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1、第十章 肾上腺素受体激动药【内容提示及教材重点】一、作用于a受体的拟肾上腺素药al和a2受体激动药一去甲肾上腺素（noradrenaline,NA）作用机制：激动a受体为主，对B1受体也有较弱的激动作用。药理作用：收缩血管（皮肤、黏膜、内脏血管）；兴奋心脏，作用较弱；升高血压二、作用于a和B受体的拟肾上腺素药1. 肾上腺素（adrenaline,epinephrine）：作用机制：激动a和B受体，敏感性Ba。药理作用：兴奋a受体（快、强、短），皮肤粘膜内脏血管收缩，血压升高；兴奋B1受体， 使心率、心力、心输出量增加；兴奋B2受体（慢、弱、持久），骨骼肌血管和冠脉舒张， 使血压下降，总的效应是
2、血压先升后降，称“肾上腺素的后扩张”。用于心脏骤停；过敏性 休克；支气管哮喘；与局麻药配伍和局部止血。2. 麻黄碱作用机制除直接激动a和B受体外，还能促进NA能神经末稍释放递质。药理作用与肾上腺素 相似，但较弱，持久，中枢兴奋作用明显，易产生快速耐受性，临床用于低血压状态、哮 喘预防和轻症治疗、鼻塞等。3. 多巴胺（dopamine）激动a、B和多巴胺受体，敏感性：多巴胺受体Ba；兴奋心脏，作用较弱；肾和肠系膜血 管舒张；皮肤粘膜血管收缩；舒张肾血管，排钠利尿；临床用于抗休克、急性肾功能衰竭。三、作用于B受体的拟肾上腺素药B1和B2受体激动剂一异丙肾上腺素作用机制：激动B受体邙1和B2）.药理
3、作用：兴奋心脏；舒张血管，血压下降；舒张支气管；增强代谢；临床用于支气管哮 喘、房室传导阻滞、心脏骤停。【作业测试题】一、名词解释1. 儿茶酚胺类药物二、选择题（一）A型题2. 肾上腺素的药理作用是通过与下列受体作用A. 直接激动a, pi, B2受体B. 主要激动a受体，微弱激动p受体C. 激动a, p, DA受体D. 直接拮抗a, pi, P2受体E. 主要激动P受体3. 青霉素过敏性休克一旦发生,应立即注射A. 肾上腺皮质激素B. 氯化钙C. 去甲肾上腺素D. 肾上腺素E. 阿托品4. 能使上腺素升压作用翻转的药物是A. 酚妥拉明B. 新斯的明C. 毛果芸香碱D. 麻黄碱E. 阿托品5.
4、 为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用A. 肾上腺素B. 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 麻黄碱E. 多巴胺6. 何药必须静脉给药（产生全身作用时）A. 肾上腺素B. 去甲肾上腺素C. 间羟胺D. 异丙肾上腺素E. 麻黄碱7. 女性，12岁。因胃寒，发热，咽痛两天由母陪同就医。诊断：急性扁桃腺炎。给青霉素 等治疗。皮试：（一）。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10m,顿觉心里不适，面色苍白, 冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压6.67/4kPa（50/30mmHg）。诊断：青霉素过敏性 休克。当即给地塞米松等一系列治疗措施，还应给下列哪种药物抢救A. 去甲肾上腺素B. 肾上腺素C
5、. 异丙肾上腺素D. 多巴胺E. 间羟胺8. 少尿或无尿休克病人禁用A. 去甲肾上腺素B. 间羟胺C. 阿托品D. 肾上腺素E. 多巴胺9. 多巴胺可用于治疗A. 帕金森病B. 帕金森综合症C. 心源性休克D. 过敏性休克E. 以上都不能10. 为了处理腰麻术中所致的血压下降，可选用A. 麻黄碱B. 肾上腺素C. 去甲肾上腺素D. 多巴胺E. 间羟胺11. 下述哪种药物过量，易致心动过速、心室颤动A. 肾上腺素B. 多巴胺C. 麻黄碱D. 间羟胺E. 异丙肾上腺素12. 心源性休克宜选用哪种药物A. 肾上腺素B. 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 多巴胺E. 麻黄碱13. 支气管哮喘急性发作
6、时，应选用A. 麻黄碱B. 色甘酸钠C. 异丙基阿托品D. 普萘洛尔E. 特布他林14. 急性肾功能衰竭时，可用何药与利尿剂联合用药以增加尿量A. 多巴胺B. 麻黄碱C. 去甲肾上腺素D. 异丙肾上腺素E. 肾上腺素15. 心脏骤停时，心肺复苏的首选药物是A. 异丙肾上腺素B. 去甲肾上腺素C. 肾上腺素D. 多巴胺E. 间羟胺16. 关于治疗量多巴胺的作用，下列哪项正确？A. 激动a受体，收缩肾血管B. 激动B受体，舒张肾血管C. 激动M受体，舒张肾血管D. 激动多巴胺受体，收缩肾血管E. 激动多巴胺受体，舒张肾血管17. 异丙肾上腺素的不良反应是A. 引起肾衰，少尿或无尿B. 中枢兴奋失眠
7、C. 心悸心动过速D. 恶心呕吐E. 诱发支气管哮喘18. 去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是A. 静滴B. 皮下注射C. 肌注D. 口服E. 舌下含服19. 可增加肾血流量的拟肾上腺素药是A. 异丙肾上腺素B. 多巴胺C. 去甲肾上腺素D. 肾上腺素E. 麻黄碱20. II、III度房室传导阻滞宜用A. 肾上腺素B. 去甲肾上腺素C. 酚妥拉明D. 多巴胺E. 异丙肾上腺素21. 下列哪一状况不能用异丙肾上腺素治疗？A. 支气管哮喘B. 心源性哮喘C. 休克D. 心跳骤停E. 房室传导阻滞22. 过量最易引起室性心律失常的药物是A. 去甲肾上腺素B. 多巴胺C. 肾上腺素D. 异丙阿托
8、品E. 异丙肾上腺素23. 预防支气管哮喘发作可选下列何药？A. 肾上腺素B. 异丙肾上腺素C. 异丙阿托品D. 麻黄碱E. 去甲肾上腺素24. 防治硬膜外麻醉引起的低血压宜用A. 阿托品B. 麻黄碱（素）C. 异丙肾上腺素D. 肾上腺素E. 去甲肾上腺素25. 下列哪个药物可代替去甲肾上腺素用于各种休克早期A. 可拉明（尼可刹米）B. 阿拉明（间羟胺）C. 麻黄碱D. 肾上腺素E. 普萘洛尔26. 静滴外漏易致局部坏死的药物是A. 肾上腺素B. 阿拉明C. 异丙肾上腺素D. 多巴胺E. 去甲肾上腺素27. 具中枢兴奋作用的拟肾上腺素药是A. 多巴胺B. 肾上腺素C. 去甲肾上腺素D. 异丙肾
9、上腺素E. 麻黄碱（二）B型题A. 选择性激动B1受体B. 选择性激动B2受体C. 对Bi和B2受体都有激动作用D. 对a受体作用很弱E. 对B1、B2和多巴胺受体都有激动作用28. 肾上腺素29. 多巴胺30. 间羟胺31. 沙丁胺醇32. 多巴酚丁胺（三）X型题33. 肾上腺素的用途包括A. 心脏骤停B. 过敏性休克C. 心衰D. 肾衰E. 支气管哮喘34. 肾功能衰竭的休克病人，可用哪些药抗休克？A. 去甲肾上腺素B. 异丙肾上腺素C. 肾上腺素D. 多巴胺E. 酚妥拉明35. 麻黄碱的作用特点是A. 具有中枢兴奋作用B. 升压缓慢而持久C. 有快速耐受性D. 无继发性血压降低E. 可使
10、支气管平滑肌扩张36. 既可治疗支气管哮喘，又可治疗心脏骤停的药物A. 肾上腺素B. 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 麻黄碱E. 氨茶碱37. 多巴胺的作用A. 加强心肌收缩力B. 易引起心律失常C. 增加肾血流量，使肾小球滤过率增加而利尿D. 兴奋DA受体扩张肠系膜及肾血管E. 兴奋受体，使气管平滑肌舒张38. 下列哪项叙述是对的A. 多巴胺兴奋a受体B1受体和多巴胺受体B. 异丙肾上腺素兴奋B1和B2受体C. 多巴胺和去甲肾上腺素均可兴奋B2受体D. 麻黄碱可兴奋a和B受体E. 肾上腺素兴奋a和B受体39. 下列哪些药物能明显加快心率A. 肾上腺素B. 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D
11、. 治疗量多巴胺E. 大剂量阿托品（四）英文选择题（X型题）40. Phenylephrine:A. directly stimulates the alpha-adrenergic receptorsB. affects the accommodationC. stops the pupil response to bright lightD. causes mydriasis which does not respond to pilocarpineE. causes rebound miosis41. The following are true about adrenaline:A.
12、it decreases the metabolism of local anaestheticB. when combined with local anaesthetics gives a solution with acidic pHC. when combined with local anaesthetic increases the pain of injectionD. it should be avoided in peribulbarinjection due to the risk of central retinal artery occlusionE. its tota
13、l dose should not exceed 500mg in adult42. Adrenaline:A. stimulates the a receptor more than b receptorsB. decreases trabecular outflowC. increases aqueous productionD. can be used to prolong the action of local anaestheticE. can be added to the irrigation fluid during cataract surgery to maintain p
14、upil dilatation43. Apraclonidine:A. is an agonist of both a1 and a2 receptorsB. increases trabecular outflowC. loses its effect on intraocular pressure control over timeD. crosses the blood brain barrier readilyE. causes eyelid retraction in patients with Horners syndrome三. 问答题44. 去甲肾上腺素的作用和临床用途是什么？45. 肾上腺素的临床用途是什么？46. 麻黄碱的作用特点是什么？47. 多巴胺的临床应用特点的药理学基础是什么？48. 去甲肾上腺互的不良反应有哪些特别之处，如何防治？49. 为何局麻药中常加入少量的肾上腺素？使用时应该注意什么问题？50. 为何肾上腺素与异丙肾上腺素均属于優体激动药，但两者对血压的影响却大不相同呢？【参考答案】2. A 3. D 4. A 5. A 6. A 7. B 8. A 9. E 10. A 11. E 12. C 13. E 14. A 15. C 16.E 17. C 18
