医患沟通总复习提纲

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1、（20162017第一学期医患、公管专业）1、医患及医患关系定义？“医”的定义：狭义上指针对患者具体服务的医务人员及其他人 员；广义上指为患者服务的医疗机构中的医务人员及其他人员（包括 医生、护士、医技人员、医疗行政和后勤人员等）。“患”的定义：狭义上指患者，广义的是指患者及其亲属、朋友 委托人、患者单位、居委会等相关利益人。医患定义一般指广义而言。狭义的医患关系是指给予患者服务的医务人员及其他人员与患 者之间的关系，广义的医患关系是指给予患者服务的医疗机构的医务 人员及其他人员（包括医生、护士、医技人员、医疗行政和后勤人员 等）与患方一方（包括患者、亲属、监护人及单位组织等）之间的关 系。一

2、般指广义医患关系。 2、沟通的定义：“沟通”是指人际间通过全方位信息交流，建立 共识、分享利益并发展关系的过程。3、沟通的核心内涵：人与人相互理解、相互信任。4、医患沟通的定义：狭义的医患沟通是指给予患者服务的医务 人员及其他人员与患者及其近亲属之间的沟通：广义的医患沟通是指 指给予患者服务的医疗机构的医务人员及其他人员（包括医生、护士、 医技人员、医疗行政和后勤人员等）与患方一方（包括患者、亲属、 监护人及单位组织等）之间的沟通。5、医患沟通的主体、过程、目的及宗旨“十六字方针”主体：医患双方，过程：通过交流，目的：建立共识、宗旨：共享利益。 6、医方需要患者提供的信息：患者主诉、综合病史、

3、治疗情况、生活习惯、职业情况、家庭状 况、经济能力、教育背景、心理个性、康复期望、信任配合、诊疗选 择、风险承诺。 7、患者需要医方提供的信息：实际病情、治疗方案、医技状况、安全保障、费用选择、风险 评估、预后转归、医学知识、治疗辅导、积极鼓励、公平仁爱、健康 指导。8、医患沟通的目的：医患互惠双赢是医患沟通的目的，既要维护医学的神圣使命(患者生命权、健康权，医者的医学规范)，又要 保障行医者的切身利益，使医患双方在市场经济中和谐共处。9、医患沟通患方之赢(P58)(1) 享受人情温暖，感受尊严(2) 更好战胜伤病，康复身心(3) 免受纠纷之忧，社会和谐(4) 降低医疗费用，合理开支(5) 获

4、取医学知识，自我保健10、医患沟通医方之赢(1) 提高诊治水平，发展医学(2) 医患友好合作，感受尊重(3) 减少医患矛盾，化解纠纷(4) 赢得良好信誉，收获效益(5) 综合学习患者，丰富经验 11：医患沟通在医疗服务过程中的作用：第一，医患沟通是为了更好地诊断疾病；第二，医患沟通是为了更好的治疗患者；1、因病情变化，动态沟通，动态修正诊断；2、告知义务；3、增强患者信心与抗病能力，减少并发症，增强疗效。第三，医患沟通为了融洽医护服务中的医患关系。新的经济市场 增加很多医患矛盾。第四，医患沟通能够妥善解决医患矛盾。12：循证医学的定义“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同 时

5、结合临床医生的个人专业技能和多年的临床经验，考虑病人的价值 和愿望，将三者完善地结合制定出病人的治疗措施。”13.医患关系模式类型(1) 主动-被动型：医疗中，医生完全把握了医疗的主动权、决 策权，即怎样医疗，全由医生说了算，病人无任何自己的意志参与医 疗，医生是绝对权威。这种模式的优点是能充分发挥医生纯技术的优 势，缺点是彻底否定了患者的个人意志，可能会影响疗效并为医患纠 纷埋下隐患。所以，这种模式一般适用于急症重伤、麻醉等意识丧失 情况下的抢救医疗。这一模式如果用父母与婴儿的关系来比较似乎较 相似。（2）指导-合作型：医生仍占有主导地位，而患者能有条件有 限度地表达自己的意志，但必须接受医

6、生的解释并执行医生的治疗方 案，患者“被要求与医生合作”该模式的进步意义是显而易见的， 它因为有互动的成分，能较好地发挥医患双方的积极性，提高疗效、 减少差错，有利于建立信任合作的医患关系。但它的不足是医患双方 权利的不平等性仍较大。这种医患关系类似父母与青少年（子女）的 关系。它一般常见于急性病或垂危病，但头脑清醒的患者的就医过程。（3）共同参与型：它是在前两种医患关系基础上发展而来的医 生以平等的观念和言行方式，听取并尊重患者的想法，医患双方共同 制定并积极实施医疗方案。它的特征是：“帮助患者自疗”这种医患 关系就如成年人之间的相互关系，有勋于医患双方的理解沟通，融洽 关系，提高疗效，改善

7、关系。这种模式适用于慢性病患者，而且更适 用于有一定医学知识的患者。14：医患关系中患方的需求（一）患者需要生命安全（二）患者需要特别的生理活动（三）患者需要伤病相关的信息（四）需要关爱和归属感（五）需要尊重（六）需要高质量的生存（七）需要合理支出15.医患关系中医方的需求（一）需要个人的成就（二）需要患者和亲属的尊重和配合（三）需要社会各界的理解（四）需要实践和学习（五）需要提高收入 16.影响沟通的个人因素（1）信息表达和理解的能力：（2）沟通者的生理及情绪状态：（3）个性心理特征：个体能力、性格、气质及品德修养的优劣, 对沟通的效果起着举足轻重的作用。品行良好、性格豁达开朗的人总 能有效

8、地与人沟通，赢得更多的朋友；而不良的个性心理特征，如以 自我为中心、孤僻、多疑、自卑、妒忌等，均会阻碍人际沟通的有效 进行。（4）不恰当的沟通方式：不恰当的沟通方式也会影响沟通的有 效进行。常见的几种阻碍有效沟通的不当技巧有：改变话题、催促对 方、主观判断或早下结论、虚假或不适当的安慰和保证等。 17.人际沟通的基本原则；（一）尊重：（二）诚信：（三）明确：（四）理性：（五）连续性：* 18.现代人际沟通的方法(1) .修炼沟通性情和意识：能否取得良好的沟通效果是建立在 个体具有良好的自我性情和意识的基础上的。a.认识自我：b.情绪管理：c.换位思考：(2) .培养沟通能力：a.用言辞修饰沟通

9、：b.用身体语言强化沟通：c.用实践锻炼沟通。(3) 锤炼沟通技巧：a.积极倾听：b.鼓励对方先开口： C.少说 多听：d.通俗易懂：e.目光交流：f.回顾重点：g.积极反馈： 19.人际沟通的人为障碍：a.高高在上b.自以为是c.先入为 主：d.不善倾听:e.缺乏反馈。 20、医患沟通的方式一、口头语言沟通：除法定书面告知范围以外的告知，告知内 容应该随时在病历内记录。二、书面语言沟通：书面沟通适用范围，特殊检查、特殊治疗、 手术治疗、替代治疗、实验性诊疗、昂贵诊疗费用。被沟通主体， 患者及其近亲属，患者为主，近亲属为辅。沟通主体，手术由手术主 刀医生或者第一助手，特殊诊疗由实施诊疗的医务人

10、员。三、肢体语言沟通：指面部表情、目光、身体姿势及动作四、环境语言：是指人们有目的安排在特定空间内的文化和物 体场景及物理环境等知觉与感觉信息，如墙壁图文、房间陈设、卫生 及温湿度等。五、善良行为语言沟通；用医务人员的善良行为影响患方的沟通方式。21：医护人员职业性语言有哪些(P79) ?医疗性语言、安慰和鼓励性语言、劝导性语言、积极的暗示性语言、指令性语言及朋友性 语言等。* 22: 口头语言技能有哪些？(P79)(1) 运用得体的称呼语:医护人员称呼患者的原则是：要根据患 者身份、职业、年龄等具体情况尊重为先，因人而异，力求恰当。应 避免直呼其名，尤其是初次见面呼名唤姓不礼貌，更不可用床号

11、取代 称谓。鼓励与患者谈及其配偶或亲属，适当用敬称，以示尊重。(2) 通俗表达医学语言;医患交流时，宜采用患者易于理解和接 受的通俗词语，将医学用语通俗化，让患者能听明白。对于必须说明 的医疗专业术语，医生要多用图片、模型或录像形象化地解释说明。(3) 讲究语言交流技巧:倾听：在倾听技巧，即医护人员通过祥 和的目光，主要注视患者眼睛及面部，同时也主要观察患者的肢体语 言，不随意打断或阻止患者的叙述，必要时提醒患者说明某个症状和 问题。开放式交流：“开放式”提问使患者有主动、自由表达自己 的可能，便于全面了解患者的病情和心理等信息。乐观语境。(4) 杜绝伤害性语言：(5)多用亲切平缓语气。(6)

12、不评价他 人诊疗工作 22：肢体语言技能：(P83)包括面部表情、目光、身体姿势及动 作和行为等方面：(1) 仪表举止：仪表是人的容貌、体形、神态、姿势、服饰、发 型等的综合表;(2) 目光与表情：医生和患者交谈时，要用短促的目光接触检验 信息是否被患者所接受，从对方的回避视线，瞬间的目光接触等来判 断对方的心理状态。要适度表现微笑这一重要的肢体语言。(3) 身体姿势：如微微欠身表示谦恭有礼等。(4) 距离与方向：医生和患者间的相互年龄、性别、身份不同， 也应该有不同的距离和方式。5.超语词性提示：超语词性提示就是 人们说话时所用的语调、所强调的词、声音的强度、说话的速度、流 畅以及抑扬顿挫等

13、，它会起到帮助表达语意的效果。在与患者沟通时 要注意语速和语态，要以亲切的语言和平缓的语速与患方沟通。6.肢 体接触：例如为呕吐的患者轻轻拍背，为动作不便者轻轻翻身变换体 位，搀扶患者下床活动，双手握住患者的手，以示安慰或祝贺，这些 都是明显的表达了医患人员善意的接触性沟通。欣 23：书面沟通的内容：(P84)(1)诊疗过程中各种医患沟通知情同意书：医护人员应向患者 或亲属介绍患者的病情及预后、某些治疗可能会引起的严重后果、药 物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用情况等， 每次沟通都应在病历中都有详细的沟通记录并签字。(2)医学知识与健康教育资料：将发病特点、治疗方法、预防措

14、施、随访方法等制成患者教育资料，对医院规章制度、入院流程、出 院流程等也可一并制成书面材料，做成板报、宣传栏或分布在医院网 站上，便于患者查询。在有针对性的医学知识教育中。(3 )对于残疾患者(盲人、聋哑人或丧失浯言能力者)采用特殊的书面形式进行沟 通。如盲文或其他媒体形式等。 24：书面沟通的要求：(P85)(1)检查过程中的书面沟通：要向患者讲明检查的要求、对疾 病诊断的意义，检查时的注意事项、检查结果注意事项，特别对于一 些有创伤的检查，必要时要陪同患者检查。(2)治疗过程中的沟通：向患者或亲属介绍患者的疾病诊断情况、 主要治疗措施、重要检查目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗 可能引

15、起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范 措施、医疗药费等情况。尽量避免对疾病的可能转归、治疗的效果等 作肯定或否定的结论，而只对治疗过程作客观的描述记录。(3)手术 协议书的签订：要着重交代医务人员对可能的手术风险的防范措施和 应急预案。25:诊疗全程医患沟通制度中沟通时段有哪些？ (P88)一、入院后沟通：包括以下内容：家庭成员亲朋好友的情况， 是否能对患者提供经济和精神的帮助。日常生活：患者的生活规律、 个人爱好等；重要生活经历：重要成长经历、工作经历；婚姻情 况、经济情况等，宗教信仰及患者的性格、情绪等；患者对生活 的态度。患者入院后，由责任护和责任医生在规定时间内与患者及其 亲属进行较深入的交流，向患者介绍医院各项制度及其患者住院期间 衣食住行所要注意的事项，并向患者介绍入院后的诊治流程，可能要 进行的各项检查，初步治疗方案等。二、诊疗中沟通：即医务人员根据患者的病情，各项检查结果, 社会经济等状况，设计出合理的有针对性的诊治方案。让患方共同参 与到诊疗过程中，就是要对治疗措施、患者的病情及预后、某些治疗 可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症和相关 风险及防范措施，医药费等情况及时与患者进行充分的沟通，认真听 取患