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1、成都双流航都医院医务科工作制度1.在院长、副院长领导下，对全院医疗工作和医疗行政工作实施管理。协调全院各专业科室正常地进行医疗业务工作，保证科室间工作紧密联系、密切配合，对病人实施完善的医疗服务，办理日常的医疗事务。2.组织实施卫生支农及临时性院外医疗任务。3.制订、修改院内与医疗相关的制度、指标和文件。负责发布医院医疗业务的有关通告、通知。配合有关部门修改和制定业务技术指标和考核评定方案。4.制定医院医疗工作总体计划，经批准后组织实施、督促检查、并总结汇报。5.深入科室、了解情况。经督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况。6.组织重大抢救和公共卫生突发
2、事件及院内外会诊。7.组织和协调医疗投诉、医疗纠纷的处理，重大事故、纠纷应及时采取有效措施，并上报医院和卫生行政主管部门。工作制度流程宣一、著日常赖医疗扔事务茫督查智内容了解全院病人总数、危重病人分布及病情、急诊收治病人处理结果、有无突发事件。晨会交接班日常检查内容：交接班记录本记录是否完善、科室值班表排班是否合理（坚决杜绝无照医师值班）、病例书写及时性、各种知情同意书的签署、疑难病例是否需要协助组织会诊及讨论等。，有危重病人：了解危重病人姓名、性别、年龄、单位、病因、生命体征、检查结果、治疗措施、病历书写情况、与家属沟通情况、有待解决的主要问题及是否需要协助组织会诊等。惭拣耕混鹿畏饰梅查房将
3、检查了解的缺陷及时反馈科主任，提出整改意见；对临床科室提出的问题，及时讨论后尽快给予答复。信息反馈跟踪查房按照各科室上报的科主任查房日期，安排查房时间；依据三级医师查房制度的要求检查主任查房的时间、程序、内容。不定期参加科室的疑难、危重、死亡病例讨论，发现病历、流程、诊治、专业设置、医疗制度等方面的缺陷。病例讨论总结一月内参加的病例讨论数量、内容、发现的问题及整改结果；总结日常查房中发现的问题、处理意见及整改结果；总结三级医师查房过程中发现的问题，提出整改意见。每月总结库二、桐医疗垃质量幼控制源流程愈图制定质量控制计划医技科室质量控制临床科室质量控制医疗质量控制医疗安全控制病历质量控制环节病历
4、质量考评终末病历质量考评死亡病历质量考评工作质量考评诊断质量考评治疗质量考评医疗纠纷情况诊断质量控制报告质量控制工作质量控制医疗制度落实情况诊断质量考评报告质量考评考评结果考评结果考评结果考评结果医务科季度质量控制通报年度总结通报月质量控制通报考评结果汇总呢二、强医疗园纠纷驼处理占流程栋概要投诉 纠纷产生一般服务问题协商解决、医医医 技术鉴定法律诉讼做好调查、解释工作胜诉构成事故不是事故败诉依据裁定赔偿联系保险券千索系三览衬塘铲氧哗盘谱袄挡甘吴块拣劫脾捎腊习凑本稀肺纷将吐虚红照复鬼狡休行睛懂披习龄1、笨纠纷席处理壮流程撞图发生医疗纠纷立即保全病历、药品、注射和/或输液残留物等证据；患者死亡的，
5、应告知家属进行尸体解剖，家属拒绝的，应当签字。拒绝签字的，应当由见证人签字，必要时录音、录像。立即报告医务科医务科接待，了解患方详细情况，包括姓名、性别、年龄、投诉人与患者关系、 号码、诊断、投诉要点等，做好详细笔录。病人家属要求复印、封存病历的，应该按照相关规定办理，不能拖延、拒绝。实物证据只能共同封存，不能交给对方。调查事件经过向相关人员调查、核实事件全部经过，明确矛盾焦点，搜集证据材料。涉及患者死亡的重大事件应向卫生行政部门报告。 汇报主管院长当事人可以直接向人民法院提起诉讼，收到法院送达的诉状副本后，应当在法院规定的期限内向法院提交证据，并积极准备答辩状，提交法院。医患沟通与患方谈话，
6、陈述调查结果、院方讨论结果、处理意见，同时告知患方解决纠纷的三种途径。协商解决可以不经过技术鉴定，协商解决最终以协议书的形式确定，协商处理解决之日起7日内，医院应当向卫生行政部门作出书面报告卫生行政部门调解 医患双方可以在医疗事故技术鉴定后共同提请卫生行政部门进行调解，调解不成或者反悔，可以向人民法院起诉，但当事人不能同时选择。医务科组织召开医疗安全会议，宣布近期结案的纠纷事件处理结果，总结医疗过程中存在的缺陷，提出整改措施，及时奖惩。总结、反馈升诉 录 讼潮2、驼接待钳流程安排面谈、倾听投诉 现场投诉如有需要，报告上级有关人员，协助调查处理填写患者/家属投诉登记表，登记倾听投诉尽快接触有关人
7、员，作出适当调查处理 投诉了解问题，如情况许可，即时作出回答如需进一步了解，答应会尽快作出回答事件调查结束，及时将院方观点反馈患者及家属，并做好对患方的解释、劝说工作 患方不接受 患方接受及时告知法律相关规定中有关医疗纠纷的三种解决办法（协商解决、行政调解、司法诉讼），进入纠纷解决程序。接待结束叮三、考意外爷事件尚报告体制度羞1.党各科味室进叼行的悼重大遗抢救嘴活动绩及特摆殊病格例的地抢救屯治疗周应及饼时向毙医院置有关潜部门密及院收领导在报告他，以搅便使钩医院纺能掌吧握情鞠况，淋协调弃各方砖面的滤工作蜡，更筑好的使组织每抢救摊和有境关治喉疗。玻2.亚须报驻告的旨重大言抢救艺及特兔殊病俊例包辰括
8、卧（1碗）涉枣及灾规难事蜻故、奴突发牧事件薄所致坑死亡行3人迅及以慧上的补抢救厦。摆（2机）知愈名人踏士、行保健更对象骡、外鸡籍及虚境外父人士枪的抢掘救。股（3仰）本野院职菜工的猜住院锅及抢脂救。弃（4织）涉薄及医斧疗纠蛮纷或宿严重顾并发害症患离者的普医疗县及抢醋救。闯（5场）特削殊及杆危重探病例雀的医华疗及秆抢救际。攻（6详）大疾型活向动和破其他纸特殊打情况忆中出杰现的倦患者戏。册3.慕应报瞒告的丢内容芝（1贡）灾陡难事淋故、窄突发伤事件闲的发顾生时桃间、选地点健，伤惕亡人级数、午姓名更、年咸龄、仇性别汉，致轻伤、峡死亡然的原铁因，养伤亡寻的病摸情、矛预后姻及采训取的肤医疗桶措施勤。悼（2纠
9、）大燃型活靠动和柴特殊允情况扫中出馋现的连患者挖姓名筛、年妹龄、轮性别正、诊起断、帜病情强、预糠后及谣采取未的医胡疗措轮施。作（3单）特车殊病贵例患品者姓驱名、部性别记、年南龄、饲诊治鲁措施辈、目辽前情钓况、星预后自等。夹4.残报告鉴程序透及时凤限扁（1蛛）参得加抢晶救的维医务颜人员剑应立棍即向来科室乘护士庄长、恢科主为任报遣告，虹科主配任、快护士晒长立凡即向杨有关夏职能同部门晕报告见，节柄假日旺、夜成间想绢总值迅班报券告。凤（2篇）有搏关职畅能部物门接玻到报嘴告后职，在这10维分钟乘内向涛院领司导报奋告。各科室进行重大抢救活动及特殊病例抢救、治疗，应及时向医院有关部门及院领导报告。蛾附：览流
10、程布图 意外事件 及时上报参加抢救的医务人员应立即向科室护士长、科主任报告，科主任、护士长立即向有关职能部门报告，节假日、夜间向总值班报告。有关职能部门接到报告后，在10分钟内向院领导报告。报告程序及时限灾难事故、突发事件所发生的时间、地点，伤亡人数、姓名、年龄、性别，致伤、病亡的原因，伤亡的病情、预后及采取的医疗措施。大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施。特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊治措施、目前情况、预后等。报告的内容灾难事故、突发事件所致死亡3人以上的抢救，知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。本院职工的住院及抢救。涉及医疗纠纷或严重并发
11、症患者的治疗及抢救。特殊及危重病例的治疗及抢救。大型活动中及特殊情况下出现的患者。须报告的病例例沉1、范突发骄事件负应急植处理等流程盖图事件处理完毕后，对事件全过程总结记录在案，对及时上报、积极参加抢救、及时到岗、应急处理方法得当、表现突出的人员进行表扬、奖励；对拖延上报时间、拒不到场而造成严重后果的，提请院领导作出相应的处罚。总结、奖惩跟踪调查事件结果，所涉及患者的病情转归，事件有关人员的处置、安排。跟踪、随访公共卫生事件2小时内 汇报区卫生局，24小时内提交书面报告。组织力量核实、调查，采取必要的控制措施；涉及抢救时，组织专家组会诊、积极抢救，保障患者的生命安全，确保事件处理的有序性。 建
12、立预案接到报告后，10分钟内向相关院领导报告，召集应急处理小组成员紧急到场。事发科室或急诊科立即于现场开展紧急救援，同时按照应急处置流程向有关部门及院领导报告。医务科组织成立突发事件应急处理小组，明确规定突发事件概念，确定指挥小组人员名单，下发意外事件报告制度流程图。 意外事件 及时上报 医务科应急处理小组 汇报肌2、朵突发泳抢救华处理迷流程要求临床科室及时上报重大突发事件抢救、疑难危重患者抢救病例。 病房报告 医务科到报告科室，记录患者姓名、性别、年龄、工作单位、病因、基本病情。 组织协调协助科室，及时组织各相关专业专家、主管院领导到场，协助诊治。听取、记录讨论意见，督察病历书写中存在的不足
13、、提出改正意见，对可能涉及医疗纠纷的提出防范措施。病历检查要求抢救结束后继续了解病情转归 跟踪检查及时总结经验及教训 总结登记呀3、晕突发喝事故武灾难宽处理破流程 事故现场 急诊科职业科心内科 专呼吸科 家骨科 组烧伤科 会普外科 诊脑系科 总值班 医务科 院领导纱四、逆核心螺制度咐的检扩查爷1、值首诊誉负责殖制蛋惩因诊疗、住院流程造成院内外投诉；接诊患者过程中出现协调困难。整理事件症结，组织相关科室主任及医务人员讨论，查出问题原因。制度、流程存在缺陷，寻找依据，拟定修改意见，报告主管院长批示、修订。因个人原因推诿病人，报人事科，依据考核办法进行相应的扣罚； 稠2、俩三级驶医师毫查房冻制度住院
14、医师对所管病员每日至少查房二次。对危重病员，应随时观察病情变化并及时处理，必要时请主治医师、科主任、主任医师检查病员。主治医师查房每日一次，要求对所管病人分组进行系统查房。新入院病人的首次查房在48小时内完成。副高以上以上每周查房2次，查房时注意查房质量。 抽查科主任查房情况确定各临床科室每周主任查房时间，按照每月1-2个科室、一年一轮转、重点科室每三个月一复查的原则，制作查房时间表。抽查病历书写；一、 病程记录及时性二、 客观的根据病情变化修改医嘱内容三、 上级医师查房记录内容的完整性、建议修改治疗方案的执行情况四、 各种知情同意书的签署五、 病危、病重患者的病例讨论记录、术前讨论记录的及时性六、 询问病员对主管医生每日查房情况的满意度七、 抽查手术申请单、手术记录，核对手术审批、手术分级制度的落实抽查主诊医师、主治医师查房情况：一、病历记录中的记载：查房记载时限、有无适当内容修正二、 询问病人对上级主管医生的意见三、 了解患者病情，有针对性的询问上级医师对病
