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1、第一章迎检资料准备“活动”建设迎检工作的资料准备，应以国家卫建委乡镇基 层医疗机构服务能力标准（2018 年版）的要求准备相关资料。资料准备仍按照分工要求完成，由责任部门牵头，协调相关部门、 科室共同完成，涉及访谈及需开展培训的条款，由牵头部门开展相关 培训。1、资料应有目录和标签。目录内容以C档、B档、A档的次序逐 项依次存放，使检查人员查看资料一目了然，非常清晰，统一基层医 疗机构各级、各类人员应知应会必做的内容。2、基层医疗机构迎评所有的资料均可为复印件，原件保留在所 在部门或科室（除非有特殊要求），所涉及实地或标示标牌者可用照 片（打印版）说明，无纸质资料所涉及条款可作简要文字说明。3
2、、临床科室资料主要包括人员组成花名册、年工作计划、年工 作总结、各种制度的落实痕迹、质量持续改进措施等等。务能力标准（2018 年版）条款号码分门别类，汇集支撑资料。6、院、科两级反应质量的管理资料：有质量管理制度、 标准：有定期质量督查结果；有存在问题分析；有改进措施；有改进 的效果评价；具体包括（1）质量改进计划，（2）质量改进会议纪要， （3）科室（或部门）质量改进自查结果，（4）质量监控指标一览表 （5）质量监控指标资料汇总，（6）单项质量监控指标资料分析或趋 势图，（7）持续改进（资料证明）。7、科室文件盒转准备：文件盒 1:依法执业（资格证、执业证）文件盒 2:医疗质量持续改进管理
3、（每月自查整改）文件盒 3:诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度文件盒 4:医疗安全管理（安全目标、指标、管理组织，方案）文件盒 5:医院感染管理（目标、指标、管理组织，方案）文件盒 6:科室医疗技术准入管理（授权）文件盒 7:各种医疗质量记录（危重、术前、会诊、危急值等）文件盒 8:科室培训（含医院、科室三基培训及考核资料）文件盒9:科室医师交接班记录本文件盒 10:科室计划、总结、目标管理（运行目标）文件盒 11:医疗服务行为、医德医风（投诉与表扬）文件盒 12:医务科、护理部等医疗管理通知（院内通知）文件盒 13:上级文件第二章如何应对现场检查一、如何应对现场检查专家的文件审查1. 科
4、室内备查的资料要放在全科室人员均可及的位置。2, 全科室人员均要掌握本岗位工作内容。3 .检查时要快速、准确地向检查人员提供相关资料，并通知文 件资料的解释人到场。4 .在接受专家访谈时有问必答，征询专家意见后可以补充回答 不抢答，不辩解。二、迎检准备中对全院职工的要求1,牢记本人岗位职责。.全员牢记本人岗位相关制度，掌握相关核心制度。求。4 ,了解突发事件处置和应急预案的内新容。参加值班者（含基层医疗机构总值班）做好应急考核和处理问题能力考核的准备5 .仪表端正、服装整齐、桂牌规范、文明用语、准时上班。6 .做好应急传呼、电话考核和模拟案例检查的准备。7 .全员正确掌握灭火器的使用方法。8
5、.全员正确掌握心肺复苏技术。9 .提高于卫生的依从性与洗手的正确性，掌握洗手的五个时间点（两前三后），全员正确掌握七步洗手法。10 .熟悉“活动”应知应会必做并记忆相关内容。三、如何应对现场建设专家的提问11保持自信、镇静、友善的态度（请保持微笑）。12 只回答被问到的问题，并说你知道的。13在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提由的问题可请检 查者在解说一遍。14 回答问题时可以参照政策：尽可能举由制度或流程以支持你的 答案。15在回答检查者的问题时避免使用含糊之词，要有自信。16在检查专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人 的不同意见或作业方式17要有正面的态度：即认为检查专家
6、是来帮助我们改进的，要将 他们的意见或建议用在改进上。四、模拟案例现场追踪检查的应对1、要熟悉危重病抢救程序及抢救人员的正确站位，特别要明确 指挥者和记录者。2、模拟案例考核是一种全新的考核方式，各相关部门必需进行 多次相互配合的演练，让各个部门都知道有可能都要参与到案例考核 中。案例模拟不是速度比赛，而是在规定的时间内进行规范化的诊疗 和操作。3、模拟人与真病人感觉不一样，但在考核过程中一定要把模拟 人当成真正的病人来对待，严格遵循诊疗规范和院 感的相关规定4、被考者需要对被抽到的疾病进行诊断与鉴别诊断、 并发症、治疗措施及相关的检查结果有全面的深入的了解。5、被考者对建设专家任何提示均要作
7、由反应，例如：检 查专家说“呼吸机故障”时绝对不能答说“呼吸机正常”， 而应该演示呼吸机故障时应采取的措施，又如检查者“患者血压异 常”一定要有所反应，采取积极的措施。6、时刻要注意病人的安全，要尊重病人的知情权，在做任何需 要知情同意的地方均要签署知情同意书。7、案例中还会涉及到与病人家属的纠纷，员工需要学会如何处 理。8、会诊医务人员到场，要大声说“我是 x 科会诊医生， 我已到达，并迅速与急诊科医师进行医疗信息对接，投入抢救工作。9. 案例中涉及纠纷费用等可能，还会牵涉到院总值班，相关人员 也需要有所准备。10、口头医嘱一定要复述，操作完成要报告“X医生（护士）， xx 已完成”。11、各保障部门包括设备、后勤、信息统计、病案管理等相关的 部门都要在检查的当天做好准备，各值班人员的名单及通信方式均要 在急诊科能及时找到，检查当天被抽到的人必须在规定的时间内到达 现场。
