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1、髌骨骨折治疗方法很多，其中 AO 学派的张力带内固定为骨科同行广泛应 用，我科自19962006年采用克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折136例， 取得满意效果，现报告如下。资料与方法一般资料：本组136例，男92例，女44例；年龄1771岁，平均38岁； 左侧61 例，右侧75例。本组病例骨折均有移，位。其中横断性骨折73例，粉 碎性骨折 63 例。手术方法：硬膜外或腰麻，大腿上段上气囊止血带，取髌前横弧行切口，向 上下剥离皮瓣，显露整个髌骨，清除积血，清理骨断端，直视下整复骨折并用巾 钳固定，依骨折情况用 2-4 枚直径 2mm 的克氏针垂直于骨折线穿过骨折块，克 氏针的深度为髌骨的中后1
2、/3,其中要有2枚克氏针保持平行，用直径1mm双 股钢丝绕过克氏针两端后在髌骨前方做“8字”形交叉拧紧形成张力带固定，将克 氏针上端折弯，扭向后侧，检查髌骨关节面平整后修补髌旁腱膜及髌前软组织， 冲洗后皮下放置引流条，关闭切口。术后常规使用抗生素，行抗凝、扩血管药物 治疗，以防深静脉血栓形成。结果本组病例经过1年以上随访，疗效按陆裕朴的标准：优：膝关节功能正常， 无疼痛，无肌萎缩，行动自如，屈伸及下蹲无困难；良：膝关节功能接近正常， 无疼痛，轻度肌萎缩，行走自如，下蹲稍差；可：有时疼痛，有肌萎缩，屈膝 受限，但大于90度，平地行走无跛行，上下楼梯及下蹲不便；差：疼痛，有 肌萎缩，屈伸受限不足9
3、0度，跛行，上下楼梯及下蹲困难。本组中优103 例， 良28例，可4例，差1例。讨论髌骨骨折为常见的关节内骨折，好发于青壮年，治疗方法较多，克氏针张力 带钢丝内固定是以髌股关节的运动特点为依据设计的，疗效已被公认，优点突出。 当髌骨关节面不平整程度超过23mm时。可导致创伤性髌股关节炎的发生。内 固定手术要求骨折达到解剖复位，固定牢靠，术后能早期进行膝关节功能锻炼， 才能发挥髌股关节的滑移和自旋活动。手术操作要点：关节面的平整。手术中在两侧髌旁腱膜沿髌骨骨折方向切 开一个 2cm 的切口，以便术中用手指触摸髌骨关节面是否平整，确保关节面解 剖复位，避免创伤性关节炎发生。张力钢丝选用直径1mm双股钢丝，过细容 易割裂软组织，过粗则太硬，易造成钢丝受力不均匀，影响内固定效果。克氏 针位置在髌骨的中后 1/ 3，横断性骨折两克氏针距离应恰当且要平行，以增加
