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1、内湿（痰湿）在类风湿关节炎发病中的意义类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）是一种慢性自身免疫性疾病，中 医认为，由于风、寒（热）、湿三气杂合侵袭人体所致，其中外湿是主要致病因 素。随着对本病观察与研究的不断深入，内生痰湿在本病中的作用与意义亦不容 忽视，由于痰湿导致RA患者肥胖及脂肪堆积，其分泌的脂肪因子在RA的发生、 发展及治疗效应上亦产生相应影响。因此，应重视内生痰湿在RA疾病过程中的 意义。Abstract： Rheumatoid arthritis （ RA） is a chronic autoimmune disease. TCM theory belie
2、ves that wind ， cold， and dampness result in RA ， with the external dampness as the mian pathogenic factor. With the observation and research on the deepening of the disease ， the role and significance of internal-caused phlegm-dampness in this disease can not be ignored. Phlegm-dampness can cause o
3、besity and fat accumulation in RA patients ， and the secretion of adipokines in the occurrence and development of RA and the treatment effect also have a corresponding impact. Therefore， attention should be paid to the significance of internal-caused phlegm-dampness in the course of RA disease.Key w
4、ords： rheumatoid arthritis； phlegm-dampness； adipokines类风湿关节炎（rheumatoid arthritis， RA）临床表现以关节疼痛为主，属中 医学“痹证”范畴，是因正气虚弱，风、寒（热）、湿三邪杂合而至，侵犯肢体经 络关节所致，其中外湿是引起发病的外在重要病因之一。同时，外湿侵袭最易引 动内湿，当外湿侵袭人体后，会引起内生痰湿的产生，进而引发关节痛及其他系 统的一系列改变。因此，内生痰湿在RA疾病中的作用应引起重视。随着现代医 学对RA认识的不断深入，内生痰湿已逐渐成为RA内在病机关键。中医认为， 内湿的产生多因素体肥胖，脾的运化功
5、能和输布津液的功能障碍，从而引起水湿 痰浊蓄积停滞。兹就内湿在RA發病中的作用阐述如下。1 外湿侵袭导致或加重内生痰湿“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，当外湿侵袭人体时，不仅痹阻肢体气血筋 骨经络，导致“不通则痛”，且最易困脾。脾主运化水湿，喜燥而恶湿，脾受湿困 则功能失调，致水湿停聚而生痰，痰浊流窜骨节经络，闭阻气血，血滞为瘀，致 筋骨疼痛。董西园医级论顽痹久痹时指出：“痹非三气，患在痰瘀。 ”叶天士临证指南医 案认为“经以风寒湿三气合而为痹，然经年累月，外邪留着，气血皆伤，其他 为败痰凝瘀，混处经络”。因外湿致脏腑气机功能失调，尤以脾之功能障碍，造 成津液停聚，变生痰湿，痰湿又成为新的致病因素，导致RA一系列病变发生。 因此，RA的内生痰湿往往变成疾病发展过程中的重要病机演变。
