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1、第十七章 补虚药概述概念：凡以补益人体气、血、阴、阳之不足，增强体质，提高抗病能力，消除虚弱证候为主要 作用的药物，称为补虚药，又称补益药或补养药。药性 大都味甘，补气、补阳药性偏温，补阴药性偏寒凉。补血药药性不一。 作用、分类及适应证补益药大多味甘，故有滋补之功。 虚弱证分气虚、血虚、阴虚、阳虚四类，因此补益药亦有补气、补血、补阴、补阳药之别：1. 补气药性味多甘温，但一般温性不强，也有平性者能补脏腑及一身之气，增强机体活动能力。因为“肺主气”，“诸气者，皆属于肺。”“脾为后天之本，气血生化之原”。故补气 药重在补脾、肺之气用于脾气虚弱证或中气下陷，久泻脱肛，脏器下垂及肺气虚弱等证。2. 补
2、血药性味甘平，或甘温，质多滋腻补血，大多还兼有养阴作用。因为“心主血”，“肝藏血”，故补血药重在补心血，补肝血。用于心肝血虚证；以及妇女月经不调等经产诸症。因大多兼有养阴作用，所以亦常治疗肝肾阴虚证。3. 补阴药性味多甘寒，少数咸寒滋养脏腑之阴液，生津润燥，重在补肺胃、肝肾之阴用于肺阴虚证、脾胃阴虚证、肝阴虚证及肾阴虚证等。4. 补阳药性味多甘温、咸温或辛温，少数苦温温补人体阳气。因肾阳为诸阳之本，阳虚诸证往往与肾阳虚有着密切关系。所以补阳药主要是补肾阳的药物。用于肾阳虚证，或肾不纳气之咳喘与脾肾阳虚之泄泻等。配伍：1. 气血阴阳是生理上相互滋生，病理上也是相互关联的，所补益药中某些药物药性粘
3、腻，特别 是补血药中的熟地、阿胶等，有碍胃助湿副作用，为了更好的发挥其补益之效，而又能减轻其副作 用，故常于滋补药中配伍行气健脾和胃之品。2. 血虚证常因肺胃健运失司而引起，盖脾为后天之本，生化之源，故脾气虚弱易致血虚，因此 补脾气可以改善其消化吸收功能，能化其津微，使血有生源，即所谓补气可以生血。另血虚病人， 又常兼有不同程度的气虚证，故补血药，常配补气药同用。3. 阴虚兼气虚者，若阴虚日久，亦可致气虚，而气虚亦易致阴虚，以人体精津阴液，全赖气化 而成，故补阴药也常与补气药同用。4. 补虚药常配伍解表、攻下药等祛邪药以扶正祛邪、攻补兼施。 应用注意事项： 身体健康，无虚弱表现者，不可滥用，以
4、免“误补益疾”； 实邪方盛，正气未虚者，外有表邪，内有实积或实邪未尽，气壮体实者，均当忌用。以防“闭门留蔻”； 补血与补阴药，药性滋腻，能助湿满中，湿阻中焦及脾虚便溏者慎用； 补气药多甘味明显，甘可壅中，湿盛中满者忌用； 补阳药，性多温燥，能助火助阳，故阴虚火旺者忌用。第一节 补气药【偏于补全身气虚的药物】一、人参、党参、西洋参、太子参药性 味甘，人参味苦微苦，性微温；党参性平；西洋参味苦、微甘，性寒。太子参味甘、微苦，性平。 功效相同点：补气生津，均可用于全身气虚，脾肺气虚，热病津伤口渴，口干舌燥，消渴证。 各药特点：人参 微温不甚燥，补气作用最强，尤其能大补元气，用治元气衰脱之危重证。为益
5、气固脱要药。 补脾肺之气，除治二脏气虚证外，还可以促时其化生、输布津液功能，因而表现出生津止渴。党参 甘，平。补气作用不如人参，用于脾肺气虚之证，可代人参用，但没有大补元气之功，因 而不能用作治疗重病。又能生津养血，治津气两伤及血虚证。西洋参 补气作用仅次于人参，能清虚热养阴，治阴虚火旺，咳嗽痰血，热病气阴两虚者最宜。 太子参 补气作用最弱，属平补之品，气阴虚不耐峻补者最宜。用法用量：人参入煎剂59g,宜文火另煎。大补元气可用至60g,野山参功效最佳，多用于挽救元气虚脱；生晒参性较平和，宜于气阴不足者，红参偏温，宜于气阳两虚者。西洋参 宜另煎。使用注意：人参邪实正不虚，湿盛者忌用；服人参不宜饮
6、茶及吃萝卜；反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子、皂荚。党参 实热证不宜用。 考点：常考药物，关注四药的共同功用及区别点。重点关注人参、西洋参。二、黄药性 味甘，性温。功用：1. 补气升阳，能治脾胃气虚证，但最明显的特点，是升举中阳，用治中气下陷的久泻脱肛，胃、 子宫、肾等脏器下垂；2. 益卫固表，用治气虚自汗，阴虚盗汗；3. 托毒生肌，用于气血不足的疮疡不溃或溃久脓水不尽，疮口不尽，也被誉为“疮家圣药”；4. 利水消肿，用于气虚水肿。用量用法 补气升阳宜炙用，其他生用。使用注意 表实邪盛，气滞湿阻，食积内停，阴虚阳亢，疮痈毒盛者，不宜使用。考点：必考药，重点关注四大功用，用法，使用注意。【偏于补气健脾
7、的药物】一、白术、山药、白扁豆药性 味甘，白术味兼苦，性温；山药性平，白扁豆性微温。 功用相同点：偏于补气健脾，多用于脾气虚弱之倦怠食少，腹泻痢疾。 各药特点：白术 又能燥湿利水，用治脾虚水肿，痰饮，又能止汗，安胎，用治表虚自汗，脾气虚之胎动不 安。山药 补脾胃而质润，除补脾气外，又能补肺、脾、肾三脏之阴。药力缓和，兼收敛之性，固精 止带，治遗精带下，尿频。白扁豆 补脾之外，兼能化湿，消暑解毒，夏季脾虚湿盛，感受暑邪的食少腹泻最宜。 用法用量：白术 燥湿利水生用，补气健脾炒用，健脾止泻炒焦用。山药 补阴补气生用，健脾止泻宜炒用。白扁豆 消暑解毒生用，健脾化湿炒用。使用注意：白术 阴虚津亏，内热
8、者不宜用；山药 湿盛中满者不宜用。二、甘草、刺五加、大枣、蜂蜜功用相同点：益气补中，用治脾虚证。甘草、大枣、蜂蜜又能缓和药性。各药特点：甘草 又能补心气，用治心气虚之心动悸，脉结代；祛痰止咳，治咳喘有痰；清热解毒，用治疮 痈肿毒，咽喉肿痛，食物及药物中毒，缓急止痛，用治脘腹或四肢；缓和、调和药性。刺五加 又能补肾安神。大枣 养血安神，用治血虚证，心血不足之脏躁。蜂蜜 又能润肺止咳，润肠通便。使用注意：本品甘润滑腻，宜助湿滞气，令人中满，故湿盛中 满、痰多咳嗽及大便稀溏者忌服。用法用量：甘草 解毒泻火宜生用，补气缓急宜炒用；大枣 入丸剂当去皮核并捣烂；蜂蜜 冲服。使用注意：甘草、大枣 湿盛中满者
9、不宜用；甘草 大剂量用，易致浮肿，反大戟、甘遂、芫花、海藻；大枣 助湿外，又性温助热，食积、虫积作痛及痰热咳嗽者忌服。第二节 补阳药【补肾阳，益精血的药物】鹿茸、肉苁蓉、紫河车功效共同点：均能温补肾阳，益精养血，用治肾阳虚，兼精血不足者。各药特点：鹿茸 补肾阳，益精血作用最强，峻补元阳，大补精血，为血肉有情之品。治肾阳虚之阳萎、滑 精、宫冷不孕。益精血，强筋骨，又可治精血不足之筋骨无力，小儿发育不良。调补冲任，用治冲 任虚寒，带脉不固之崩漏、带下过多。托疮毒，用治阳虚气血不足之阴疽，疮疡久溃不敛。肉苁蓉 质地润，性缓和，故称苁蓉（从容），又能润肠通便，治精血不足之便秘。紫河车 亦为血肉有情之品
10、，既补阳，益精，又补血补气，适用于各类虚证。主治证包括不孕、 阳痿、遗精、腰酸；消瘦乏力，产后少乳；肺肾两虚的咳喘；癫痫久发。用量13g。用法用量：鹿茸13g，研末分次冲服，或入丸散。宜从小剂量开始，逐渐加量。紫河车13g，研末装胶囊服。使用注意：鹿茸阴虚阳亢，实热、痰火外感热病者忌服。【补肾阳，祛风湿的药物】一、淫羊藿、巴戟天、狗脊、仙茅 功效共同点：均能温补肾阳，祛风除湿。用治风湿痹痛日久累及肝肾，筋骨萎软腰膝疼痛，软 弱无力。各药特点：仙茅偏于祛寒除湿。使用注意：阴虚火旺及湿热证忌用。二、锁阳药性 甘温，功效 补肾助阳，润肠通便。主治 肾虚阳萎，不孕，腰膝萎弱，筋骨无力，肠燥便秘。用量9
11、15g。使用注意 本品甘温助火滑肠，故阴虚火旺、实热便秘及肠滑泄泻者忌服。【补肾阳，强筋骨的药物】杜仲、续断 功效共同点：温补肝肾，强筋健骨，安胎。用治肝肾不足的腰膝冷痛，筋骨无力。肝肾不足的 胎动不安，胎漏下血。各药特点：杜仲 补力较强，还能降血压，治高血压属肾虚或肝阳上亢者。续断 补力较弱，还善行血脉，续折伤，为伤科治跌打骨折所常用，又善止血，除治胎漏下血外， 还可治月经量多，崩漏。【补肾阳，温脾阳的药物】补骨脂、益智仁功效相同点：温补肾阳，温脾止泻，固精缩尿。用治肾阳虚所致的遗精遗尿，脾肾阳虚的久泻 久痢，五更泄泻。各药特点：补骨脂 偏于补肾阳。温肾壮阳，可治肾阳不足的阳痿，腰膝冷痛。又
12、能纳气平喘，用治肾虚不 能纳气的虚喘。益智仁 偏于补脾阳，又可开胃摄唾，可治脾气虚寒之口多涏唾。用量3 6g 。 使用注意：阴虚火旺者忌服，补骨脂大便秘结者忌用，益智仁有湿热者忌用。【补肾温肺的药物】蛤蚧、冬虫夏草、核桃仁 功用相同点：益助肾阳，温补肺气，用治肺虚久咳，肺肾两虚的久喘。各药特点：蛤蚧 又能益精血，为治肾阳不足，精血亏虚的佳品。用量69g。研磨服，每次12g，浸酒 每次12对。冬虫夏草 又能止血化痰，能治肺阴不足的劳嗽痰血。核桃仁 又能润肠通便。使用注意：蛤蚧 风寒、实热及痰湿喘咳者忌服。核桃仁 阴虚火旺、痰热咳喘及大便溏薄者。【补肾活血的药物】骨碎补、海马功效共同点：补肾阳，活
13、血各药特点：骨碎补 补肾，活血，止血，续伤， 用于肾虚腰痛，脚弱，耳鸣，耳聋，牙痛，久泻，又善治 跌打出血，筋伤骨折，所以称为“骨碎补”。海马 研磨服每次11.5g。【阴阳并补的药物】菟丝子、沙苑子 功效共同点：平补肝肾阴阳，固精缩尿，明目，均可治肾虚（阳虚或阴阳两虚），或不能固涩 之腰膝酸痛，阳痿遗精，尿频遗尿。肝肾阴虚之目暗不明，视物昏花。各药特点：菟丝子 补肾阴作用，较明显，又善补脾止泻，用治脾虚便溏腹泻，安胎，用治肝肾虚弱，胎动 不安；生津止渴，用治阴阳两虚的消渴。沙苑子 养肝明目作用更明显。使用注意：阴虚火旺，小便短赤不利者忌服。补阳与回阳、升阳、潜阳、通阳的比较 补阳：主要指补肾阳
14、，性味以甘温为主，亦有咸温或辛温，具有补肾阳，益精血，强筋骨，壮 阳等作用，适用于肾阳不足，腰痛，脚弱、男子阳痿、女子不孕等证。补阳药中具有强壮阳事，兴 奋性机能，能治疗男子肾阳不足所致的阳痿，即称为壮阳或兴阳，药如鹿茸、巴戟天、淫羊藿、肉 苁蓉等。回阳：指回复阳气，挽救厥逆。适用于亡阳证症见大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝。药如附子 干姜等。干姜等。升阳：指升举中阳（中气），升阳药能使下陷之中气上升，适用于中气下陷之脱肛、胃下垂、 子宫下垂等，药如柴胡、升麻、黄芪等。潜阳：与升阳作用趋势相反，即潜降肝阳之义，又称平肝潜阳，以介类药居多，适用于肝阳上 亢头晕头痛，目胀。药物如龙骨、牡蛎. 石决明、
15、代赭石等。通阳：温通阳气。具通阳之用的药物，味辛，性温，能祛寒邪，化痰饮，适用于上述病邪阻遏 阳气，影响气机运行所致的小便不利，胸痹等证，药如薤白、桂枝。第三节 补血药一、当归药性 甘、辛、微苦，温。功用：1. 补血活血，为补血要药。用于血虚血瘀诸证。 血虚证，症见头昏头晕、目眩、心悸、健忘、失眠等。若气血两虚，常配补气药同用。 血虚兼有血瘀者，血瘀证无血虚者亦可使用。2. 调经止痛，用于 妇科经产诸证，为妇科要药。无论血虚或血瘀所致者均可使用，如月经不调，痛经，经闭、 产后腹痛、或崩漏下血等。 活血止痛，可用于身体各部、多种原因所致的疼痛证，如头痛、胸胁痛、腹痛、风湿痹痛、 跌打损伤瘀肿疼痛。寒凝血滞血虚者尤宜。3. 润肠通便：用于血虚肠燥便秘。 用量用法：酒炒增加活血作用。全当归和血，当归身偏于补血，当归属活血作用强，偏于破血 使用注意：质润，能助湿滑肠，凡湿盛中满，大便滑泄者，均当慎用。考点：必考药，关注药性，补血活血功效对应的适应证。关注各部位
