫司汀 脑瘤、脑膜白血病。（完啦致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。TANG二、铂类（3）顺铂（肾、耳毒）、卡铂（骨髓）、奥沙利铂（神经毒）（铂类呕吐和低镁，耳肾神毒伤骨髓TANG三、抗生素（2）丝裂霉素（肝肾毒、骨髓抑制）、博来霉素（间质性肺炎）四、拓扑异构酶抑制 剂（2）I （喜树碱/羟喜树碱、伊立/拓扑替康一一延迟性腹泻）II （首选：依托泊苷一一小肺（小鸟依人TANG ；替尼泊苷一一脑瘤（尼姑剃脑袋TANG第二组:干扰核酸合成（抗代氟
3、尿嘧啶、阿糖胞苷巯嘌呤、 甲氨蝶呤、核酸合伙打假球,糖尿病。最终得了氮芥环磷塞替派，卡莫司汀治脑袋。三铂三毒和两素，拓扑异构是喜树。柔红霉素、X柔比星第三组：干扰RNA转录（心脏毒性 解毒药：右雷佐多温柔啊，令人放心。（1）长春XX （神经毒性）（2） 紫杉醇（过敏反应）、多西他赛（3）高三尖杉酯碱（心脏毒性）（4）门冬酰胺酶第四组：影响蛋白质合成（干扰有丝分裂药）【前4组抗恶性肿瘤药一一浓缩总结】1.直接破坏DNA结构和功 能药氮芥环磷塞替派，卡莫司汀治脑袋。 三铂三毒和两素，拓扑异构是喜树。2.干扰核酸生物合成药氟尿嘧啶、巯嘌呤、 甲氨蝶呤、阿糖胞苷核酸合伙打假球，最终得了糖尿病。3.干扰
4、RNA转录药柔红霉素、X柔比星多温柔啊，令人放心。4.影响蛋白质合成和功能 药(1) 长春碱、长春新碱(2) 紫杉醇、多西他赛(3) 咼二尖杉酯碱(4) 门冬酰胺酶长长紫杉树， 围成咼大门。 从此蛋白质， 再也不合成。第五组、调节体内激素平衡1. 雌激素受体拮抗剂一一他莫昔芬、托瑞米芬他莫昔芬最常用一一乳腺癌(ER PR阳性，绝经前、后均可)。2. 芳香氨酶抑制剂来曲唑、阿那曲唑绝经后 。3. 抗雄激素类一一氟他胺一一前列腺癌。4. 大剂量雌激素；5. 孕激素一一甲羟孕酮、甲地孕酮一一乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。第六组、分子和单克隆抗体靶向( TANG1. 酪氨酸激酶抑制剂XX替尼一一
5、非小肺 (皮肤毒性、腹泻)【勿混淆TANG替尼泊苷一一脑瘤一一拓扑n】2. 单克隆抗体(单抗)治疗基因表达不良反应记忆(1)曲妥珠单抗乳腺癌HER-2(人表皮生长因子 受体2)心功能减退乳房曲线，后面是心（2）利妥昔单抗淋巴瘤CD20细胞因子释放淋利细胞（3）西妥昔单抗结直肠癌EGFR（表皮生长因子受 体）皮肤毒性结肠拉稀，嬉皮笑脸（4 ）贝伐单抗血管内皮生长因子 VEGF饿死宝贝出血了！【抗恶性肿瘤药一一浓缩总结 TANG1.直接破坏DNA结构和功 能药氮芥环磷噻替哌，卡莫司汀治脑袋。三铂三毒和两素，拓扑异构是喜树。2.干扰核酸生物合成药氟尿嘧啶、巯嘌呤、甲氨蝶呤、阿糖胞苷核酸合伙打假球，最
6、终得了糖尿病。3.干扰RNA转录药多柔比星多温柔啊，令人放心。4.影响蛋白质合成和功能 药（1）长春碱、长春新碱（2）紫杉醇、多西他赛（3）咼二尖杉酯碱（4）门冬酰胺酶、长长紫杉树，做成高大门。从此蛋白质，再也不合成。5.影响激素平衡药他莫昔芬、托瑞米芬、来曲唑、阿那曲唑、氟他胺6.靶向治疗药XX替尼一一非小细胞肺癌；XX单抗再难一点一一第二类一一干扰核酸生物合成药干扰核酸生物合成药（抗代谢药）记忆1.胸腺核苷酸合成酶抑制剂氟尿嘧啶、卡培他滨他胸前戴座佛2.嘌呤核苷酸合成酶抑制剂巯嘌呤、硫鸟嘌呤嫖娼者，流氓3.核苷酸还原酶抑制剂羟基脲核战争，还用枪？4.二氢叶酸还原酶抑制剂甲氨蝶呤、培美曲塞双
7、手美甲5.DNA多聚酶抑制剂阿糖胞苷、吉西他滨多聚聚，有喜糖【拾遗】其他可考细节 TANG1. 环磷酰胺一一恶性淋巴瘤 一一疗效显著；2. 甲氨蝶呤儿童急性白血病过量亚叶酸钙；3阿糖胞苷急性白血病，慢粒急变期；恶性淋巴瘤；4顺铂一一恶性淋巴瘤首选药物之一；5顺铂、吉非替尼、厄洛替尼一一非小细胞肺癌；6. 西妥昔单抗一一用药前监测KRAS突变状态，仅可用于 KRAS基因野生型患者。【2018年药二教材变动 TANG1顺铂非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、骨肉瘤及软组织 肉瘤等实体瘤的首选药之一。【2018】+小细胞癌、睾丸癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、膀胱癌、黑
8、色素瘤、肉瘤、鳞癌；【TANG概括】肺癌、鳞癌、生殖系统肿瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、肉瘤2. 卡铂与顺铂类似，用于非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、卵巢癌。【2018】+精原细胞瘤、膀胱癌、小细胞癌、间皮瘤。3. 奥沙利铂胃肠道癌，结直肠癌的首选药之一。更有效，作用更强。【放疗与化疗止吐药】1. 甲氧氯普胺一一多巴胺受体阻断剂、微弱5-HT3受体阻断作用一一中枢止吐。选择性差锥体外系反应。2. 昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼一一5-HT3受体阻断剂一一阻断胃肠道 5-HT与5-HT3受体结合一一止 吐。咼选择性 无锥体外系反应和神经抑制症状。与糖皮质激素（地塞米松）联合应用一一显著提高疗效。3. 神经激
9、肽-1 （ NK-1）受体阻断剂阿瑞吡坦（唯一） 一一化疗后 迟发性恶心与呕吐。【前后联系TANG消化系统促胃肠动力药 甲氧氯普胺一一中枢和外周 多巴胺D2受体阻断剂，微弱 5-HT3受体阻断； 多潘立酮一一外周 多巴胺D2受体阻断剂； 莫/西沙必利一一激动5-HT4受体，促进 乙酰胆碱释放。 伊托必利一一另类 TANG双重作用=多巴胺D2受体阻滞+乙酰胆碱酯酶抑制。 XX司琼（阻断5-HT3受体）【用药监护】一一呕吐的处理：1.不同程度呕吐的处理（冲刺特别小结）轻度口服多潘立酮、甲氧氯普胺； 可+地塞米松或劳拉西泮。严重5-HT3受体阻断剂：XX司琼。急性或延迟性A. 神经激肽-1 （ NK
10、-1）受体阻断剂（阿瑞吡坦）B. 口服地塞米松C. 或与甲氧氯普胺、苯海拉明联用。2.不同频率呕吐的处理（2018冲刺小结）处理微弱：小于10%极多一一可不治疗；必要时于化疗前给予 5-HT3受体阻断剂；化疗后不需要。低度：10%30%丝裂霉素、博来霉素、依托泊苷、甲氨蝶呤（200）、氟尿嘧啶、吉西他滨、多西他赛、长春 XX苯丁酸氮芥。A. 5-HT3 受体阻断剂或B. 口服地塞 米松。中度：31%90%环磷酰胺（V 1500）、异环磷酰胺、卡铂、奥沙利铂、XX替康、阿糖胞苷、甲氨蝶呤（ 200 ）、培美曲塞、柔红霉素、 X柔比星、紫杉 醇。5-HT3受体阻断剂+地塞米松。高度：90%氮芥、顺
11、铂、卡莫司汀、环磷酰胺（1500口9/卅）5-HT3受体阻断剂+地塞米松+阿瑞吡坦。化疗药导致呕吐的频率（大纲范围内的药）强记！TANG低度：10%30%丝裂霉素、博来霉素、依托泊苷、氟尿嘧啶、吉西他滨、长春XX苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤（V 200）、多西他赛。四伯倒霉依托佛，吉林长春本豕多。(TANG中度：环磷酰胺（V 1500）、异环磷酰胺、卡铂、奥沙利铂、XX替康、阿糖胞呵呵，懒，不记。31%90%苷、甲氨蝶呤（200）、培美曲塞、柔红霉素、X柔比星、紫杉醇。(TANG高度：大环卡车，司机环磷酰胺（1500mg/m）、卡莫司汀、顺铂、氮芥90%顺路带芥菜(TANG 。不同频率呕吐的处理（小结
12、TANG处理微弱：小于10%极多一一可不治疗；必要时于化疗前给予 5-HT3受体阻断剂；化疗后不需要。低度：10%30%丝裂霉素、博来霉素、依托泊苷、甲氨蝶呤（V200）、氟尿嘧啶、吉西他滨、多西他赛、长春 XX苯丁酸氮芥。A. 5-HT3 受体阻断剂或B. 口服地塞 米松。中度：31%90%环磷酰胺（V 1500）、异环磷酰胺、卡铂、奥沙利铂、 XX替康、阿糖 胞苷、甲氨蝶呤（200）、培美曲塞、柔红霉素、 X柔比星、紫杉醇。5-HT3受体阻断剂+地塞米松。高度：90%氮芥、顺铂、卡莫司汀、环磷酰胺（1500mg/m2）5-HT3受体阻断剂+地塞米松+阿瑞吡坦。接下来【2017，发生了什么？
13、】实战演练答案解析【2018冲刺强化训练肿瘤】【2017，发生了什么？一一解析】答案取底线对6安心线对7用力过猛线一一对 91-7CDCED AC8ABDE9AE1. 解救由蒽醌类抗肿瘤药导致的心肌炎，应当选用的药物是A. 氟马西尼B. 纳洛酮C. 右雷佐生D. 乙酰半胱氨酸E. 辅酶Q。正确答案C答案解析右雷佐生在细胞内水解成开环形式后，具有螯合作用，能与柔红霉素、多柔比星复合物 螯合，抑制自由基的产生，起到保护心肌的作用，减轻由蒽醌类抗肿瘤药所引起的心脏毒性。2. 用药时需要关注肺毒性的药物是A. 柔红霉素B. 长春新碱C. 紫杉醇D. 博来霉素E. 氟他胺正确答案D答案解析博来霉素具有肺毒性，可致间质性肺炎。3. 易发生超敏反应，用药前常规给予地塞米松、苯海拉明和西咪替丁加以预防的抗肿瘤药物是A. 注射用柔红霉素B. 注射用硫酸长春新碱C. 紫杉醇注射液D. 注射用盐酸博来霉素E. 注射用环磷酰胺正确答案C答案解析紫杉醇治疗前使用地塞米松、苯海拉明和Hz受体阻断剂预防过敏反应。4. 治疗顺铂化疗所引起的重度恶心呕吐，首选的联合用药方案是A. 甲氧氯普胺联合维生素 RB. 西咪替丁联合维生素 B6C. 多潘立酮联合地塞米松D. 多潘立酮联合甲氧氯普胺E. 阿瑞吡坦联
