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1、竭诚为您提供优质文档/双击可除肩周炎的分析评价总结篇一：肩周炎诊疗方案定期分析 20XX肩周炎诊疗方案定期分析、总结、优化及疗效评定(20XX)会议主持人：王世友参加人员：王世友、章新玲、裴学满、周正宝、江旭、 钱明华、韩菲、杜若地点：针灸科办公室时间：20XX年3月25日16： 00记录人：章新玲(一) 一般资料本年度收治肩周炎 41 例，均具有典型的临床症状，经 体格检查、x片及颈椎cT检查证实，诊断符合诊断标准。20XX 年我们在肩周炎诊疗方面取得了较好的效果，我们将 20XX 年度腰痛病诊疗情况做一些回顾性分析、总结及疗效评定。（二）诊疗规范执行情况参照国家中医药管理局中医病症诊断疗效
2、标准及颈 肩腰腿痛应用诊疗学（邵福元邵华磊主编，河南科学技术 出版社，20XX年）关于肩周炎诊断标准进行诊断。所有病例 均按照诊疗常规，根据临床辨证分型，进行规范化治疗，规 范执行率 100%。（三）疗效标准及治疗结果疗效标准参照“中医病证诊断疗效标准”。痊愈：临床症状全部消失，肌力正常，颈、肢体功能恢 复正常，能参加正常工作和劳动； 有效：临床症状部分消失或明显改善，功能明显改善； 无效：临床症状无改善或反而加重。（四）诊疗结果分析：显效率 27例，占65.9%；有效 10 例，占24.4%；无效4 例，占 9.7%。（五）总结评估A 中医临床分期（1）急性期：病期13 月。患者的的主要临床
3、表现是 疼痛（尤其是夜间），并由于疼痛引起肌肉痉挛，韧带、关节 囊挛缩而致其关节活动受限。（2）粘连期：病期36 月。疼痛明显缓解减轻。临床表现为肩关节活动严重受限。肩关节因肩周软组织广泛粘连 活动范围小，做外展及前屈运动时，出现耸肩现象。（3）缓解期：6 一12月。本期患者随疼痛的消减，肩 关节的挛缩，粘连逐渐消除而恢复较多的活动，但也有个别 患者肩肱关节完全强直。b 中医治疗1、普通针刺治疗 主穴：肩髃、肩贞、肩髎、臂臑、肩井、天宗； 风寒痹阻加曲池、合谷、列缺； 气滞血瘀加外关、阳陵泉、肩前俞； 气血亏虚加足三里、膈俞、内关； 急性疼痛发作期针用泻法以消炎止痛、祛风散寒，疼痛 缓解后针用
4、平补平泻以疏经通络，最后针用补法为主以调和 气血，进针得气后留针 30分钟，1日1次，10次为一疗程， 加 TDp 照射。2 平衡针法：取肩痛穴2、推拿治疗（1）按揉及滚动肩背部：患者坐位，医生用手掌根部 按揉颈肩背部肌肉，在冈上肌、冈下肌、三角肌施以滚法， 酸胀感以病人能耐受为度；（2）拿揉肩部及上肢：双手分别臵于三角肌、肱二头 肌、三头肌处，持续作 23分钟轻柔和缓的拿法；3）指推理筋：医生一大拇指着力于见肩周肌肉或肌腱的起点，沿着肌肉或肌腱走向，均匀和缓的向前推动；（4）外展摇肩：医生一手扶住患肩上肢的腕部，牵引 上肢外展，两手握住腕部，以肩关节为轴心，进行旋转运动， 幅度由小到大；（5
5、）点按腧穴：点按肩井、天宗、臂臑、曲池等腧穴， 以局部明显酸胀感为度；（6）牵拉抖动患肩：医生双手握住患侧腕部使之外展， 并用力牵拉患侧上肢，一松一拉 5 到 7 次后抖动患侧上肢；（7）搓动上肢：医生两手分别以掌面夹住上肢近端， 然后两手一前一后搓动上肢，并逐渐向远端移动，直至腕部， 反复多次；（8）牵拉后扳肩关节：医生一手扶住健肩，另一手握 住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，以患者 能忍受为度。3、功能锻炼（1）手指爬墙-患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙 缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一 记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。（2）体后拉手-患
6、者自然站立，在患侧上肢内旋并向 后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向 上牵拉。（3）旋肩-患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患 臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。（4）梳头-患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂 向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动 作。（六）优化改进为进一步提高临床疗效，避免患者不能掌握最佳锻炼时 期，而盲目锻炼，将功能训练，进一步明确到诊疗方案之中。篇二：20XX年肩周炎临床治疗总结及评估20XX 年肩周炎临床治疗总结及评估20XX 年度我科根据肩周炎发病特点及临床表现，在辨证分型及分期等方法的基础上应 用针灸、电针、拔罐、穴位注
7、射、小针刀及中药等方法进行 治疗取得明显效果。现对本年度中的50例临床分析，其中 治愈32例，有效16例，无效2例，总有效率96%。20XX 年肩周炎临床治疗总结及评估本年度对本病的治疗在上年度的治疗基础上进行了优化，我们根据个体差异进行了治疗 方案的制定，提高了治愈率及总有效率。现对本年度82例 临床分析，其中治愈59例，有效21例，无效2例，总有效率 97.6%。20XX 年肩周炎临床治疗总结及评估我科20XX年度在前2年的基础上针对患者特性进行了 进一步优化，全年对有统计资料的 34例病例进行了系统分 析。本方案总有效率达到了 100%，其中全愈30例，有效4 例，消灭了无效治愈率。为了
8、提高治愈率，我们将不断摸索， 进行优化，取得更好的效果。20XX 年面瘫临床治疗总结与评估20XX 年度我科根据面瘫的发病特点、病理过程、临床愈合等特征，进行了辨证分型及 分期，采取中医针灸为主结合理疗，少量西药等治疗手段， 治疗面瘫百余例，取得较好疗效。其中治愈 89%，好转8%无 效 3%。20XX 年面瘫临床治疗总结与评估20XX 年度我们根据面瘫的发生发展过程、临床特征进行中医辨证分型及分期，针对某 型某期采用各自特点的中医针灸为主的治疗方案，取得良好 的疗效。治疗百余例，其中治愈率 91%，好转 8%，无效 1%。篇三：肩周炎临床疗效评定方法及研究进展肩周炎临床疗效评定方法及研究进展
9、 天津市人民医院康复科金玲 300121 【摘要】本文对目前肩周炎的临床疗效评定方法进行了 总结，资料分析表明针对疼痛和功能障碍两大主症评定疗效 其中包括疼痛评定、功能评定、综合评定三方面，从中总结 出客观、全面、可靠的疗效评定方法。【关键词】肩周炎疗效评定肩周炎，是一组表现为肩痛及运动功能障碍的症候群， 包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖破裂、肱二头肌长头 腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病变等等多种疾 患。国外文献资料显示，其发病率约占肩部疾患的 42%，国 内文献资料显示，肩周炎在城市发病率约占人口总数的 8%。 临床上治疗肩周炎的方法，常用的有针灸、推拿、关节松动 术等，评价其疗
10、效的方法也多种多样，主要针对其两大主症： 疼痛和功能障碍。1 疼痛评定疼痛为肩周炎的两大主症之一，因此在疗效评定中，评 价疼痛的改善情况必不可少。由于疼痛是一种主观性很强的 症状，定量的评定较为困难，且疼痛具有明显的个体差异性， 不同的人对于痛觉的体验也不同，因此疼痛的评估是一项复 杂的工作。目前用于评定肩周炎疼痛的方法主要有以下几种1.1 视觉模拟评分法(VisualAnalogusscale,VAs)又称目测类比量表法，是目前应用最广泛的疼痛单维测量工具。线性视觉模拟尺为一条10cm长的水平线或垂直线 标尺，在标尺的两端，标有从0-10的数字，数字越大，表 示疼痛程度越强。目前将VAs法用
11、于肩周炎评定的临床报道 较多，如蔡显义等用VAs法评价臂丛麻醉下手法松解配合关 节内注射透明质酸钠治疗冻结期肩周炎疼痛的疗效。邓毅勇75641321、吴镇阳、徐晓等采用VAs法 评价肩周炎治疗前后疼痛的变化。891.2简式mcgill疼痛量表(mcgillpainQuestionnaire,mpQ)mpQ 是众所周知的全面评估疼痛的多维测量工具，它是 由加拿大麦吉尔大学教授、国际知名的疼痛学者 melzack 等 人根据标准mpQ改制出的评痛方法10。既评估疼痛的情感 及感觉方面，又评估疼痛的部位、强度、时间特性等，具有 评价全面、灵敏可靠、简便易行、有量化标准、可进行统计 学处理等优点11m
12、pQ由11个感觉类(跳痛、放射痛、刺 痛、锐痛、夹痛、咬痛、烧灼痛、创伤痛、剧烈痛、触痛、 割裂痛)和 4 个情感类(疲劳耗竭感、不适感、恐惧感、受 折磨感)对疼痛描述词以及现时疼痛强度( pre s entpa i n i nten s i ty,p pI) 1 金玲副主任医师文责自负和 VAs 组成。所有描述词可根据个人感受选择“无痛”、 “轻度痛”、“中度痛”、“重度痛”，分别为 0 分、1 分、2 分、 3 分，受测者根据自己的实际情况打分。评定指标包括感觉类分、情感类分和两者相加所得疼痛总分；选词数和现有疼 痛强度（ppi，采用6分法评定即0-5分）；VAs分12。朱 晓平等13采用
13、mcgill疼痛量表评定苍龟探穴针法治疗肩 关节周围炎的疼痛缓解程度。1.3 口述分级评分法（VerbalRatingscale,VRs）VRs 由一系列用于描述疼痛的形容词组成，也称为言语 评定量表，描述词以疼痛从最轻到最强的顺序排列。有四级 评分法、五级评分法等，如将疼痛用“无痛”、“轻微痛”、“中 度痛”、“重度痛”、“极重度痛”表示12。常林14以四级 评分法为依据，将肩周炎的疼痛分为四个等级：0 度：无疼 痛；I度：阵发性轻微疼痛，可忍受，能正常生活、饮食及 睡眠；II度：阵发性或持续性疼痛较重，不能忍受，日常活 动、饮食及睡眠受到一定影响，需要用弱阿片类药物止痛； iii 度：剧痛
14、难忍，能正常生活、饮食及睡眠，可伴植物神 经功能紊乱。桑清文等15将疼痛分为四级：疼痛严重，活 动受限为0级；疼痛中度，可耐受为1 级；日常活动时疼痛 为2 级；压痛为3 级；无疼痛为4级。2 功能评定2.1关节活动度（Rom） 16-17:关节活动度是在特定的 体位下关节的最大活动范围，其测量工具和方法有多种，临 床应用最多的是量角器测量。测量肩关节Rom时受检者取坐 位或立位，臂置于体侧，肘伸直，受检者进行主动运动。关节活动度是肩关节功能最为直接的反映，已广泛应用于临床 疗效的评估。肩关节疾患治疗成绩判定标准（JoA）、cons tan t- murley评分法和Rowe肩关节功能评定法常
15、用于肩 关节功能的评定，三者都包含有对肩关节活动度的评定。其 中JoA将活动度定为30分：上举15分、外旋9分、内旋6 分，根据患者的活动情况记分；cons tan t- murley将Rom分 为前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋，每项最高分值为 10分；Rowe定肩关节外展15分、前屈12分、内旋5分、 外旋 5 分。桑清文15等将肩关节上举外展、外旋、后伸内 旋分别定为四个等级，并给予不同的分值。2.2 日常生活活动能力（ ADL ） 1 6 - 1 7:肩周炎进入冻结 期后由于患者的肩关节活动受限，往往会导致相应的日常生 活活动能力受限，比如梳头、穿衣、如厕等活动受限。Rowe 肩关节功能评定中对肩关节功能有详细的评定，通过询问患 者进行日常活动、体育娱乐活动和提重物的情况进行评分， 分为 5 个等级，最高分 25 分。肩关节疾患治疗成绩判定标 准（JoA）定日常生活活动为10分（总分100分），分别有 梳头、系带子、手摸嘴、睡眠时压着患处、取上衣侧面口袋 的东西、用手摸对侧眼、能关或拉开门、用手取头上的东西、 能大小便、穿上衣等活动，能完成 1 项动作记 1 分。杨树萱18制定 的肩周炎康复体疗功能评定方案和 constant-murley 评分法中也有
