药物泵入手册

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1、常用泵入药物心血管系统用药1. 多巴胺(2ml/20mg): 小剂量多巴胺():作用于肾脏多巴胺受体,扩张肾动脉,增加尿 量。但目前认为不能改善肾功能。 中剂量多巴胺(kg/min):作用于心脏*受体,增加心输出量, 升高血压 大剂量多巴胺(10ug/kg/min以上):作用于外周血管a 受体,收 缩血管,升高血压计算公式:3Xkg (病人体重)mg的多巴胺稀释至50ml的生理盐水 中。泵速 Xml/h = Xug/kg/min危重病人可于间羟胺合用:2. 盐酸地尔硫卓(10mg/支): 减慢心率:生理盐水50ml盐酸地尔硫卓50mg5ml/h始始,可视病人情况增加至10ml/h 室上性心动过

2、速:生理盐水10ml盐酸地尔硫卓5mg静脉注射3min以上3. 乌拉地尔(25mg/5ml):生理盐水30ml乌拉地尔h始,根据血压调整4.硝酸甘油(5mg/lml)患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固 定适合剂量。15mg/微量泵加至50ml2ml/h泵入=10ug/min ; 生理盐水40ml可从顷l/h开始调至加l/l 硝酸甘油h始,根据血压情况可增加至h5. 呋塞米( 20mg/2ml)咲塞米注射液500mg(50ml)持续泵入以lml/h始,最大不超过24ml/h。一般日剂量4-12m 1,每日总剂量不超过100ml。6. 盐酸胺碘酮(150mg/3ml)注意用5%葡萄糖配制5%葡

3、萄糖20ml盐酸胺碘酮150mg10分钟内静推,必要时可重复一次随后5 %葡萄糖38ml盐酸胺碘酮600mg5ml/h (相当于1mg/min)泵入,6h后依据患 者反应减量至h (相当于min)维持。一般每日剂量小于1.2g,最大 不超过2.2g。不能用盐水7. 硝普纳(50mg/支)常用剂量为3ug/kg/min,极量为10ug/kg/min。将3倍体重mg硝普纳溶解于50ml5 %葡萄糖溶液中,以3ml/h泵入, 相当于给予 3ug/kg/min。8. 多巴酚丁胺(同多巴胺)9. 艾司洛尔( 200mg/2ml)生理盐水250ml艾司洛尔2g40ml/h呼吸系统用药1. 美洛培南(0.5

4、g/支)生理盐水50ml美洛培南0.5g7ml/h*入。可根据患者情况调整。2. 头抱哌酮舒巴坦钠(1.5g/支)生理盐水50ml头抱哌酮舒巴坦钠3g7ml/h 入。可根据患者情况调整。3. 哌拉西林三唑巴坦(4.5g/支)生理盐水50ml哌拉西林三唑巴坦4.5g7ml/h泵入。可根据患者情况调整。4. 尼克刹米(0.375g/)生理盐水41ml尼克刹米2.25g4ml/h泵入5. 氨茶碱(0.25g/2ml)生理盐水46ml氨茶碱0.5g1-2ml/h泵入,监测血药浓度6. 丙泊酚(0.2g/20ml)+ 咪哒唑仑(5mg/5ml)丙泊酚40ml 咪哒唑仑10ml3-4ml/h泵入7. 肝素

5、(12500u/2ml) 生理盐水46ml 肝素4mllml/h,根据APTT调整8.垂体后叶素(6u/lml)治疗咯血首剂12-18u滴斗入,后以300u (50ml) 1-2ml/h持续泵入营养代谢1. 胰岛素生理盐水50ml生物合成人胰岛素50u根据血糖以lml/h始,可增加剂量2. 氯化钾(需有大静脉通路)生理盐水30ml15%氯化钾20ml根据血钾情况泵入,最大小于10ml/h消化系统1. 奥曲肽(1ml)生长抑素首剂滴斗(入壶)生理盐水45ml-、2. 奥曲肽奥美拉唑(40mg/支)生理盐水50ml-奥美拉唑80mg5ml/h3. 垂体后叶素(6u/1ml)治疗消化道出血。首剂12

6、-18u滴斗入,后以 300u (50ml) 2-4ml/h 持续泵入心内科常规用药扩冠药:一. 1、鲁南欣康 20mgbidpo/20-40mgivgttqd2、欣泰 20mgbidpo3、异乐定(胶囊) 50mg 晨服4、异舒吉 10mg (10mg/10ml/支)ivbr 从 l-2mg/h 开始,予 2-7mg/h维持(每 20-30 分钟递增2mg/h)每天总量 80-100mg。适应症:不稳定性心绞痛,血管痉挛性心绞痛,急性心梗,急性 左心衰和肺水肿5、消心痛 5-10mgtidpo6、硝酸甘油#舌下含服/5-10mgivgttqd7、易顺脉 20mgbidpo8、硝酸戊四醇酯 1

7、0mgtidpo二. 合心爽/地尔硫卓15-30mgtidpo (合贝爽为针剂)1、用于室上速、快速房颤、房扑 10mgiv3-5 分钟2、用于 UA10mg+NS50mlivbr( 1-5ug/)从 3mg/h 开始3、用于 HT50mg+NS50mlivbr (5-15ug/从 5mg/h 开始三. 1、倍他乐克用于急性心梗,5mg(5mg/支) iv每隔5分钟可重复使用(连续3 次)2、比索洛尔(博苏)3、阿替洛尔4、卡维地洛(达利全)(从开始)四. 速效救心丸5-10丸tidpo复方丹参滴丸5-10丸tidpo通心络 2-4#tidpo心可舒 2-4#tidpo冠心宁注射液降压药:一.

8、 CCB1、心痛定 10-20mgtidpo2、拜新同 30mgqd-bidpo3、尼福达 20mgbidpo4、落普思(尼群地平)10mgqd-bidpo5、络活喜(安氯地平) 5mgqd-bidpo6、施慧达(国产安氯地平)7、波依定(非洛地平) 5mgqd-bidpo8、佩尔(尼卡地平 10mg/10ml/支)10mg+NS40mlivbr (二. ACEI1 、卡托普利2、开博通3、依那林(依拉普利) 20mgqdpo4、洛汀新(贝那普利) 10mgqdpo5、雅施达(培垛普利) 4mgqdpo6、蒙诺(福辛普利) 10mgqdpo7、帝益洛(赖诺普利胶囊) 10mgqdpo8、一平苏

9、(西拉普利)三.ARB1 、安博维(依贝沙坦) 150mgqdpo2、代文(缬沙坦) 80-160mgqdpo3、科索亚(氯沙坦)50-100mgqdpo4、海捷亚(氯沙坦50mg+双克)l-2#qdpo四. a-blocker高特灵(特拉唑嗪)lmg晨服(合并有前列腺肥大者尤为合适)酚妥拉明 5mg (10mg/lml/支)40mg+NS36mlivbr 从 l-2mg/h 开始,予7-10mg/h 维持乌拉地尔(压宁定 25mg/10ml/支)25-50mgiv 后,50mg+NS40mlivbr从1-2mg/h 开始,予7-10mg/h维持,监测血压变化,不超过48小时五. 硝普钠50m

10、g+NS50mlivbr从lmg/h开始,予2-5mg/h维持,监测血压变化。六. 硝酸甘油 5-10mg+GS/NS250mlivgttqd七. 拉贝洛尔(25mg/2ml/支)25-50mg+GS20mliv20min 后,以1-4mg/min静滴主要用于嗜铬细胞瘤患者和妊娠时急症高血压的治疗。倍他乐克八. 寿比山(钠催离、吲哒帕胺)类似于噻嗪类的利尿剂,并有CCB、扩张外周静脉作用,对血脂的影响较小,但更易引起低血钾。起始用量,服药 4 周后达到最大降压效果。阿米洛利不影响醛固酮的活性,有利于保镁。Po2小时内 起效,作用维持 6-12 小时。抗血小板、抗凝药:1、肠溶阿司匹林 75mg

11、qdpo2、拜阿司匹林 100mgqdpo3、巴米尔(水溶泡腾阿司匹林)(第一、二天)4、华法林5、波立维 75mgqdpo6、肝素钠 12500u+NS5040mlivbr 从 600-800u/h 开始(检测 ACT 在 200-300秒之间)7、海普宁 5000uihq12h8、速避凝9、克塞10、阿惜单抗、替罗非班降血脂药:一.他汀类1、来适可(氟伐他汀)20-40mgqn2、舒降之(辛伐他汀) 20-40mgqn3、普伐他汀(美百乐镇) 10mgqn4、普拉固 10mgqn5、立普妥(阿托伐他汀) 10mgqn二.贝特类1、立平之(非诺贝特)2、诺衡(吉非贝齐)三. 其他脂必妥、弹性

12、酶片、深海鱼油、多烯康、绞股兰总皂苷胶囊、阿昔 莫司营养心肌药1、能气朗(辅酶 Q10)10ugtidpo2、万爽力(曲美他嗪)20-40mgtidpo3、黄芪 20-40ml+NS250mlivgttqd4、二磷酸果糖抗心律失常药1、可达龙(胺碘酮#, 150mg/支)口服:天,天, qod 维持静脉:75mg+GS/NS20mliv 慢,后 300mg+GS/NS54mlivbr 前 6 小时 1mg/min,6小时后min维持。负荷量800-1200mg/日。24小时总量1200mg.根 据血压、 QTc 间期(不超过 25%),可改为口服药维持。2、普罗帕酮(心律平)主要用于阵发性室上

13、速发作、非心肌梗死和 心功能不全患者的室性早搏的治疗,以及房颤的预防。50mg/#50-150mgtidpo70mg/支 35-70mg+GS/NS20mliv 慢(10mg/min)副作用:3、慢心律 100mg/#100mgtidpo4、维拉帕米(异搏定)主要用于终止阵发性室上速发作。5mg/支5-10mg+GS/NS20mliv慢(5 10min),如无反应,15min后可重复给药5mg/min5、艾司洛尔(100mg/支)用于快速房颤或房扑紧急控制心室率。25mg+GS/NS20mliv(lmin),后从,5分钟后无效可加至,一定 ,连续静滴不超过 48 小时。注意监测血压、心率。6、

14、利多卡因先予kg负荷量,3 5min内iv,后l2mg/minivbr。若无效,5 10min内可重复负荷量,但一小时内最大用量限在200-300mg 以内,连续应用 24-48 小时。若高龄、肝功能障碍、低排状态,维持量 减半。消化科常用药抑酸:/ivgttBid法莫替丁/ivgttBid雷尼替丁波利特(雷贝拉唑钠)% (生理盐水)ivgttBid洛赛克(奥美拉唑钠)/ivgttBid耐信(埃索美拉唑镁) 泰胃美(西米替丁) 碳酸氢钠(小苏打)、枸橼酸铋钾、硫糖铝 护胃粘膜:膜固思达(瑞巴派特) 达喜(铝碳酸镁)饭前嚼服 Tid 促胃肠动力:吗丁啉(多潘立酮)!(常嘱为Tid)针对胃莫沙比利(常用)、西沙比利(少用,副作用大)一一全胃肠道助消化:胰酶、多酶片解痉:得舒特(匹维溴铵)诺仕帕(屈他维林)阿托品、山莨菪碱止泻:肯特令(蒙脱石)抗感染:阿莫西林来立信(左氧氟沙星) 诺氟沙星(氟哌酸胶囊) %ivgttBid特夫比克(左氧氟沙星)黄连素(抗菌为主,亦抗病毒)培菲康(双歧三联活菌胶囊)2# () poTid化痰:/ivgttst!沐舒坦(氨溴索) 甘安合剂(棕色合剂)口服 补液:5%ivgttQd10%氯化钾(常嘱为 qd)10%氯化钾氯化钾5%ivgttst!10

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