疫情防控个人健康信息承诺书

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附件 2疫情防控个人健康信息承诺书 (省外)本人承诺:1、 本人使用手机扫描的贵州健康码为本人近 14 天内所 用的手机;2、 本人来自境外、贵州省外,近 14 天按当地防控要求 进行了隔离并进行了核酸检测 ,检测结果为阴性;且持有贵州 健康码绿码、体温正常;3、 本人目前身体健康,没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等 症状。本人承诺,根据防疫要求,本人对以上提供的健康相 关信息的真实性负责,保证信息真实、准确、有效。如因信 息不实引起疫情传播和扩散,愿承担由此带的全部法律责 任。承诺人(手印):2020 年月日疫情防控个人健康信息承诺书 (省内)本人承诺:1、 本人使用手机扫描的贵州健康码为本人近 14 天内所 用的手机;2、 本人来自贵州省内,过去 14 天没有出省,没有与来 自疫情中高风险地区人员有密切接触;3、 本人过去 14 天没有去过疫情中高风险地区;4、 本人目前身体健康,没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等 症状,贵州健康码为绿码。本人承诺,根据防疫要求,本人对以上提供的健康相 关信息的真实性负责,保证信息真实、准确、有效。如因信 息不实引起疫情传播和扩散,愿承担由此带的全部法律责 任。承诺人(手印):2020 年月日

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