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1、附件 1： 全科医师岗位培训大纲一、培训目标通过培训使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能， 熟悉全科医疗的诊疗思维模式，提高其对社区常见健康问题和疾病的防 治能力，具有为人民健康服务的职业道德，能够运用生物心理社会医 学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供公共卫生 和基本医疗服务，达到全科医师岗位基本要求。二、培训对象从事社区卫生服务的临床类别执业医师。三、培训方法1. 根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产的集中培训方式。2. 采用理论讲授、小组案例讨论、临床和社区实践相结合的教学方 法。合理利用现代化教学等辅助手段开展培训。3. 参考学时： 500-600 学时，
2、其中理论教学 240 学时，实践教学 260 学时（社区实践不少于60学时） ，有条件的地区可安排100 学时 的选修内容。四、培训内容与要求（一）全科医学基础。1. 基本理论。掌握：社区卫生服务和全科医学的相关概念；全科医疗的基本原则 和服务模式；以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向服务 的基本理论与方法；全科医师的临床诊疗策略；社区卫生服务中的人际 关系与沟通技巧；健康管理的相关理论与方法；医德医风的有关规定和 要求。熟悉：全科医师的工作职责；基本医疗保险的相关规定；社区卫生 服务管理的基本概念与方法。了解：社区卫生服务相关的卫生政策、法规及相关管理要求。2. 基本技能。掌握：社
3、区居民健康档案的建立与动态管理方法；医疗人际关系的 沟通技巧。熟悉：家系图绘制与分析方法；家庭生活周期的划分及常见健康问 题；常见家庭压力事件的种类；双向转诊的基本流程。3. 实践教学。掌握：个人及社区健康档案的内容、书写与管理规范；社区卫生服 务信息系统及其管理程序；家系图绘制与分析；医患沟通技巧；双向转 诊的流程。4参考学时。总学时56，其中理论授课40 学时，实践教学16学时。（二）全科医疗。1. 基本理论。掌握：病史采集的方法、住院病历书写的基本要求；系统的体格检 查；常见症状的诊断与鉴别诊断；以症状为导向的诊疗模式；社区常见 病、多发病和传染病的诊断、鉴别诊断、防治原则和转诊指征；常
4、见急 症的处理原则和院前急救的基本知识；全科医疗中用药的原则；医源性 疾病的预防；无菌概念。熟悉：社区常用辅助检查项目及其合理选用的原则、各项检查结果 的临床意义；社区常用中成药的应用原则。了解：医学心理学的基本概念；常见身心疾病的临床表现、诊断和 防治原则；中医诊疗的基本方法。2. 基本技能。掌握：病史采集和住院病历书写的基本技术；系统的体格检查操作 规范；心电图机、快速血糖测定仪等操作技术；常见典型心电图、X光 片的结果报告及结果解读；门诊无菌操作技术；创口的包扎、换药及拆 线；洗胃、导尿和灌肠等操作技术；心肺复苏等院前急救。熟悉：社区常用化验、辅助检查的适用范围及其结果的临床意义； 隔离
5、衣穿脱的操作规范；骨折、脱位的固定和搬运技术；伤口的清创缝 合；脓肿的切开、引流技术；儿科问诊和查体技术；小儿液体疗法、药 物剂量计算和儿童喂药的方法；小儿高热物理降温方法；眼底镜、喉镜 的使用；乳腺触诊、肛门指诊检查技术。3. 实践教学。掌握：病史采集和住院病历书写；呼吸、消化、心脑血管、内分泌 等系统疾病的病案综合分析；系统的体格检查操作；乳腺触诊、肛门指 诊；血、尿、便三大常规检查的操作与报告解读；心电图机、快速血糖 测定仪等操作，常见典型心电图报告；常见病 X光片阅读；常用影像学 检查项目及其检查结果的临床意义；隔离衣的穿、脱；门诊无菌操作； 清创缝合、包扎、换药、拆线、脓肿切开引流等
6、技术；洗胃、导尿和灌 肠等操作；院前急救与转送的基本技术；心肺复苏技术；骨折、脱位的 固定和搬运；妇科常规的检查方法；社区妇科常见疾病的诊断和处理； 儿科病史采集、查体、小儿发热的处理；小儿液体疗法及药物剂量计算 和喂药方法；常用心理量表的使用；眼底、视力、斜视、弱视的检查； 眼底镜、额镜、间接喉镜和耳镜的使用方法。4. 参考学时。总学时 328，其中理论授课136 学时，实践教学192 学时。（三）社区预防。1. 基本理论。掌握：三级预防的概念；社区诊断的概念与方法；高危人群和重点 慢性病筛查的原则与方法；高危人群和重点慢性病病例管理；传染病的 监测与报告；健康教育、健康促进的概念、基本原则
7、、内容、策略。熟悉：社区常见健康危险因素及其干预方法；社区卫生诊断的概念 与方法；营养素的基本知识与平衡膳食原则；突发公共卫生事件的处理 原则与基本方法；社区常用的统计学和流行病学的基本概念及常用方 法。了解：社区常见意外伤害的种类、特点及其主要影响因素和预防要 点。2. 基本技能。掌握：社区常见病筛查和普查的原则与方法；社区卫生服务资料的 收集、统计与分析技术；社区健康促进与健康教育的设计、实施与评价； 高危人群和重点慢性病筛查，高危人群和重点慢性病病例管理；社区重 点人群和重要健康问题的健康教育策略。熟悉：社区常用统计图表的编制；社区卫生诊断的方法；社区营养 调查与评价的方法。3. 实践教
8、学。掌握：社区卫生诊断技术；社区常用统计方法及应用；社区居民健康和重点慢性病病例管理。了解：公共卫生体系、社区服务管理机构运转机制。4. 参考学时。总学时60，其中理论授课32 学时，实践教学28学时。（四）社区保健与康复。1. 基本理论。掌握：小儿生长发育规律及其影响因素；儿童听力、视力异常的筛 检方法；儿童计划免疫和预防接种；妊娠诊断和围产期保健；计划生育、 优生优育的相关技术与知识；社区老年保健的目标、内容与方法；老年 常见健康问题及常见病的预防与康复。熟悉：母乳喂养、人工喂养指导；新生儿护理方法；小儿行为发育、 心理发育的监测和健康评价；儿童龋齿的防治和牙齿畸形矫正的时机； 青少年常见
9、健康问题的干预方法；妇女各期保健的内容与方法；妇女疾 病普查原则及方法；常规计划生育方法，药具避孕的适宜对象和使用注 意事项；临终关怀的概念与方法；康复医学和社区康复的基本概念；社 区常见病的社区康复要点。 了解：计划生育相关政策；改善老年人生活质量的方法；康复服务 体系和社区康复的工作内容。2. 基本技能。 掌握：小儿生长发育的规律及常用测量技术；儿童计划免疫和预防 接种技术；常用避孕工具和早孕HCG试纸的使用方法；老年人健康促 进的方法。熟悉：母乳喂养、人工喂养指导的基本内容与技术；新生儿护理技 术；儿童听力、视力异常的筛查方法；儿童龋齿的防治；青少年常见健 康问题的干预方法；妇女疾病普查
10、的适宜技术。了解：儿童牙齿畸形矫正的基本技术；老年人健康状况和生活质量 的评价方法；临终关怀中的实用技术。3. 实践教学。 小儿生长发育的测量方法；新生儿家庭访视；乳腺检查；早孕试纸 的使用、工具和药物避孕的方法；常用物理疗法、作业疗法、日常生活 能力训练和中医康复方法。4. 参考学时。总学时56，其中理论授课32 学时，实践教学24学时。（五）选修内容。1. 理论培训。 社区卫生服务和全科医疗服务中常见的法律法规问题；全科医疗的组织与管理；与社区卫生服务相关的卫生经济学知识等。2. 临床实践：可根据学员的情况确定学习内容。3. 参考学时：100 学时。五、组织管理与实施1. 省级卫生行政部门
11、负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计 划和培训方案。2. 省级卫生行政部门委托省级全科医学培训中心或其认可的培训 机构具体实施。理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育 资质的培训机构承担。临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。社区实践：主要在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。根据需要适当安排到预防保健机构、基本医疗保险经办机构、街道 办事处、社区居民委员会考察见习。六、考核与结业卫生部建立试题库，并统一命题，考核内容分为理论考试和实践技 能考核两部分，由省级卫生行政部门统一组织。考核合格者，由省级卫 生行政部门颁发全科医师岗位培训合格证书。卫生部
12、将对培训效果 进行抽查。七、其他目前在社区卫生服务机构从业的临床类别执业助理医师，参照执行 上述规定。根据居民需求和当地实际，地方区（县）级以上卫生行政部 门可适当限制高等专科及以下学历的医学院校毕业生到社区卫生服务机构从事全科医学专业工作，以逐步提高全科医学岗位新执业者的学历 层次。附件 2：全科医师骨干培训大纲一、培养目标遵循以全科医学的基本理论为指导，社区卫生需求为导向，实践、 思考、学习为方法，培养全科医师的综合服务能力为目标，通过较为系 统的全科医学及相关理论、临床和社区实践技能培训，培养学员热爱、 忠诚社区卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提高其 对社区常见病多发病的
13、诊断、鉴别诊断、转诊、预防保健和健康教育技 能，具有一定的社区卫生服务组织管理能力，达到全科医师骨干的基本 要求，成为社区卫生服务队伍中的业务骨干人才。二、培训对象社区卫生服务机构中现从事医疗工作的注册执业医师，并同时具有 大专及以上学历、主治医师及以上职称或五年及以上高年资医师。三、培训时间与方法培训时间：全脱产10 个月，分三个阶段进行。1. 理论培训：1 个月。2. 临床科室轮转培训：8 个月。3. 社区实践：1 个月。四、培训内容及要求培训内容分为理论培训、医院科室轮转和社区培训三个部分，具体 内容和要求如下：第一部分理论培训（1 个月）（一）全科医学基本理论。掌握：我国社区卫生服务的
14、内容、功能与服务体系；全科医学产生 和发展的历史背景、主要概念与基本原则；全科医学的诊疗思维模式、 接诊技巧及工作方式；全科医学以家庭为单位的照顾方式；生命周期保 健和临床预防的概念与原则；周期性健康检查的原则；社区慢性病的全 科医疗管理技能，包括主要慢性非传染性疾病的常见危险因素及评价、 社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则与工作内容；社区卫生服务信 息管理的基本内容与方法；医德医风的有关规定和要求。熟悉：全科医师应具备的知识、技能与态度；家庭评估的基本工具 及特点。了解：我国卫生体制改革的目标与任务、新时期卫生工作的方针与 政策；国内外全科医学教育培训的特点与教学方法；循证医学在全科医 学
15、中的应用和特点、循证的基本方法。（二）医患关系与交流技巧掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系 模型及其意义、调整医患关系的主要方法。熟悉：与患者交流的常用技巧；常见医疗纠纷问题及解决的策略。（三）康复医学。熟悉：社区康复的概念、组成要素、工作任务及组织机构；社区康 复的服务模式与内容。了解：康复医学的概念、服务对象；康复工作的基本原则、内容和 方法；康复评定的种类和特点。（四）心理卫生。熟悉：社区常见心理问题和神经症的临床特征、诊断、鉴别诊断、 转诊及处理原则。了解：社区常见心理问题的咨询方法与技术。（五）文献收集及利用。 熟悉：计算机文献检索的基本途径与方法、文献评阅的基本思路； 熟悉论文撰写的方法。（六）常见症状鉴别诊断。掌握乏力、发热、腹泻、失眠、消瘦等常见症状的诊断和鉴别诊断。（七）临床岗前培训。掌握：体格检查操作规范；心电图机操作及注意事项；掌握无菌操 作的基本步骤与方法；临床常见X线、B超结果的解读；常用实验室检 查项目和化验值的解读；病历的基本内容与书写要求；常用药物的合理 应用。熟悉：临床培训基地的规章制度。第二部分医院轮转培训（8 个月） 根据社区卫生服务实际需要的知识和能力要求，组织和安排教学活 动。安排内科4 个月；急诊1 个月；急救（院前）0.5 个月；妇产科0.5 个月；儿科0.5个月；外科0
