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1、2023年科室护理质控工作计划范本根据_年医院、护理部及科室发展工作、目标,现制定本年度消化内科护理质控计划。一、科室三级护理质控管理(一)以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络,落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组,逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析,以及可行性的改进措施及培训计划。(二)各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则,尤其组长做好传帮带作用,协助护士长做好监督和指导工作,各联络员发挥上传下达的作用,共同做好护理质控工作,护士长定期对联络员进行标准考核。(三)护士长每月组织召开“护理质量分析会议”,各质控组负责
2、人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论,全科讨论提出整改措施,将会议内容记录到“护理质量分析会议”中,未参加者一周内自行阅读并签名,做到全员知晓。二、科室各质控小组具体工作计划(一)护理安全管理组:1.制度执行:(1)继续组织学习各项核心制度及应急预案,并将制度及预案放置在方便查阅的地方,便于经常学习和查阅;(2)实行首问负责制,患者有问题及时解决,不可推脱;(3)严格三查七对,双人核对执行医嘱;(4)医嘱班班查对,错误医嘱未查对发现,查对人与处理人承担同样的责任;(5)及时发挥总查对医嘱的监督作用,每周护长总查对_次,医嘱内容全面查对;(6)严格执行医嘱处理流程,非抢救时间不执行口头医嘱
3、,督查管理到位;2.跌倒、压疮:(1)根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估,要有持续的追踪;(2)对于科室的高危人群及高危环节进行监测,及时发现,及时处理;(3)组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控,对下级护士做好指导;(4)发生跌倒或压疮时,有应急预案,知晓如何处理及上报;3.不良事件:(1)培训不良事件报告处理制度,不良事件类别;(2)掌握不良事件报告及处理流程;(3)护士上报的不良事件,护长要及时进行审核,确定分级及分类,帮助护士分析原因,进行科室内整改;(4)做好科室安全文化建设与宣传工作,定期进行安全警示案例学习或小讲课,培养护士风险意识及防范意识;质控员每周按要求完成质量
4、查检表内容,每月底做好数据汇总,总结护理安全管理存在的主要问题,并分析原因、提出整改措施,整改措施经护士长同意后通知全员知晓,由质控员追踪整改措施落实情况。(二)护理文书组:_组织学习培训护理文书相关制度,并进行考核;2.体温单无漏项,心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数,须与护理记录单符合;3.医嘱单要及时执行确认,无漏签;4.护理记录要求病情描述简明通顺,运用医学术语,重点突出,记录及时,与病情相符,有特殊用药、治疗及病情变化时要及时准确地记录;5.责任组长每日下班前质控个小责班护理文书,发现问题及时告知并纠正;6.NP班每日质控_份护理文书,并登记,晨会时进行交班,引起护士注意
5、;7.患者出院时责任班对文书进行初步质控,对于明显的错误及时修改,告知责任人;8.每月由质控组人员至少抽查_份病历,进行整体的督查,如发现有书写记录存在问题,及时组织科内人员进行讨论、分析原因,提出整改措施,并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩,护理书写各方面较好者由护士长在护士会上给予表扬;要求每日有质控记录、整改及追踪,由NP班护士每日至少查阅_份病历,并进行登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容,每月底做好数据汇总。(三)药品(含用血)管理组:1.药品分类放置、专人管理、专册登记;2.A6班每天进行药品清点,保证药品基数及质量;3.药品管理员每月定期清点药品种类、数量,如有沉淀、变色、
6、近效期、标签模糊等情况,及时给予更换;4.药品根据种类和性质,如内服、外用、针剂分类放置,标志明显,每日检查,相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂不得混放,对包装相似、药品相似、一品多规或多剂药品的存放有明显的警示标志;5.高危药品按高危药品管理制度执行,有专门的存放区域、标识、储存方法正确;6.急救药品处于备用状态,定期检查记录、交接登记完整;7.培训安全用血相关制度;_组织培训发生输血反应时应急预案,做到人人知晓;每日A6治疗班护士对高危药品进行查对,在瓶签、输液卡上盖“防外渗”高危章,输液瓶上贴红色提示带、使用“高危药品巡视卡”夹在红色输液牌上,责任护士至少每小时巡视一次,以保证用药
7、安全。科室患者需要输血时由A6班护士负责取血、每周对取血箱进行清洁消毒。质控员每周完成药品、输血查检内容,每月底做好数据汇总。(四)急救药械管理组:1.抢救车标识清楚,五定管理,按要求进行封车,做好登记;2.抢救车内药品在有效期内,质量合格,各种物品在有效期内;3.各种器械完好,处于应急状态,氧气袋气量充足;4.所有急救药品、物品用后及时补充;5.抢救车交接登记本交接无漏项,护长每周查检一次;6.抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用方法,作用及副作用;7.仪器设备分类放置,清洁整齐,编号管理,各班每日对仪器设备进行清点交接;8.仪器设备管理员定期组织培训仪器设备使用方法;9.仪器设备故障
8、时有应急预案及措施,做到全员知晓;每日A5主班护士对抢救车、生命支持类仪器进行检查登记,质控员每月至少一次定期急救药械进行检查,避免科室出现过期药品及损坏急救器械,保证急救器械_%完好,处于备用状态。(五)优质护理管理组:1.护长排班体现能级对应,实现弹性排班,护士知晓人力资源弹性调配方案;2.落实管床责任制和床边工作制,各责任班分管一定数量患者,实行整体护理;3.病房环境整洁安静,如发现问题及时进行整改;4.护理人员着装规范,文明用语,热情接待患者;5.护士知晓优质护理的内涵及目标;6.科室提供便民服务措施,如:一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等;7.基础护理:(1)晨间护理要求做到床单位整
9、洁、平整,床头柜物品整洁,凳子定位整齐,由责任护士负责;(2)引流管放置合理,固定正确,各种导管通畅、观察记录并符合要求,每周二、六更换,遵守无菌操作原则;(3)口腔护理使病人口腔清洁、湿润,保持口腔粘膜的完整性,每日_次;(4)责任护士做到患者人人三短(指、指甲、须发短),六洁(头发、口腔、皮肤、会阴、指趾、床铺),床头显示器分级护理、饮食与医嘱相符,护理人员知晓病人的饮食要求,协助病人进食;(5)护士长不定期检查生活护理质量;(6)皮肤、口腔黏膜、引流管等认真做好交接班,因交接不清楚发生缺陷,由接班护士承担责任;8.专科护理:(1)组织培训科室疾病的护理常规,按常规对患者进行护理;(2)责
10、任护士知晓患者“十知道”;(3)责任护士及时准确对患者进行各种风险评估,并追踪;(4)根据患者病情不同阶段能够对患者进行健康教育;质控员每月联合医生,组织患者开展公休座谈会,做好会议记录。每周完成优质护理查检内容,每月底做好数据汇总,总结存在问题、分析原因并提出整改措施。(六)护理培训组:1.护士知晓各自岗位职责;2.按照各层级培训计划,组织学习培训相关内容;3.各层级护士有各自的导师进行指导、学习;4.每月组织_次业务学习,培训者做好PPT进行讲解;5.每月组织_次护理萨基查房或病例讨论;6.操作考核:(1)按操作计划完成操作培训,每月定时由操作员进行基础及专科操作示范;(2)操作员示范后,
11、护长与操作员进行抽查考核;(3)根据本科特点进行_次的急救技能培训与考核;(4)充分发挥每位护士的积极性和潜能,提升护理操作能力;根据层级制定个性化的培训计划,定期完成各层级护士的培训;制定年度业务学习计划,每月_次。每月至少组织一次三级护理查房或病例讨论,做好记录。做好各项护理制度、基础及专科护理技术操作、各类应急预案培训与考核。2023年科室护理质控工作计划范本(二)为认真_年医院工作重点,围绕“以病人为中心,以质量为核心”,全面实施ISO9001-_质量管理标准,不断加强护理工作的科学化、标准化管理,促进护理质量全面提高,实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标,
12、根据护理部有关精神,结合我科实际情况,制定护理管理目标及计划如下:1、更新护理管理和服务理念,提高护理质量。做到以人为本,注重人性化服务,深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度,随时为病人着想,对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断,减少病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式,保证以最佳护理工作状态为病人服务,满足病人一切合理的需求,为病人创造温馨舒适的住院环境,达到病人对护理工作满意度_%。工作中注重加强与医生的沟通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不断提高内部服务质量,以便更好的配合治疗,达到临床医生对护理工作满意度_%。2、加强护理质量安全管理,保
13、证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度,定期组织差错事故讨论分析,针对反复出现的问题提出整改意见,杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识,做到主动服务,热情接待,细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼,采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉到亲人般的温暖。3、严格遵守医院感染管理规范,认真执行消毒隔离制度。进一步完善各班工作制度,严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术,对违反无菌原则的人和事给予及时纠正,防止院内感染,做到一人一针一管执行率_%,无菌切口感染率_%,常规器械消毒灭菌合格率_%。4、做好急救药械的管理工作,保证急救药械完好率_%。每班交接时认真
14、核对,做到完好备用,帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训,达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知,能在最短的时间内迅速开始手术抢救,并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。5、根据四川省医疗护理文书书写规范的要求,加强护理文书的书写管理,做到书写认真、及时、规范,与实际护理过程相符,护理文书书写合格率_%。6、加强护理人员的在职培训力度,不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均_分;护理技术操作合格率_%;支持护理人员参加继续教育学习和培训,继续教育学分每人每年_分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会,使护理人员及时掌握护理工作发展的
15、新动态和护理相关的新理论、新技术,不断提高护理人员的业务水平,更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文,争取全科在市级以上刊物发表或交流论文_篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习,提高专科护理水平,以此带动全科人员的技术水平。7、严格按照收费标准收费,做到应收则收,应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取,减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养,做到对仪器设备性能及使用状况心中有数,保证临床正常运转。8、建立完善的护理质量监控体系,科室质控小组加大自查力度,发现问题及时改进;定期查找护理隐患并进行分析反馈,使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控,完善和促进护理工作,不断提高我科护理质量。9、加强临床教学管理,做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教,根据临床带教经验不断改进带教方法,加强带教老师教学能力的培养和提高,认真落实好“360工程”,圆满完成带教工作。10、做好病房新楼搬迁的准备工作。认真_实施护理部质量管理标准,加强本科护理质量控制,进一步规范护理工作流程