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1、监理项目防坍塌、防高坠专项检查表工程名称： 检查日期：序号检査项目检査内容检査方法检査情况1人员到岗履职情 况施工主要管理人员到岗并履行相应职责查资料和现场2施工单位应编制预防高处坠落事故的专项施工方案查资料3高处作业人员应接受高处作业安全教育；特种作业人员应 持证上岗，上岗前应进行专门的安全技术签字交底查资料和现场4施工单位应为作业人员提供合格的安全帽、安全带等必备 的安全防护用具，作业人员应按规定正确佩戴和使用查资料和现场5防高坠专项检查“四口” “五临边”等危险部位应设置各项安全防护措施查现场6高处作业前应对安全防护设施进行验收，经验收合格签字 后方可作业，作业过程中严格遵守安全操作规程
2、查资料和现场7物料提升机应编制安装拆卸施工方案，检测验收备案后方 可使用。停层装置、各层联络装置、楼层标记、安全门、 安全棚、上料口防护棚设置到位查资料和现场序号检查项目检查内容检查方法检查情况8施工升降机应编制安装拆卸施工方案，检测验收备案后方 可使用。各限位装置，停层装置、联锁装置安全门、各层 联络装置、楼层标记、安全门、上料口防护棚应设置到位，严禁超载查资料和现场9各类作业平台、卸料平台应应编制施工方案，经验收合格 方可使用。架体应保持稳固，不得与外脚手架连接，作业 平台上严禁超载，平台与主体间隙应满铺固定脚手板查资料和现场10防高坠专项检查脚手架应编制施工方案，经验收合格方可使用（附着
3、式升 降脚手架每次提升应验收合格后方可使用且需设置安全 可靠的防倾覆、防坠落装置）。作业层脚手板应铺设严密， 脚手架外侧应采用密目式安全网做全封闭，不得留有空 隙，首层开始间隔10m设置浇圈挑平网，安全网应满足 冲击试验要求。作业层脚手板与建筑物之间的空隙大于 25cm时应作封闭。查资料和现场11模板工程应编制施工方案，在绑扎钢筋、支拆模板时应保 证作业人员有可靠立足点，作业面应按规定设置安全防护 设施查资料和现场12高处作业吊篮应编制施工方案，检测验收后方可使用。作 业人员应佩戴安全带；安全带应挂设在单独设置的安全绳 上，严禁安全绳与吊篮连接，严禁空中翻越吊篮出入，限载2人查资料和现场13电
4、梯井门应设置固定栅门或防护栏杆，其高度应在1.5m 至1.8m。电梯井内间隔10m设置水平防护层；安装拆卸 电梯井内水平防护时，作业人员应佩戴安全带且应自上 而下拆除查现场序号检査项目检査内容检査方法检查情况14防高坠专项检查屋面周围应设置符合要求的防护栏杆。屋面上的孔洞应加 盖封严，在坡度较大的屋面作业时，应米取专门的安全措 施查资料和现场15防坍塌专项检查施工单位、钢管扣件租赁单位和起重机械租赁、安装、使 用、检验检测单位等安全生产责任落实情况查资料16施工企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人 员持证上岗情况；建筑起重机械司机、安装拆卸工、司索 工、架子工等特种作业人员持证上岗情
5、况查资料和现场17机械设备应落实“定人定机定岗定责”四定原则查资料和现场18.建筑起重机械产权备案、安拆告知、检验检测、安装（含 加节升咼）验收、使用登记、维修保养等执彳丁情况查资料和现场19模板支撑系统搭设前材料及基础验收、安全技术交底、搭 设后检查验收，以及混凝土浇筑工序、现场旁站等执行情 况查资料和现场序号检査项目检査内容检査方法检査情况20防坍塌专项检查建筑起重机械安装拆卸、脚手架及模板支撑系统搭设拆除 等危险性较大分部分项工程安全专项施工方案编制、审 核、专家论证及实施情况；查资料和现场21建筑起重机械安全监控系统安装运行情况查资料和现场22起重设备安拆、脚手架支架搭拆任务书监理核查情况查资料备注：检查人：被检查人：
