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1、解放军总医院住院医师规范化培训管理方法（试行）发布日期：2005-04-13 00:00 作者：院内 来源：院内 查看：17244住院医师规范化培训是培育合格医师的必需阶段。为进一步提高住院医师规范化培训工作质量，完善制度，加强管理，做好临床住院医师毕业后医学教化工作，依据卫生部临床住院医师规范化培训试行方法的规定和临床住院医师规范化培训大纲的要求，结合我院1994年起正式实施住院医师规范化培训工作以来的实践，修订我院住院医师规范化培训管理方法，提出对住院医师规范化培训的共性规定，各学科则依据学科特点，经修订和完善，分别制定学科住院医师规范化培训的实施细则。一、指导思想激励青年医师勤奋学习，刻
2、苦钻研，仔细实践，尽早成才；加强理论和实践的结合，提高临床技能和诊治水平；学习新理论、新技术、新方法，拓宽学问面，为今后发展打下扎实基础；重视医德医风培育，培育良好的职业道德。通过系统培训，使其在政治思想、职业道德、临床专业技术、医学理论、科研、教学及组织管理实力方面得到提高，成为医德高尚，技术过硬，理论扎实的专业技术骨干。二、培训对象1、医学院校本科毕业的住院医师从起先临床工作的第一年进入规范化培训。2、打算从事临床工作的刚毕业的硕士、博士探讨生，依据实际业务水平依据解放军总医院住院医师规范化培训管理补充规定（2004院医字第0409号）执行。3、从其他单位调入的医师，经医院考核后，按实际业
3、务水平参与相应年限的住院医师培训。三、培训目标住院医师经过规范化培训，达到低年主治医师水平，即达到从事某一临床专科实践所须要的基本实力，能独立从事某一专科（指三级学科）的临床医疗工作。详细要求如下：1、酷爱祖国，酷爱军队、酷爱医院、酷爱病人、酷爱本职工作，遵纪遵守法律，仔细贯彻执行国家、军队和医院的各项法规和规章制度，具有良好的医德医风。2、具有较强的法律意识，敬重病人合法就医的各项权利。3、驾驭本学科的基础理论，熟识有关学科的基础理论，具有较系统的学科学问，了解国内外本学科的新进展，并能用以指导实际工作。4、具有本学科较丰富的临床阅历和较强的临床思维实力，较娴熟地驾驭本学科的临床技能，能独立
4、处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。5、能担当指导本科生、实习生和进修医师的教学工作。初步驾驭临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有肯定水平的学术论文。6、能比较娴熟地阅读本学科的外文书刊，并且具有肯定的听、说、读、写实力。四、培训模式培训依据3+X+Y的模式并分为三个阶段，即三年轮转，X年专科培育，Y野战外科技术培育。X年的详细培训时间视专业而定，一般为2-5年；Y年一般为2-3个月。第一阶段为轮转培训阶段（其中含Y阶段培育）。旨在通过临床实践，使在医学院校所学学问尽快转化为独立分析、解决临床实际问题的实力。该阶段突出基础理论、基本学问、基本技能训练。（轮转支配详见
5、附表）从第四年起固定科室，进入其次阶段的培训，即专科医师培训。主要在定向的学科工作学习，目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。专科培育要求：（1）通过自学和参与医院、科室组织的讲座和学术活动，提高专科专业理论水平；（2）娴熟驾驭本专科常用诊疗技术，能独立解决本专业较困难或疑难、急重症；（3）能正确应用国内外先进医疗技术解决较为困难的专业技术问题；（4）能独立完成院内专科一般会诊，帮助上级医师担当本科部分管理工作，使医师在跨学科学问、会诊实力、组织管理实力方面得到进一步提高。（5）较娴熟驾驭一门外语。具备独立完成进修生、轮转生、实习生教学，具备参与部分科研和撰写学术论文的实力。此阶段的培训须含3个
6、月的急诊科轮转培训，详细时间及内容，由临床部和科室依据受训医师的实际状况在其次阶段提出相应培训支配。五、培训内容包括政治思想、临床实力、专业理论、专业外语、医疗文件书写、科研和教学实力、医疗法律法规学问等。业务培训以科室培训为主，专业理论、医疗法律法规学问和外语以自学为主。1、政治思想：酷爱祖国，酷爱军队、酷爱医院、酷爱病人、酷爱本职工作；有事业心和责任感，工作仔细负责；树立严谨、求实的科学看法，技术上精益求精；遵纪遵守法律，严格劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗；培育一心一意为病人服务的思想和优良的医德医风，廉洁行医，服务看法好，正确处理医患关系，不弄虚作假；关切集体，顾全大局，团结协作，
7、主动完成任务。2、专业外语：阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，不断提高听、说、读、写实力。轮转医师须达到借助工具书可娴熟地查阅本学科及相关学科的外文资料，专科医师还须达到每小时能笔译外文专业书刊3500个印刷字符以上。3、医疗法律法规学问：以自学为主，阅读指定的法律法规学问手册，驾驭基本的医疗法律法规学问，避开医疗纠纷等的产生。4、教学实力：要求高年资住院医师担当部分实习生、轮转生、进修生的临床教学工作。组织科内部分教学活动。5、科研实力：主动参与科室的临床科研活动。结合临床工作在上级医师指导下具有肯定的科研实力，并可撰写肯定水平的科研学术论文。6、专业理论的培训详见各学科的培训实
8、施细则。7、临床实力：包括临床实践时间、医疗文件书写和临床技能等，其培训要求详见各学科的培训实施细则。8、野战外科技术培育：包括常规作战及高技术局部斗争的战创伤特点及抢救治疗原则与方法。六、考核内容及标准住院医师规范化培训期间实行学分制管理（百分制），合格线为86分。1、医德医风（10）服务看法较差；利用工作之便向病人及家属索要钱物，收受“红包”；违犯规定参与院外医疗有偿服务、行医卖药；乱开处方及医疗证明书；人情漏费、对军人乱收费，或有其它违犯职业道德行为者，经查属实该项考考评为0分。2、英语（轮转医师15分，专科住院医师10分）。由院统一组织考试，按实际考试成果折算学分（轮转医师按15%，专
9、科住院医师按10%折算）。3、理论学问（8分）参与院和临床部统一组织的住院医师理论学习，每年不少于8次，每少参与一次扣1分。4、临床实践时间（10分）脱离临床工作时间超过三个月者，延长培训期1年。不足三个月的脱离临床工作满1周扣除1分，不足1周按1周计算。5、临床技能（轮转医师25分，专科住院医师20分）依据相应阶段科室或院专家考核成果记分。6、医疗文件书写（5分）依据医院病案质量标准及处方书写标准打分。发觉弄虚作假现象本年度考核不合格。7、参与学术活动（10分）参与院内外组织的新业务、新技术讲座、临床病例（病理）探讨会等学术活动，每年不少于10次，每少参与一次扣1分。8、教学工作（专科医师5
10、分，轮转医师不要求）专科住院医师担当部分实习生、轮转生、进修生的临床教学工作，每年带教学生不得少于2人，每少1人扣1分；组织科内部分讲课和学术探讨会，为专业学习班讲课以及担当科内护士、卫生员的教学等（须有教案），每年不得少于6次，每少1次扣0.5分。9、科研工作（轮转医师5分，专科住院医师10分）轮转医师每年写出1篇具有肯定水平的临床总结、综述或个案报告；专科住院医师每年须写出至少1篇专业论文，至专科培训结束时须有2篇论著在统计源期刊上发表。（此要求为单项推翻项）10、野战外科技术培育（5分）参照科室住院医师规范化培训实施细则。11、医疗法律法规学问（5分）由院统一组织考试，按实际考试成果的5
11、%折算成学分。12、人际关系与沟通实力（2分）应有大局意识，坚持原则，团结同志，乐于助人，擅长与人沟通，尤其应具有与病人及其家属的沟通实力。考核成果由各项考核组织单位仔细填写到轮转医师培训考核手册或住院医师专科培训考核手册中。七、考核的组织与准入考核分轮转考核、年度考核和阶段考核。轮转考核由组织轮转的科室实施，年度考核和阶段考核实行科室考核和院统一考试相结合的形式进行。1、轮转考核：住院医师每轮转完一个科室由该科室依据培训实施细则要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作状况进行考核登记，并由所在临床部审核备案。2、年度考核：专科培训阶段的医师，每年要由组织培训科室依据培训实施细则要求对其进
12、行年度考评，并记录在住院医师专科培训考核手册中。年度考核不合格者，接着延长一年本年度的培训，连续两年年度考核不合格者被淘汰。3、阶段考核：住院医师三年轮转结束时和专科培训结束时，由训练处组织科室和院住院医师规范化培训临床实践技能专家考核组进行全面考核。并由专家考核组审定考核结果。三年轮转考核合格者，授予轮转培训合格证书,经双向选择安排到详细科室进入其次阶段培训；否则接着延长1-2年的轮转阶段培训，再考核不合格或无科室接受者被淘汰。专科培训考核合格者，授予专科培训合格证书；否则接着延长1-2年的专科培训，再考核不合格者被淘汰。专科培训考核合格者，方有资格被聘为主管医师。八、组织管理1、本科毕业安
13、排来院的住院医师，只确定专业方向，分为内科组、外科组、南楼组和医技组。在轮转培训期间，其日常生活、行政管理由各临床部（含医技部）负责；专科医师培训期间，由科室对其进行管理。2、在院部首长的领导下，住院医师的培训考核实行机关、临床部、科室三级管理制度。医务部训练处负责制定全院住院医师规范化培训支配，组织阶段考核工作。各临床部、医技部负责落实、检查并审核轮转考核、年度考核的有关状况；每月组织一次本二级学科住院医师理论课程的讲授。各科室负责详细培训和轮转期间考核及年度考核的部分项目的考核工作。院住院医师规范化培训临床实践技能专家考核组负责各阶段临床技能的考核工作和资格审定准入工作。3、轮转三年期间不允许报考探讨生。4、解放军总医院第304、309临床部参照本方法自行组织实施。5、本方法由医务部训练处负责说明。
