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1、教 案 首 页教师 课程名称 护理学基础专业名称 护理 授课序次 21 授课类型 理论1+实训1班 级授课日期授课题目(章,节)第十一章 患者的清洁护理第三节 皮肤护理教学目的与要求:1说出床上擦浴的目的、用物及注意事项。2能进行床上擦浴的操作。3能正确使用便盆。教学重点:床上擦浴的目的、注意事项为重点教学难点:床上擦浴的操作方法为难点。复习内容:常用的漱口溶液及其作用。教 案 续 页基 本 内 容辅助手段和时间分 配第三节 皮肤护理一、沐浴法目的：1去除皮肤污垢，保护皮肤清洁，使患者舒适。2促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的敏感性3增进护理人员对患者的观察和了解，满足患者的
2、身心需要。评估1患者 全身情况、皮肤情况、健康知识。2环境 室温是否适合、门窗是否完好。有无安全隐患。计划：1目标（1）患者皮肤清洁，感觉舒适。（2）患者皮肤完整，无异味。（3）患者养成良好的卫生习惯，皮肤护理的知识有所增加。2用物准备 毛巾2条 浴巾、沐浴液、清洁衣裤、拖鞋。实施1操作步骤2注意事项（1）饭后须过1小时才能沐浴，以免影响消化。（2）防止患者受凉、烫伤或滑跌等意外情况发生。（3）妊娠7个月以上孕妇禁用盆浴，衰弱、创伤和患心脏病需要卧床休息的患者均不宜盆浴。传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行沐浴。3健康教育（1）教导患者应经常注意皮肤卫生，根据皮肤状况选择合适的沐浴用品及护
3、肤用品。（2）清洁皮肤时应注意皮肤皱褶处，如腋下、肛门、外阴和乳房下等。评价1患者沐浴过程中安全，无意外发生。2沐浴后患者感到舒适、清洁。3患者获得了皮肤护理方面的有关知识。二、床上擦浴目的 同沐浴法评估 1患者 全身情况 皮肤情况、心理状态、健康知识2环境 室温是否适合、门窗是否完好。5分钟复习如何护理病人取下的义齿？10分钟1.讲授（1）皮肤的生理功能（2）皮肤护理的目的（3）常用皮肤护理的操作法及注意事项5分钟2.讨论个体进行定期皮肤护理的意义3.皮肤护理在预防压疮中的重要性3.评价20分钟1.讲授床上擦浴的目的15分钟2.表演以寝室为单位第 页教 案 续 页基 本 内 容辅助手段和时间
4、分 配计划：1目标（1）患者皮肤清洁，感觉舒适。（2）患者皮肤血液循环得到改善，无压疮等并发症的发生。2用物准备 脸盆2只 水桶2只 清洁被服；治疗盘内置毛巾2条、浴巾梳子、清洁衣裤。另备便盆、便盆布、屏风。实施：1操作步骤备齐用物携至床旁，核对解释；关好门窗，屏风遮挡患者，调节室温，按需给予便盆；根据病情放平床头及床尾支架，松开床尾盖被，将脸盆放于床旁桌上，倒入2/3满热水，测试水湿；洗脸及颈部。先擦眼，由内眦向外眦擦拭，然后擦洗一侧额部、颊部、鼻翼、耳后、下颌、直至颈部；同法擦洗另殊途同归 。用较干毛巾依次再擦洗一遍；协助患者脱下上衣，在擦洗部位下铺浴巾；擦洗两上肢、胸、腹部；按顺序擦洗，
5、先用涂浴皂的湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾边按摩边擦干；擦洗后颈部、背部、臀部；协助患者侧卧，背向护士；依次擦洗，擦洗后用50%乙醇按摩受压部位，根据季节扑爽身粉；穿清洁上衣；擦洗下肢、双足；患者平卧，协助脱裤，擦洗双下肢；将盆移手足下，盆下垫浴巾，或将盆放于床旁椅上，患者屈膝，将双脚同时或先后浸泡片刻，洗净双足，擦干；擦洗会阴；换水、盆及毛巾后清洁会阴；穿清洁裤子，根据需要为患者修理工剪指（趾）甲，梳发；整理床单位，按需更换床单，安置患者于舒适卧位；开穿通风；清理用物，作好记录。2注意事项（1）操作过程中，护士应掌握节力原则。站立时，两脚稍分开，重心应在身体中央
6、或秒稍低处，拿水盆时，盆要靠近身体边，减少体力消耗。（2）操作时要体贴患者，保护患者的自尊，动作敏捷、轻柔，减少翻动次数和暴露，防止受凉。模拟表演为卧床病人擦浴的操作10分钟3.评价指导（1）评价学生进行床上擦浴手法的正误（及时纠正错误手法）（2）对病人关心体贴的程度等提示1.一般病人衣服穿脱要求2.病人肢体有功能异常时的衣服穿脱要求25分钟1.分组练习2.教师指导教 案 续 页基 本 内 容辅助手段和时间分 配（3）注意观察患者情况。如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给适当的处理。3健康教育（1）向患者及家属讲解皮肤护理的意义和方法，进行床上擦浴时应注意的事项。（2）教会患者家属正确的擦浴及皮肤按摩方法。（3）指导患者及家属选购棉织品内衣，选择合适的沐浴用品及护肤用品，以减少皮肤的不良刺激。评价：1患者是否感觉清洁、舒适、身心愉快。2患者皮肤是否保持完整。3患者及家属是否获得床上擦浴及皮肤按摩的相关知识。教 案 末 页小 结皮肤护理有助于保持皮肤的完整性，免受外伤，预防感染和压疮的发生。通过对皮肤的清洁、按摩等护理方法，达到满足患者身体清洁的需要，促进生理和心理的舒适，增进健康。复习思考题,作业题简述床上擦浴的目的、用物及注意事项。下次教学预习要点练习口腔护理及皮肤护理实施情况及分析学生学习态度端正，操作认真，效果良好。
