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1、四川农业大学学生在外住宿申请表学生姓名性别院别专业年级学生联系电话班主任姓名班主任联系电话家庭住址家庭联系电话父亲姓名父亲身份证号码母亲姓名母亲身份证号码申请理由及期限学生本人及家长承诺申请学生签字（手印）学生家长签字（手印）班主任意见班主任签字学院总支办学院分管书审批意见记审批意见审核人签名审核人签名学院签章学院签章年月日年月日学校审批意见审批人签名学生处签章年月日学生居住地点、门牌号备注：申请表一式四份，本人、学院、宿舍管理中心、学生处各一份四川农业大学学生在外住宿安全承诺书姓名：联系电话：院别班级：在外住宿地址：学号：我因，特申请在外住宿， 为维护本人正当权益和学校正常的教学工作秩序，现
2、郑重承诺：一、申请理由及所提供的证明材料客观真实，无弄虚作假， 没有任何申请理由以外的其他企图。二、保证遵守国家法律法规、遵守学校的各项规章制度，遵守交通安全，遵守国家法律法规，不做与学生身份不符的事，不从事任何损害学校形象的活动。1.按时到校上课和参与学校的各项教育教学活动。2.正确使用水、电、气，对自己的人身和财产安全负责。3.遵守社会公德，加强自身修养，不涉黄、不涉赌、不涉毒；男女交往，有礼有节，不男女混居或非婚同居；不干扰和影响他人正常学习、工作和休息。4.不在租住房内接待社会闲杂人员。5.遵守交通规则，确保交通安全，不乘坐没有安全保障的交通工具。6.正确使用网络资源，不沉迷网络。7.培养良好的卫生习惯，保持室内清洁卫生，确保饮食安全，不到“三无”摊点消费。8.如果居住地点发生变化， 立即向学院和学生处报告居住地的详细地址和联系方式。三、遇紧急情况及时与辅导员、班主任或班干部保持联系，必要时直接拨打110 、119 、120 或等求救电话。四、学校已向我详细说明在外住宿可能产生的后果和我本人应承担的责任，我承诺将加强人身和财产安全的自我保护。一旦发生安全事故， 将根据学生伤害事故处理办法（教育部令第 12 号）及有关法律的相关规定承担责任。承诺人签字（手印）家长签字（手印）年月日年月日
