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1、的疗效作者：李峨来源：维吾尔医药2013年第 08期摘要：目的：研究甲泼尼龙联合雾化肾上腺素治疗II度喉梗阻的疗效。方法：研究共选取 2009年7月-2012年7月在我院进行治疗的急性感染性喉炎合并II度后梗阻患儿69例。对照组 患儿治疗中主要使用地塞米松磷酸钠注射液，观察组采用甲泼尼龙联合雾化肾上腺素治疗。对 两组疗效对比，观察用药后主要症状的消失时间以及后期的不良反应。结果：对照组总的治疗 有效率为85.3%；观察组3总的治疗有效率为100%；观察组患儿主要症状消失时间均比对照 组短；两组均未出现不良反应。结论：甲泼尼龙联合雾化肾上腺素治疗II度喉梗阻起效快，疗 效好，在临床中有较高的推广
2、价值。关键词：甲泼尼龙；雾化吸入；喉梗阻在耳鼻喉科中喉梗阻是较为常见的疾病，其发病急，病情进展快，11度及以上喉梗阻如不 能及时治疗，则会危及患者的生命安全1。在传统临床治疗中认为行气管切开术通气是有效 的治疗手段，但是气管切开术给患者带来痛苦的同时增加了患者的经济负担。为了研究更加有 效的治疗方法，本院采用了甲泼尼龙联合雾化吸入肾上腺素的治疗方法，取得了满意的效果， 报告如下：1 资料和方法1.1一般资料研究共选取2009年7月-2012年7月在我院进行治疗的急性感染性喉炎合并 II度后梗阻患儿69例。按照随机方式将69例患儿分为对照组和观察组。对照组：患儿34例， 男性20例，女性14例，
3、年龄在5个月-6岁，平均年龄为2.2岁。观察组：患儿35例，其中男 性22例，女性23例，年龄在7个月-7岁，平均年龄为2.8岁。本次研究中排除有先天性喉、 气管疾病及严重外科疾病的患儿。按照统计学方法对两组患儿的性别、年龄、后梗阻发病等情 况对比，差异不明显（p0.05），无统计学意义。1.2方法1.2.1对照组治疗方法对照组患儿治疗中主要使用地塞米松磷酸钠注射液，药物由广东三 才医药集团有限公司生产，剂量为0.5mg/ （kg.次），同时给予地塞米松静脉注射0.25 mg/ （kg. 次），12h 次，连续使用2-3d。治疗过程中根据患儿情况实施心电监护，必要的时候给予抗 生素的和镇静治疗
4、。1.2.2观察组治疗方法 观察组采用甲泼尼龙联合雾化肾上腺素治疗。静脉注射甲泼尼龙， 剂量为2 mg/ （kg.次），8h使用一次，连续使用2-3d；同时在患儿入院后给予雾化肾上腺素治 疗，取5ml的雾化溶液放入氧气驱动雾化器中，接好面罩，以7L/min氧气驱动进行雾化吸 入，时间为10min，联系进行3-4次，每次间歇10min。待患儿症状缓解后减少雾化吸入次 数，每日进行2-3次，连续使用2-3d。雾化肾上腺素溶液配制：1mg的盐酸肾上腺素（由北京 市康永药业有限公司生产）、10ml生理盐水以及10ml灭菌注射用水。在治疗过程中也需要给 予生命体征观察和必要的抗生素治疗。1.3观察指标对
5、两组疗效对比，观察用药后主要症状的消失时间以及后期的不良反应。疗 效评价标准如下：患儿呼吸困难、紫绀、咳嗽、声嘶等症状完全消失为治愈；患儿呼吸困难、 紫绀、抠搜症状消失，但是存在轻微的吸气性喉喘鸣，声嘶减少为有效；患儿上述症状未得到 缓解，甚至存在加重趋势为无效。1.4统计学方法本组研究中主要采用统计学软件SSPS16.0进行数据分析，计数资料用百分 比表示，以t检验进行组间对比分析，当p2 结果2.1两组疗效对比经过治疗，对照组34例患儿中治愈20例，治疗有效9例，无效5例， 总的治疗有效率为 85.3%；观察组 35例患儿中治愈24例，治疗有效11 例，无效0例，总的治 疗有效率为100%
6、。两组患儿治疗效果对比差异有统计学意义（P2.2主要症状消失天数对比对照组患儿呼吸困难消失天数为（2.10.3） d,声嘶消失天数 为（5.21.2） d,咳嗽消失天数为（5.01.1） d；观察组患儿呼吸困难消失天数为（1.00.4） d,声嘶消失天数为（4.30.9） d,咳嗽消失天数为（4.11.3） d。由此看出观察组患儿主要症 状消失时间均比对照组短，有可比性（P3 讨论喉梗阻发病率较高的人群是小儿，因为小儿急性喉炎、急性喉支气管炎是诱发喉梗阻的主 要原因，主要与小儿喉腔结构有密切的关系。小儿喉腔狭小，喉粘膜组织疏松，当发生炎症的 时候容易出现梗阻现象，加上小儿的咳嗽机能较差，不能及时将喉部的异物咳出，从而加重了 喉梗阻病情2。喉梗阻起病急，病情发展迅速，在临床中需要及时找出发病原因，给予相应 的抢救治疗。在喉梗阻治疗中最主要的是需要解除呼吸道阻塞，尽快帮助患者恢复呼吸功能。在传统治 疗中主要是采用静脉注射肾上腺皮质激素的方式，虽然此种方法能增强机体应激能力，但是起 效慢，且在II度喉梗阻治疗中效果不理想。甲泼尼龙在近年来呼吸系统疾病治疗中较为常见， 有抗炎和抗过敏的作用，因为其无需通过肝脏转化，所以起效较快，能迅速缓解呼吸困难。在 治疗中利用氧气驱动雾化器可以将肾上腺素雾化成为微小的颗粒，使其均匀分布在气道和喉
