骨科专业知识题库

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1、1. 试述骨折的局部表现。骨折的局部表现可分为两类：(1)骨折的专有体征：畸形；反常活动；音擦音或骨擦感。骨折的其他表现：疼痛与压痛；局部肿胀与瘀斑；功能 障碍。2. 骨折的急救措施有哪些？骨折的急救措施主要有：1一般处理：首先抢救生命。创口包扎：用绷带压迫包扎止血或止血带止血。妥善固定：就是用妥善方法把骨折的肢体固定起来，常用的是 夹板。迅速转运：送往有条件的医院。3. 治疗骨折的原则有哪些？1复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重 建骨骼的支架作用；固定：是将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合；功能锻炼：是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌 腱、韧带、关节囊等软组

2、织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏 松、肌腱挛缩、关节僵直等并发症。4. 骨折的并发症有哪些？骨折的并发症有：(1)休克；感染；内脏损伤；重要动脉损 伤；脊髓损伤；周围神经损伤；脂肪栓塞；坠积性肺炎； 褥疮；损伤性骨化；（11）创伤性关节炎；（关节僵硬；（缺血性骨坏 死；（缺血性肌挛缩。5. 骨筋膜室综合征的临床表现有哪些？疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最 早期的症状。至晚期，感觉消失，再无疼痛。指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。患室表面皮肤略红，皮温稍髙，有严重压痛，触诊可感到室内 张力增高。远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。若不及时处理，将发展成

3、 缺血性肌挛缩，其主要临床表现为：由疼痛转为无痛；苍白或紫 绀、大理石花纹等；感觉异常；肌肉瘫痪；无脉。6. 手外伤的处理原则有哪些？除遵守一般创伤的处理原则外，尚有以下特殊原则： 早期正确的急救处理；早期彻底清创，一般应争取在伤后68小时内进行；正确处理深部组织损伤；早期闭合伤口；正确的术后处理，如术后将手固定于功能位，注射破伤风抗毒 血清，应用抗生素等。7. 断肢（指）的急救包括哪几个方面？断肢（指）的急救包括止血、包扎、保存断肢指及迅速运送等四方面。8. 断肢（指）急救中如何保存断肢（指）？断肢（指）的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌或清洁敷料包 扎好，放入 塑料袋中再放在加盖的容器内，

4、外周充以冰块，但勿使断肢指与冰块 直接接触， 以防冻伤。不要用任何液体浸泡断肢（指）。9. 关节脱位的特征及复位成功的标志是什么？关节脱位的特征是：畸形；弹性固定；关节空虚。复位成功的标志是：被动活动恢复正常；骨性标志复原； 线检查显示已复位。10. 腰椎间盘突出的体征有哪些？突出间隙的棘上韧带有压痛；一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸； 椎旁叩击征阳性；俯卧时，沿坐骨神经行程有压痛； 直腿抬高和加强试验阳性；感觉、运动和腱反射改变：早期为咸感觉过敏，稍后为减退。 踝反射异常表示骶神经受压；其他：中央型椎间盘突出压迫马尾神经者，马鞍区有感觉消 失或减退。11. 急性血源性骨髓炎早期诊断的根据是什么？(

5、1)起病急，全身中毒症状明显；患部持续剧痛，不愿活动患肢；靠近关节的干骺端有明显深压痛；白细胞计数和中性白细胞增多；早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。12.试述急性血源性骨I:升髓炎治疗的目的和方法。治疗的目的是：尽早控制炎症，使病变在急性期治愈，防止演变为慢性骨髓炎。治疗的方法是：1全身治疗：支持、对症、培补；早期联合应用大剂量有效抗生素，体温下降后须继续使用抗生素23周；局部减压和引流：诊断一经明确，在大剂量抗生素不能控制症状时，必须尽早切开，钻孔引流或开窗减压；局部固定：早期用持续皮牵引或石骨膏托固定于功能位，以利患肢休息，防止

6、畸形和病理性骨折，急性炎症消退后用石膏固定。13. 试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌征。手术指征：凡有死骨并已分离清楚，有死腔伴窦道流脓，而包壳 已充分形成者，均应手术治疗。手术禁忌征：在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作 骨的其他手术。包壳未充分形成前，过早摘除大块死骨除可发生病理性骨折外，还可导致骨质缺损而形成残废。开放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除死骨，以免造成骨质缺损。14. 骨与关节结核的治疗原则是什么？早期治疗，最大限度保持骨关节功能，预防畸形，减少残废;全身治疗和局部治疗相结合；酌情采用手术疗法。15. 试述骨与关节结核病灶清除术的适应征。骨与关节结核病灶清除术的

7、适应征是：(1)有明显的死骨、较大的脓肿或经久不愈的窦道；脊柱结核合并瘫痪；单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者；对早期全关节结核，为了抢救关节功能，也应及时清除病灶。16. 骨肿瘤的治疗原则是什么？治疗最主要的一个原则是明确诊断。截肢应极其慎重。不应作 的截肢比怕遗漏恶性肿瘤更严重，不能对没有确诊的恶性肿瘤作截肢。良性肿瘤：局部切除或刮除和植骨，一般不宜作放射治疗。 恶性肿瘤：一般均采用联合治疗。目前主要的治疗措施是截肢 或关节解脱，并辅以化疗、放射治疗等措施。17. 桡神经损伤发生在肱骨中三分之一处者，有哪些感觉和运动体 征？桡神经损伤发生在肱骨中三分之一处者，主要有以下感觉和运 动

8、体征：拇指背侧以及手背的桡侧感觉障碍；拇指掌指和指间关节以 及其它四指的掌指关节失去主动伸直的能力，拇指不能外展；垂腕； 肱桡肌瘫痪。18. 腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征？ 肿腓总神经损伤后，足呈马蹄内翻畸形、不能主动背屈、外翻， 小腿外侧和足背皮肤感觉消失。19. 简述胫骨下 1/3骨折会造成迟缓愈合和骨不连的原因？ 答：胫骨的营养血管由胫骨干上 1/3 的后方进入，在致密骨内下行一 定距离，而后进入髓腔，胫骨下1/3 又缺乏肌肉附着，故胫骨下1/3 骨折后，往往因局部血液供应不良，而发生迟缓愈合或不愈合。20. 简述胫腓骨骨折会造成创伤性关节炎的特点？ 答：正常人的踝关节与膝关节是在

9、两个相互平行的轴上运动，若胫腓 骨骨折发生成角和旋转移位，必然破坏两轴心的平行关系，既影响步 行和负重功能，同时也会导致创伤性关节炎的发生。21. 简述内翻暴力造成踝部损伤的特点？答：由于足踝强力内翻，使内踝侧受挤迫，内踝多为斜形骨折，外踝 受牵拉多为撕脱性横断骨折或腓侧副韧带、下胫腓韧带撕裂，距骨向 内脱位。22 简述外翻暴力造成踝部损伤的特点？ 答：足踝强力外翻，使外踝侧受挤迫，外踝多为斜形骨折，内踝牵拉 多为撕脱性横断骨折或三角韧带、下胫腓韧带撕裂，距骨向外脱位。23 简述髋外翻、髋内翻的含义？ 答：股骨颈轴线和股骨干轴线之间形成一个内倾角，或称颈干角。正 常值在 110140 度之间。

10、颈干角大于正常值为髋外翻，小于正常值 为髋内翻。24 简述胫腓骨骨折的治疗原则？ 答：主要是恢复小腿的长度和负重功能。因此，应重点处理胫骨骨折， 对骨折端的成角和旋转移位，应予以纠正。25 简述屈曲型脊柱胸腰椎骨折的诊断要点？ 答：伤后局部疼痛、骨折椎体的棘突有明显压痛和叩痛，可见肿胀瘀 斑、后突畸形。骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，脊椎各 方向运动障碍。X线正侧位摄片可显示脊柱骨折的类型和移位情况。26 试论股骨颈骨折的分类及其与预后判断的关系？ 答：股骨颈骨折按其部位不同的分型：头下型、中央型、基底型。此 类分型中骨折越髙，预后越差。按照X线摄片中Lin ton分型为外展 型、内收

11、型，有不同的预后。27 试论股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别？答：从部位（即骨折线）、体检（包括瘀肿情况、压痛点、外旋角度）、 预后分析来鉴别。28 试论股骨干骨折的移位方向？ 答：从上三分之一、下三分之一来论述，根据不同的肌肉附着，周围 软组织情况来判断移位情况。29 试述直接暴力和间接暴力造成髌骨骨折的不同病理表现？ 答：从受伤姿势、骨折形态、周围软组织损伤情况、对伸膝功能的 影响 4 个方面来论述。30 试论外伤性截瘫的不同分类？ 答：根据脊髓损伤情况分类，根据功能障碍程度分类，根据脊髓损伤 平面的高低分类。31 试论胫腓骨骨折能够浮现的并发症及其原因？答：筯膜间隔综合征。腓总神经损伤，

12、腘动脉损伤。开放性骨 折易感染。创伤性关节炎。延迟愈合或骨不连。32 试论股骨颈骨折诊断要点及常用治疗方法？ 答：伤后有髋部疼痛，髋关节任何方向的被动或主动活动都能惹起局 部剧烈疼痛，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射。腹股沟中点附近有压 痛和纵轴叩击痛。伤后即不能站立行走或跛行，检查时应加以注意。 有移位骨折，患肢呈外旋、缩短畸形，髋、膝关节轻度屈曲，可扪及 股骨大转子上移。X线髋关节正侧位摄片可明确骨折部位、类型和移 位情况。新鲜无移位或嵌插骨折不需要复位，但患肢应制动；移位骨 折应尽早给予复位和酌情用内、外固定。玩移位或嵌插骨折可用T字鞋或轻量皮肤牵引制动 68 周。对 60 岁以上高龄的头下

13、型、头颈型骨折严重移位的患者应首先考虑人工股骨头置换术。33 试论踝部内翻损伤的原因？ 答：胫腓骨下端之间被坚强而有弹性的胫腓韧带连接在一同。距骨体 前宽后窄，其上面为鞍状关节面，当作背伸运动时，距骨体之宽进入 踝穴，腓骨外踝稍向外后侧分开，而踝穴较跖屈时能增宽1.5-2.5 毫米，以容纳距骨体，此时下胫腓骨韧带紧张时，关节面之间紧贴， 关节稳定，不容易扭伤，而踝关节处于跖屈位时，下胫腓骨韧带松弛， 关节不稳定，容易发生扭伤。踝关节由胫腓骨下端和距骨组成。外踝 比拟窄而长，下极低于内踝 1 厘米左右，内踝的三角韧带较外踝的腓 距、腓跟韧带坚强。故阻止外翻的力量大，阻止内翻的力量小，容易 发生内

14、翻扭伤。34 什么叫脱位？ 答：凡构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，发生关节功能障碍者 称之。35 什么叫弹性固定？ 答：脱位后，关节周围未撕裂的的筋肉挛缩，可将脱位后的骨端保持 在特殊的位置上，远端肢体被动活动时，虽可稍微活动，但有弹性阻 力，去除外力后，关节又回复到原来的特殊位置。36 什么叫关节盂空虚？ 答：关节完全脱位后，由于杵骨头脱离了关节盂，造成关节盂空虚。 37 什么叫功能障碍？答：由于暴力致使关节脱位，惹起关节构造失常，关节周围筋肉发生 损伤，因而关节不能屈伸，活动功能障碍。38 什么叫骨化性肌炎？ 答：脱位时损伤了关节附近骨膜，并与周围血肿相沟通，随着血肿 机化和骨样组织形

15、成，可惹起骨化性肌炎。 79 什么叫陈旧性关 节脱位？ 答：关节脱位后，因诊治延误，时间超过3周以上者 39什么叫陈旧性关节脱位？答：关节脱位后，因诊治延误，时间超过3周以上者，称为陈旧性关 节脱位。40 什么叫肘三角？ 答：三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突，伸肘时这三点连 成一直线，屈肘时这三点连成一等边三角形，称之。41 什么叫新鲜脱位？答：脱位时间在2-3周以内者。43 脱位复位手法的机理是什么？ 答：一是解除软组织的紧张痉挛，使脱位的骨端关节面摆脱在异常位 置的阻挡；二是利用杠杆原理以医者手足或器具为支点，通过屈伸回 旋、端提捺正等法合脱位的关节得以复位。44 简答关节脱位的成因？答：外因：直接暴力或间接暴力，其中以间接暴力多见。内因：以年 龄、性别、职业、体质有着密切的关系；另外与关节本身病变及解剖 特点有关。45 简答关节脱位后的一般症状？ 答：脱位的关节处疼痛、压痛、肿胀、功能障碍。46 关节脱位后有哪些特有体征？ 答：关节畸形、关节盂空虚、弹性