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1、附子理中丸详解及应用案例附子理中丸，附子为君药。附子历来被称为“百药之长”、“回阳第一要药”， 从附子的生长周期来看，冬至时栽种，夏至时收获，附子已秉足天地一 岁之全阳之气，心为纯阳之剂，大辛，大热之品。大补阳气，还能散寒。 治疗阳虚、阳脱必需之药。理中丸，理脾胃，调理脾胃的意思，由于脾 胃虚寒，脾不能升清，胃不能降浊，脾胃为气机升降之中枢，调理中枢 使中枢正常运转。【处方来源】汉张仲景伤寒论理中丸加附子。【性状】本品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；气微， 味微甜而辛辣。【药物组成】附子（制）100g党参200g白术（炒）150g干姜100 g甘草100g【方解】本方共由5味药组成。
2、用于脾胃虚寒证。症见脘腹冷痛，呕 吐泄泻，手足不温。方中附子、干姜大辛大热，温中散寒共为主药；党 参甘温入脾，补气健脾为辅药，白术健脾燥湿为佐药；甘草缓急止痛， 调和诸药为使药。全方合用，可使寒气去，阳气复，中气得补，共奏温 中健脾之功。【主治】用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。用于治疗胃、十二指肠溃疡，脾胃虚寒证、胃神经官能症，呕吐、腹泻、急性胃 肠炎、肠炎、结肠炎、肠痈。吐血、便血、子宫功能性出血、肌衄（过 敏性紫瘢），风心病、肺心病、窦性心动过缓等。也有一定的疗效。【方解】制附子大补阳气，散寒，附子大辛，大热，好的附子片用舌 舔一下，舌会有麻的感觉。有的老中医讲，服药后口唇有麻
3、木感，就说 明附子的用量已经足了，可以暂停服药了。再服有中毒的的可能。党参， 在伤寒论中都是用人参，现已改为党参，党参健脾益气，有益于中焦气 机的升降。干姜，是生姜干燥所得，因为其色白，又称为白姜，与生姜 相比，干姜的温热之性比生姜要厉害，但仍具有降胃气、止呕吐的作用。 干姜与附子同用，温阳散寒之力大增，“附子无姜不热”，就是说，但用 附子其温热之药力大减。甘草这里应为炙甘草，具有健脾益气的作用， 兼具调和作用。总的说来，附子理中丸具有温阳散寒，健脾益气，恢复脾胃升降功能的 作用。【制备方法】以上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼 蜜3550g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或
4、加炼蜜10012 0g制成大蜜丸，即得。【适用证】适用于阴寒体质，阳热体质禁用。舌青，满口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不渴，即渴而喜 热饮，二便自利者，神疲，面色白，肢冷，脉软，尿清，便溏。判别阴寒体质与阳热体质的纲领：【阴寒体质】：神精神萎靡，目光无神，面带倦容。色面色晦暗或暗黄，萎黄，或者黄白，无光泽。形形体偏胖，肌肉偏松，或有浮肿。态一一喜静厌动，容易疲倦，但欲寐。平素表现畏寒喜温，四肢发凉，或腰以下凉冷。大便偏溏，小便清长。口和或喜热饮。【阳热体质】：神亢奋、易烦躁，焦虑，失眠多梦。色面色潮红或红黑，有油光，目睛充血、多眵，唇红。形偏瘦，体格较强健。态亢奋、好动。平素感觉 口
5、干口苦，喜凉恶热，喜冷饮。皮肤常有疮疖。便干，小便短赤。再交给你一招：云南名老中医，火神派的代表人物吴佩衡常用的诊断 方法：哈气吹手心，如果手心有热感，说明阳气不虚。如果没有热感， 说明阳气虚了。可以服用附子理中丸。还有一招：问病人寒热情况，当然不能在感冒发热时问，这时问，病 人总是怕冷，这是恶寒。平时不发热的情况下，问病人怕热？还是怕冷？ 病人怕冷，多属于阳气不足，即阳虚。【禁忌症】凡是阳热体制，都不适合不用。五禁一一面赤；舌红苔黄燥；谵语，狂，心烦乱；尿短赤，脉数实。【药后三问】：三问是：服后睡眠、小便、动静三方面的变化，如三症亢进，则附子减 量或停用。即病人服用附子后，睡眠安然，尿量增多
6、，活动自如而无躁 动不安状，为正常反应。【用法用量】大蜜丸：一次1丸，一日23次；水蜜丸：一次6克，一日23次；浓缩丸：一次812丸，一日3次；口服液：一次5毫升，一日2次；片剂：一次68片，一日1 3次。【不良反应】个别患者服药后出现过敏反应，此外，本品偶可引起心 律失常，面部浮肿及舌头卷缩，失去味觉等症状。【药理作用】主要有镇痛，调节肠道运动，增强体力和抗寒能力，提 高免疫功能等作用。【临床应用】来源：新浪博客北方的家园1、腹泻本药是理中汤加附子而成。对于明显是受寒或食生冷而引起的水样腹 泻，没有肛门灼热感，没有里急后重感的，都可以使用，西医对于这类 病证是按急性肠胃炎治疗，但输液打针都没
7、有明显的效果，有的甚至会 加重病情，这种情况下服用附子理中丸是最合适的，对于稍食生冷就腹 痛腹泻的脾胃虚寒型人群，可在冬季服一段时间，但不可长服，以防附 子药性过热。案例：王女，16岁，随父母侨居澳洲，吃西餐伤脾胃，食后即泻，西 医无效，乃归国求医。服沈阳中医研究院中药四十余剂，每次160元三 副药，服后病如故。又去著名的儿科中医小儿王处求医，亦无效果。国 内西医谓为心理障碍，没病，不予医治。求医八个月，费用七八千，不 见一丝效果。2003年3月26日，彼邻居来电话代为求治，云病人食后即泻，泻后又 饿，周而复始，每日如是，现已骨瘦如柴，精神萎顿。食入不化泻出，有降无升，胃能容而脾不能消，责其中
8、焦无火也。求其 根本，则坎阳虚衰，坎阳不足则上升无力，中土乏生化之力，脾胃失运 化之权。治当中下并补，扶阳抑阴，俾其生气旺盛，自能消化饮食矣。处方：附子理中汤干姜60克，白术30克，党参60克，炙甘草30克，黑附子30克。七 碗水煎剩二碗，早七时服一碗，下午三时服一碗.28日晚，病人邻居又来电话，云病人早七时服药后，不到一分钟，先 感胃中发热，随后头上如同炸裂般疼痛，头皮发麻，面上如中风状，麻 木抽搐不已，舌头发硬，吃橘子不会吐子。接着浑身发麻，腿抽筋，恶 心想吐。但吃饭后没有泻。症状从早七时一直持续到下午一时方平复。 一时多浑身觉疲倦，睡了一觉，原先手脚冰凉，服药后麻木时手先觉热， 接下来脚
9、上麻木，随后脚上亦热。因反应剧烈，晚上病人不敢再吃药，邻居打电话来问，告乃排病反应， 但吃无妨，方再服。服后腹泻四五次，原先总觉饿，食后即泻，泻后马 上又饿，今日食后不再觉胀觉饿，食后亦未泻。晚间十时多脸上又发麻， 全身从脸上向下发麻，但没有抽搐，持续一小时所有，半夜二时多呕吐 一次。30日，病人邻居又来电话，云第二天早晨服第二服药后肚子发麻，随 后开始腹泻，持续一日，至少五六次，所泻全是清水。中午饭后没有腹 泻。晚间再服中药后不再有反应。当日早晨食后觉饱，没有腹泻，病人 高兴异常，云八月中头一次吃饭后没有腹泻，并感觉吃饱。二剂药服完症状基本消除，嘱将五剂服完，以巩固疗效。5月24日反馈：服药
10、后，过去的症状全部消失，体重渐增，现已恢复 正常。共吃五服药，药费一服七元。所谓服药不眩瞑厥疾不廖，此之谓欤？2、脚癣附子理中丸将本品研极细末，加蜂蜜调为膏状或加水调为糊状，涂敷于 患处，外以纱布覆盖，每日换药23次，经过23天即可获愈。3、慢性盆腔炎（主要表现为小腹隐隐作痛，绵绵不休）中医学认为慢性盆腔炎主要是由于病邪内侵，导致湿热淤毒，潴留下焦， 日久则气血淤滞，络脉失和，甚至结成淤块。故治疗需以行气活血，清 利湿热为主。但是久病多虚多寒，用常规方法难以获效，我曾治用“附子理中丸”治疗 多例慢性盆腔炎均治愈。“附子理中丸”按照说明书服用，最少要服三个月，每服七天停三天，连 续服。4、小儿多
11、涎症初学医道，小试牛刀。大三时，回家过年。返济南时，托朋友购火车票。 去朋友家取票时，小坐一会。闲聊，朋友子5岁，身体健康，发育良好， 朋友说，只一事相烦，孩子终日流口水不断。口水清稀，舌质淡红，舌 面上津液汪汪，几欲滑脱。不敢吃冷食。脾胃阳虚明显。建议服用附子 理中丸。后来又见到家长时，说起，孩子服用了2合附子理中丸，就不 再流口水了。那时的病例对我是一种鼓励与鞭策，是我学中医更加有信 心了。5、胃脘疼痛曾治一小儿，因吃雪糕、冷饮过多，导致胃脱疼痛，食少纳呆，舌淡苔 白，大便每日一次，不成形。被当地医院诊为慢性胃炎。家长说，自从 得病后，患儿自己不敢再吃生冷之物，从不再开冰箱找冷饮、雪糕。这
12、 是典型的脾胃虚弱，寒邪伤阳所致，附子理中汤三剂，附子理中丸两盒， 先服用汤剂，再用丸剂。一个月后，家长来电反映，药后，胃就不同了。 现在又感开冰箱找冷饮了。我嘱他说：一定要控制量。不然还复发。6、痛经 有一病人，第1次来月经时候用冷水洗了，从那开始每次都疼。现在每 次来都肚子疼，怕冷，上吐下泄！不管春夏秋冬只要来月经的第1天都 要在有电热毯上和N层被子下面，肚子上还用热水袋，还要起来不停的 上厕所，把肚子里的东西吐光，排光每次都吃去痛片顶着，因为到目 前没发现别的药能起决定作用！ 10年了，月月都是这样，快痛苦死了！ 坚持服用附子理中丸、补中益气丸。半年后，不再痛经7、手足不温手足不温，就是
13、总是感觉手足冰冷。许多中青年妇女容易出现这种症状。 另外，许多高龄老人也容易出现这个症状。出现这个症状，就说明体内 的阳气不足了，这时就可以服用附子理中丸，这个丸子即可以健脾胃， 又可以助阳气，可以很好的改善手足不温的症状。另外，高龄老人服用 这个丸子，可以提高生活质量，抗衰老，延长寿命。服到何时为止？如 果服用一段时间，赶到口干咽燥，就可以停用一段时间。然后再继续服 用。8、醉饭症，吃过饭就必须睡觉，称之为醉饭。形体消瘦，面色萎黄，四肢清冷，胃 寒怕冷，舌质淡红，苔白厚，大便每日一次，不成形。服用附子理中汤 加减，一周后醉饭症状消失，因做销售工作，经常出差，后就服用附子 理中丸。并嘱其多食羊
14、肉、狗肉，以温补阳气。后又来诊，醉饭症已完 全消失，体质大有改善，嘱其可间断服用附子理中丸。附子理中丸新用摘自家庭中医药文/河北刘健英附子理中丸是一种价格便宜，历史悠久的常用中成药。传统应用于脾胃 虚寒所致腹痛、呕吐、泄泻、手足不温等病症。近年来发现，经中医辨 证后灵活使用，附子理中丸对下列几种疾病也有较好疗效。1、急性胃肠炎方法是口服附子理中丸，每次9克大蜜丸1丸），日服2次，温开水送 服，白术能缓和肠管蠕动，可减轻腹泻，有健脾之功。诸药合用，故对 中医辨证属于脾胃虚寒型的急性胃肠炎有效。2、溃疡性结肠炎方法是口服附子理中丸，每次9克，1日2次，10天为1个疗程。经用 药14个疗程后，154
15、例中治愈140例，好转者ll列，总有效率为98. 1 %。治疗过程中未见不良反应。服药期间，忌食生冷、油腻、辛辣 等食物。3、胃及十二指肠溃疡 口服附子理中丸，每次9克，1日2次，7天为1个疗程。配方中甘草 对胃黏膜的溃疡面有保护作用，并可使溃疡愈合，且有解痉作用，故有 缓急止痛，调和脾胃之效。4、小儿慢性腹泻 口服附子理中片，每日3次，35岁者，每日2片。68岁者每次4 片，913岁者每次5片，1415岁者每次6片。经用药714天后， 87例中治愈69例，好转16例，总有效率为97 . 7 %。其治疗机理是 该品能调整消化功能，增进食欲，缓解腹痛，减轻腹泻。5、男性不育症内服附子理中丸，每次9克，1日2次，15天为1个疗程。经用药后， 37例中痊愈者30例，好转者5例，总有效率为94. 6 %。该品能振奋 全身机能，改善机体全身状况，有强壮补养之功，故治疗男性不育症有 良效。6、脚气病按附子理中丸原方药物研为细末，过100目筛，用时加蜂蜜调成膏状或 直接用附子理中丸加少量开水调糊，涂敷于患处，纱布覆盖，每日换药 3次。经用药1-5天后，301例中痊愈289例，有效7例，总有效率为 98. 3%。一着凉就拉肚子 服附子理中丸（天津中医药大学中药学院田栓磊博士） 在慢性腹泻患者中有这么一类人，他们一般都在着凉、吃冷食或寒凉食 物后拉肚子，平时手脚
