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1、中医儿科学主治医师考试-精讲班讲义及习题解析（完整版）实用资料(可以直接使用，可编辑 完整版实用资料，欢迎下载） 精讲班第1讲课件讲义(精讲班第1讲讲义主要内容本讲主要内容:第一单元.中医儿科学发展简史第二单元.小儿生理病理特点第三单元.生长发育第四单元.喂养与保健中医儿科发展简史第一单元中医儿科发展简史重点掌握钱乙和万全的学术思想一、北宋?钱乙代表作小儿药证直诀1,首创五脏辨证,提出治法方药,区分五脏的寒热虚实证候,创制泻白散、导赤散、地黄丸等五脏补泻方剂。2将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”。3重视小儿脾胃病的调理,提出“疳皆脾胃病”。74在方药的应用上,以丸散膏丹剂型为
2、主,方便小儿服用。钱乙的学术思想为后世儿科医家所尊祟,后世称其为“儿科之圣”。二、明代?万全育婴秘诀、幼科发挥、片玉心书1提出小儿发病的三因论。2重视保护胃气,提出五脏以胃为本的思想。4小儿病理生理特点“五脏之中肝有余,脾常木足,肾常虚”,“心常有余而肺常不足”。A1型例题:1.小儿药证直诀的作者是:DA.淳于意B.孙思邈C.华佗D.钱乙E.董汲2.钱乙首创:CA.六经辨证B.脏腑辨证C.五脏辨证D.卫气营血辨证E.三焦辨证3.首先提出“疳皆脾胃病”的是:BA.孙思邈B.钱乙C.阎孝忠D.万全E.陈文中4.“儿科之圣”指的是:DA.华佗B.孙思邈C.张仲景D.钱乙E.万全5.小儿五脏“三不足,
3、二有余”是谁提出的:EA.钱乙B.陈文中C.董汲D.曾世荣E.万全8.万全的主要学术思想有;EA.五脏以胃气为本B.小儿五脏“三不足,二有余”C.重视胎养、蓐养、鞠养D.“温补凉泻各附所宜”治疗痘疹E.以上均是9.下述除哪项外均为钱乙的学术观点:AA.小儿五脏“三不足,二有余”B.小儿易虚易实,易寒易热C.疳皆脾胃病D.急惊用凉泻,慢惊用温补E.明确鉴别惊风与癫痫B1型例题A.万全B.钱乙C.巢元方D.孙思邈E.张仲景1.把小儿的生理病理概括为“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”的医家是:B2.提出小儿“肝常有余,脾常不足”“心常有余,肺常不足”、“肾常虚”的医家是:AA.万全 B.钱乙C.巢元方
4、D.孙思邈E张仲景3.育婴家秘的作者是:A4.幼科发挥的作者是:A5.片玉心书的作者是:A小儿生理病理特点第二单元小儿生理病理特点掌握1、小儿生理病理的基本特点2、稚阴稚阳与纯阳学说的意义了解小儿病理特点对临床认识儿科疾病的意义一、生理特点脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。1.“稚阴稚阳”。小儿时期脏腑娇嫩,“稚阳未充,稚阴未长”,说明小儿无论在物质基础与生理功能上都是幼稚和不完善的。2.“纯阳”。小儿在发育过程中,表现为生机旺盛,发育迅速。二、病理特点发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复。除先天禀赋不足和新生儿疾病外,由于脏腑娇嫩,抵抗力差,故小儿容易发病。最易发生脾、肺疾病,其次是
5、外感时行疾病。病程中容易发生转化,变化多端,表现为:易虚易实,易寒易热。由于小儿生机蓬勃,病因比较单纯,在疾病过程中又少七情影响,所以一般来说,轻病容易治愈,重病若及时治疗,护理得当,大多数也能获得治愈。A1型例题1.小儿“稚阴稚阳”的含义是:AA.小儿精、血、津液及脏腑功能均未充足完善B.小儿临床易出现阴虚阳亢及阳虚衰脱之证C.小儿形气稚嫩,易患疾病D.小儿患病传变迅速E.以上均是2.小儿为“纯阳之体”的含义是:DA.小儿病暑热化B.小儿为有阳无阴之体C.小儿为阳亢阴亏之体D.小儿生长发育速度快E.以上均是D.颅囟经E.小儿病源方论3.小儿的病理特点是EA.脾常不足B.肝常有余:C.稚阳未充
6、,稚阴未长D.易虚易实E.发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复4.“脏腑娇嫩、形气未充”是说明小儿为:EA.纯阳之体B.稚阳之体C.稚阴之体D.盛阳之体E.稚阴稚阳之体5.小儿时期下列哪两经疾病最为多见?CA.肺、肝B.肝、肾C.肺、脾D.脾、肾E.肺、肾6.小儿感邪后,容易出现高热、惊搐等证,是由于:BA.邪陷心包B.肝常有余C.肝肾不足D.阴亏阳亢E.心火炽盛7.古代医家把小儿时期多见脾胃病这一生理病理特点概括为:BA.饮食不节.食滞伤中B.脾常不足C.易虚易实D.易寒易热E.脾胃不和B1型例题A.脏腑娇嫩,形气未充B.处于不断生长发育的过程中 C.发病容易,传变迅速D.生机蓬勃,发育迅
7、速E.易虚易实,易寒易热1.小儿“纯阳之体”的含义是:D2.小儿时期不同于成人的生理特点是:BA.易寒B.易热C.易虚D.易实E.易愈3.小儿具有“稚阴未长”的特点,患病:B4.小儿具有“稚阳未充”的特点,患病:A小儿生长发育第三单元小儿生长发育掌握1、年龄分期的标准2体重正常值及临床意义3、囟门闭合时间及病理意义4、呼吸、脉搏、血压与年龄增长的关系5动作发育、语言发育的要点了解乳牙萌出时间、恒牙萌出时间及数目正常值一、年龄分期1.胎儿期:从受孕到分娩共40周2.新生儿期:从出生到28天3.婴儿期:从28天到1周岁4.幼儿期:从1周岁到3周岁5.幼童期:从3周岁到7周岁6.儿童期:从7周岁到1
8、2周岁二、生理常数1.体重正常值及临床意义小儿初生体重平均约3000g。生后半年平均每月增长600g;6个月到1岁平均每月增长500g.。1岁以后平均每年增长2000g。估算公式:(1l6个月:体重(g=3000+月龄x600(2712个月:体重(g=6600+(月龄-6x500(31岁以上:体重(kg=8+年龄x22.身长测定方法及正常值测量身长时,3岁以下可用卧位,3岁以上可用立位,要求足跟、臀、两肩部及枕后同时紧靠立柱。小儿初生时身长约50cm。出生后第一年增长25cm。2岁以后身长可用下列公式估算:身长(cm=周岁数x5+753.囟门闭合时间及病理意义后囟关闭时间在出生后24个月内(部
9、分出生时已闭。前囟位于顶骨与额骨之间,呈菱形,关闭时间在1218个月。囟门早闭且头围明显小于正常者,为小头畸形;囟门晚闭及头围大于正常者,见于解颅或佝偻病。4.乳牙萌出正常值小儿出生后510个月开始出乳牙,均属正常范围。如出牙过晚,多见于佝偻病患儿。一般1岁时出8个牙,l岁以后长出上下左右第一乳磨牙,l岁半出尖牙,两岁出第2乳磨牙,于2030个月出齐20颗乳牙。6岁以后开始换为恒齿,并长出第一恒磨牙,12岁以后长出第二恒磨牙,至1215岁长满28颗恒齿。第三恒磨牙一般在1730岁长出,称为智齿,也有终生不出者。624个月正常小儿的牙齿数,可用下式计算:牙齿数=年龄4(或6精讲班第2讲课件讲义(
10、精讲班第2讲讲义小儿生长发育(二5.呼吸、脉搏、血压与年龄增长的关系(1呼吸年龄愈小,呼吸愈快。13个月每分约4540次,46个月每分约4035次,612个月每分约3530次,l3岁每分约3025次。(2脉搏年龄愈小,脉搏愈快。新生儿l岁每分约160120次,l3岁每分约120l00次, 35岁每分约11090次,57岁每分约10080次,712岁每分约9070次。(3血压 年龄愈小,血压愈低。1岁以上小儿收缩压可按年龄x2+80mmHg来计算,舒张压约为收缩压的l/22/3。6.动作、语言发育(1动作发育顺序:由上到下,由不协调到逐渐协调,由粗到细。新生儿仅有反射性活动(如吸吮、吞咽等和不自
11、主的活动;1个月小儿睡醒后常作伸欠动作;2个月俯卧时开始抬起头;34个月俯时能拍起前半身;6个月能翻身;7个月会独坐;9个月会爬,会扶着栏杆站立; 1岁能独自站立,扶着两只手可行走;1岁半左右会走路;以后随着年龄的增长而能登梯、跳跃,动作也逐渐有力、精细和准确。(2语言发育语言发育反映神经的发育,一般可分为四个阶段:l发音阶段新生儿除哇哇啼哭,没有其他发音;2个月能发出和谐喉音;3个月发出喃喃之声。2咿咿作语阶段56个月会发出单调音节;78个月会发复音,如“妈妈”、“爸爸”等,并可重复大人所发简单音节。3单语单句阶段1岁以后能说日常生活用语,如睡、吃、走等;15个月能说出自己名字;l岁半能讲单
12、句,能用语言表达自己的要求,如吃饭等。4成语阶段2岁后能简单交谈,45岁能用完整的语言表达自己的意思,7岁能较好地掌握语言。A1型例题1.新生儿期指的是:BA.出生14天B.出生28天C.出生2个月D.出生6个月E.出生1岁2.婴儿期指的是:DA.出生14天B.1428天C.28天6个月D.28天1岁E.28天2岁3.小儿动作发育规律中错误的是:CA.头尾规律B.远近规律C.左右规律D.由不协调到协调E.由粗动作到精细动作4.小儿生长发育最快的阶段是:BA.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.幼童期E.儿童期5.按公式计算,5岁小儿的体重为:BA.17kgB.18kgC.19kgD.16kgE.2
13、0kg6.3周岁小儿按公式计算,身长应是:DA.75cmB.80cmC.85cmD.90cmE.95cm7.小儿开始出乳牙的年龄是:CA.23个月B.35个月C.510个月D.1012个月E.12个月以后喂养与保健第四单元喂养与保健了解1、新生儿护养的主要措施2、婴儿的合理喂养一、初生儿的护养1.断脐脐带脱落后脐眼处有渗出物,应撒消毒滑石粉或消毒龙骨散、煅牡蛎粉,以保持脐部干燥。2.拭口可用金银花、野菊花、生甘草各3g煎水拭口,另给少量口服。 可用黄连11.5g加水少许,隔水蒸服,或用生大黄1g煎泡,少少饮服,每日23次,连用3日,以清除胎毒。3.洗浴可用消毒棉花蘸植物油少许,将腋下及腹股沟积
14、聚的皮脂轻轻揩去.早产儿不宜过早洗浴。4.保暖小儿出生后,体温调节机能不完善,特别是早产儿及低体重儿,应予保暖。保暖水温以4060为宜,每l2h换水1次,保持温度恒定。有条件者可放于保暖箱中。二、婴儿的合理喂养1.喂养方式及选择原则(1母乳喂养(2人工喂养(3混合喂养2.喂养的基本方法(1母乳喂养正常足月新生儿只要情况稳定,呼吸通畅,出生后半小时便可尝试喂奶。早产儿或虚弱儿可推迟在24h之后。哺乳时间,一般隔3h一次。开始每次哺乳时间为5min,以后可逐渐延长。到34天后,可延长到每次1520min。喂养应根据具体情况而定,不要过饱或不足。第3月起每日哺乳6次,每次间隔4h。第56月起可改为每日5次,并逐渐培养夜间不喂奶的习惯。哺乳时应将乳儿斜抱于怀中,哺乳后可将小儿竖起,轻轻拍击背部,防止溢乳。哺乳期间,乳母应注意饮食多样化,
